2023年血液透析室医院感染管理制度.docx

血液透析室病院沾染治理轨制 一、职员治理 1、义务职员躯体安康，每2年参与病院构造的体魄反省，每年1次肝功用及 全套肝炎病毒标记物反省，乙肝外表抗体阴性的义务职员接种乙肝疫苗。 2、义务职员进入血液透析室该当穿义务服，戴义务帽、口罩、换义务鞋。 3、病人进入透析间应改换拖鞋或穿鞋套，非透析职员不得入内，家眷跟不雅欣赏人 员必需经科室担当人赞成后，按规那么央求入室。 4、义务职员如发作不测锐器刺伤，破刻采用准确的处理方法，并上报院感防 保科。 二、情况治理 1、血透室内严格分不干净区、半净化区、净化区。每透析单位面积不小于3.2m2， 室内保持干净枯燥，准时开窗透风，保持物品外表的干净。 2、水处理间面积应为水处理机所占面积的1.5倍，空中有防水处理跟地漏，避 免阳光直射，透风优秀。 3、逐日用500mg/L含氯消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，空中用含氯消毒溶 液拖拭2次。 4、血透室、医治室、反渗水室逐日进展气氛消毒 1次，使用静态气氛消毒机， 500cfu/m3，物 室内气氛、物表、医务职员手每月监测培育一次，气氛细菌数≤ 体外表细菌数≤10cfu/cm2，医务职员手细菌数≤10cfu/cm2。 5、血透室内配有洗手配备，洗手液，干净枯燥的擦手纸。 三、消毒隔断轨制 1、操纵前后仔细洗手，对病人进展有创性诊断跟医治操纵时，应戴一次性消毒 手套；对差异病人进展操纵时该当改换手套。 2、严格实行无菌技艺操纵，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒。 3、病人被褥一人一用一换，床单、被套换下后，应放入专门的容器，送洗衣房 荡涤。干净器具应活期消毒。 4、新病人初次血液透析前，惯例反省肝、肾功用、血惯例、测定肝炎标记物包 括甲肝抗体、乙肝标记物、丙肝抗体、戊肝抗体、丁肝抗体，测定梅毒、 HIV抗 体。血液透析病人依照情况，每隔6个月进展肝炎标记物的复查，并将反省后果 记载在册。 5、透析器、管路、穿刺针一次性使用，用后装入黄色医用渣滓袋，密封后送焚 烧处理。 6、树破HCV、HBV阳性血液透析病人注销轨制。乙肝、丙肝病人分不设置公用透 析医治区跟透析机。HIV沾抱病人应于专科病院承受透析。 7、增强对临时留置管病人的监测，如呈现发烧反响的病人，实时进展采样送检 培育，查寻沾染源，采用照应的操纵方法。 8、增强对血液透析用水跟透析液的监测，每年监测微量元素一次，每月监测细 菌及内毒素，反渗水跟透析液所含细菌总数不得跨越 100cfu/ml，且到达 50cfu/ml后，该当采用方法改正。在水处理安装的输入真个细菌内毒素，应不 得跨越1EU/ml，在血液透析安装出口的保送点上的细菌内毒素，应不得跨越 2EU/ml，且跨越1EU/ml时该当采用改正方法。并天天反省反渗水电导度、硬度、 含氯量。各项反省后果应注销并保存，觉察咨询题实时处理。 9、严格区分有菌跟无菌的透析用品，分区存放，对无菌物品应依照灭菌的先后 有序存放，逐日反省无效限日。 10、透析液现配现用，义务职员配制前要洗手，戴口罩，两人核查并注销， 配制后24小时内无效，B液桶每次用后用反渗水冲刷，活期消毒。 11、每人次透析终了必需进展透析机的表里消毒，并作好注销。 B液 12、水处理各管路保障迟滞不逆流，无逝世腔。水处理零碎消毒可参考破费公司的 央求，至多每2-3月一次，包含供水治理跟反渗机的消毒，在水质监测中跨越干 预程度的水处理零碎必需破刻消毒处理。消毒液可使用过氧乙酸，福尔马林等。 前处理零碎的再生与反冲应天天进展，同时依照软水监测结武断定改换时刻。所 有的消毒保护义务应妥当记载。 13、血液透析室一切的医疗荡涤用水（包含排挤的透析液）均应严格消毒后，符 合病院污水排放标准方可排放。 此中专业理论常识内容包含：保安理论常识、消防营业常识 、职业品行、执法常识、保安礼节、援救常识。作技艺练习内容包含：岗亭操纵指引、勤务技艺、消防技艺、军事 技艺。 二．培训的及央求培训目标 平安破费目标义务书 为了进一步落实平安破费义务制，做到“责、权、利〞相联合，依照我公司 度平安破费目标的内容，现与 财政部签署如下平安破费目标： 一、目标值： 1、整年人身逝世亡事变为零，重伤事变为零，重伤人数为零。 2、现金平安保存，不发作偷盗事变。 3、每月足额提取平安消费用度，保障平安破费投入资金的到位。 4、平安培训及格率为 100%。 二、本单位平安义务上必需做到以下内容： 1、对本单位的平安破费负单刀直入指导义务，必需模范恪守公司的各项平安治理轨制，不宣布与公司平安治理轨制相冲突的指令，严格实行自己的平安职责，确保平安义务制在本单位双方面落 实，并尽力支撑平安义务。 2、保障公司各项平安治理轨制跟治理方法在本单位内双方面施行，并自觉承受公司平安局部的监视跟治理。 3、在确保平安的条件下构造破费，不时把平安义务放在首位，当“平安与交货期、品质〞发作冲突时，保持平安第一的原那么。 4、参与破费会见会时，起首讲演本单位的平安破费情况跟平安咨询题落实情况；在布置本单位破费义务时，必需布置平安义务内容，并写入记载。 5、在公司及当局的平安反省中杜绝各种违章景象。 6、构造本局部踊跃参与平安反省，做到有反省、有整改，记载全。 7、以身作那么，不违章唆使、不违章操纵。对觉察的各种违章景象负