服务学习在儿科临床护理教学中的建设方案研究_王沙沙.pdf

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.2 January 202379 2023年1月第13卷第2期医药教育服务学习在儿科临床护理教学中的建设方案研究王沙沙1霍振云1贾慧永2王一鸣1刘艳丽3 1.山东省临沂市人民医院，山东临沂276000；2.山东省临沂市中医医院，山东临沂276000；3.山东中医药大学，山东济南250355 摘要 服务学习的重点在于通过学校与医院之间的相互协调，培养学生的实践能力、沟通意识、团队合作能力以及实际解决问题的能力，从而为护理学科的发展培养更多应用型护理人才。服务学习在临床实践教学中的展开，学生从发现问题到分析问题最后到问题的解决，可以更有效地将理论知识与操作技能相结合，具有较高的学习效率和教学效果，增强了学生的学习兴趣，提升了自身整体学习能力，进而提高学习成绩。本文通过介绍服务学习的相关概念，阐述服务学习在儿科临床护理教学中的建设方案，进而提出服务学习应用于儿科临床护理教学中注重实践服务和理论学习、教师与学生的共同参与、服务学习价值元素本土化方面需要注意的问题及解决方式。关键词 护理教育；服务学习；临床教学；建设方案 中图分类号 R47-4；G642 文献标识码 A 文章编号 2095-0616（2023）02-0079-04Study on the construction programme of service-learning in clinical teaching for pediatric nursingWANGShasha1HUOZhenyun1JIAHuiyong2WANGYiming1LIUYanli31.Linyi People s Hospital in Shandong Province,Shandong,Linyi 276000,China;2.Linyi Traditional Chinese Medical Hospital in Shandong Province,Shandong,Linyi 276000,China;3.Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Shandong,Jinan 250355,ChinaAbstract The focus of service-learning is to cultivate students practical ability,communication awareness,teamwork ability and practical problem-solving ability through mutual coordination between schools and hospitals,so as to cultivate more application-oriented nursing talents for the development of nursing discipline.As service-learning is implemented in clinical practice teaching,students can more effectively combine theoretical knowledge with operational skills from finding problems to analyzing problems and finally solving problems.Such learning method shows higher learning efficiency and teaching effect,enhances students interest in learning,improves their overall learning ability,and then promotes their learning performance.By introducing the concepts related to service-learning,this paper expounds the construction programme of service-learning in clinical teaching for pediatric nursing,and further puts forward the problems and solutions that should be paid attention to in the application of service-learning in clinical teaching for pediatric nursing in terms of focusing on practical service and theoretical learning,the joint participation of teachers and students,the localization of service-learning value elements,etc.Key words Nursing education;Service-learning;Clinical teaching;Construction programme基金项目山东省高等教育本科教改项目（M2018X282）。通讯作者服务学习的理念最早在美国兴起，坚持贯彻实用主义教学思想的美国教育家约翰杜威，在批判传统学校教育的基础上，提出了“从做中学”（learning by doing）的基本教学原则，是服务学习的理论启蒙1。20 世纪 80 年代随着美国高等教育事业的改革运动，服务学习的教学方法在世界各个国家的教育界得到了积极的响应和运用。随着医学科学的快速发展，人们对儿童健康需求日益高涨，儿科护理日益占据举足轻重的地位2。儿科护理往往具有护患沟通难、评估难度大等特点，加上儿童群体的特殊性，因此往往要求儿科护士具备扎实的理论基础、熟练的操作技能、有效的沟通技巧、随机应变的能力及高度的责任感3，其次儿科护理学习难度大、学习枯燥无趣，学生很难将理论知识与临床工作有效结合，从而导致儿科护士的发展面临严峻的考验。因此新时期，医学生如何在课堂之外将服务学习应用于临床实践中，让学生在服务中进行学习、获得能力，对儿科护理的发展及培养应用型儿科护理人才具有重要意义。1服务学习相关概念服务学习是一种体验式的经验教学，通过将学习范围扩展到课堂之外、医院之中，学生作为服务CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.2 January 202380 2023年1月第13卷第2期医药教育者积极参加学校和医院协调开展的实践性服务活动4，在医院临床科室提供的真实情境中将所学的理论知识与实践有效的相结合，坚持以人为本的理念，重视对患儿的关心关爱，既可以实现学生既定的学习目标，巩固课堂的理论知识，提高学生的操作技能，丰富学生的学习经验，同时为医院人力资源的发展规划，医院优质服务的提升，患者就医体验的改善提供了强有力支撑。2理论基础建构主义（constructivism）源自著名瑞士心理学家皮亚杰（J.Piaget）关于儿童的认知发展理论，其认为知识不是通过教师传授获得，而是学生在一定情境即社会文化背景下，借助于他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资源，通过意义建构的方式而获得5。以“建构主义学习理论”为理论依据将操作性可行的服务学习应用于医院临床护理教学中。建构主义也可译为结构主义，建构主义学习观和建构主义教学观是建构主义学习理论的两大主要的观点。其中，建构主义学习观在本研究中主要在于提升学生的自主能力和创新能力，学生在获得理论知识基础之上，通过一定的临床服务学习实践经验，对所获得的理论知识进行重新编码，从而获取新的思维和新的知识。建构主义教学观，教师不再局限于知识的传输，而是作为一名指引者、帮助者去引导学生学会独立思考、自主学习。学生在医院实践服务活动中，将丰富的理论知识运用于临床实践中，真正做到理论与实践，学校与医院的无缝衔接，达到学生和医院两者共惠。3服务学习在医院实践服务中的建设思路服务学习不是形式上的流水工程，而是学生必须切实深入参与医院临床实践服务中，确保服务学习能够有序、高效的进行，教学流程具体分为以下几个方面（图 1）。图 1 服务学习在儿科临床护理学中的建设思路图3.1基于循证思维的理论教学准备首先，准备是服务的前提。实践基地：由医学院校护理学院的领导提前与医院教育教学部联系，确定适宜的服务学习实践场所；教师培训：学校教师和医院教师进行统一的培训，保持密切的联系，根据学生的课程安排，固定工作时间和学习内容，制订规范化的服务学习管理制度，确定教学目标，并依据教学目标设计课程活动；理论导入：学生进入科室后，医院教师依据教学目标，将学生需要学习的相关理论知识发到微信群，学生提前预习，构建初步的医学知识理论框架，确保学生与教师可以通过微信随时随地进行交流互动；理论授课：理论授课时，医院教师引入某种疾病的案例，同时将预习过的理论知识与本次疾病相结合，以激发学生的好奇心与兴趣爱好，确保学生能够实现理论目标和临床目标二者的相结合；案例分析：在完成理论授课后，医院教师组织学生以小组为单位对提前设计好的案例进行讨论（随机将学生 5 6 人自由组合成一组，并选出一名组长），课后各小组成员可以采取微信群、钉钉视频等方式，分工合作广泛查阅资料，综合分析，制订一套适合患者的护理方案。课上教师随机抽取每组中的一名学生进行护理方案的汇报，充分展示个人和小组才能，其他小组认真听取，并在汇报结束后提出疑问，最后由教师进行整理总结，制订出最佳的护理方案。3.2以基本技能为核心的医学模拟中心技能培训基地医院不仅是医学院校学生开展见习及实习的学习场所，也是他们未来从事临床医疗的工作场所6。实践教学不仅是增强学生自信心，使学生具备一定的临床护理技能的必修课程，也是确保服务学习顺利开展的关键课程7-8。学生在获得本次理论知识的基础上，置身于医院医学模拟中心实训基地设定的特定情境中进行情景模拟演练临床角色扮演，学生以小组为单位基于案例分析、护理方案设计的基础上，进行角色扮演，生动形象的展示临床实践中遇到的问题。学生依据所学的理论知识首先对患者进行精准评估和分析，分析问题后，进行相关的护理方案操作，从而培养学生积极思考、分析和解决问题的能力9。角色扮演结束后，其他小组进行提问并相互讨论分析疑问，最后由教师综合分析评价和演示正确操作流程，从而确保知识运用的准确性和学生操作的安全性。3.3以沟通能力为核心的服务学习医院教师带领学生参观医院的整体布局，并讲解本次临床服务工作的注意事项和工作流程，然后 CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 No.2 January 202381 2023年1月第13卷第2期医药教育在教师的指导下开展服务学习活动。本案例以糖尿病患儿健康指导为例：首先由临床经验丰富的科室教师提前与沟通好的糖尿病患儿及家属进行基本的护理评估，主要包括询问患儿的病史、用药史、生活方式、身体评估和心理评估等。生活上：学生在实践中要积极与糖尿病患儿进行交流互动，关心患儿，积极表达对患儿及家属的关爱，不同年龄的患儿可以针对性运用合理的方式，如拍拍患儿的肩膀、摸摸患儿的头部、保持微笑及讲故事的方式来加强对患儿的人文关怀，给予患儿心理支持，提供优质护理，对于留守患儿要多多陪伴在患儿身边，让他们感受到生活的温暖。护理实施：利用趣味性互动方式积极主动帮助患儿测脉搏、测血糖、胰岛素皮下注射等基本护理；并指导患儿及家属注意保持患儿皮肤及口腔的清洁。健康运动：在科室的健康俱乐部中心组织患儿共同学习太极拳、五禽戏等健身运动，既可以帮助患儿强身健体，预防疾病，增强患儿抵抗力，还可以增进患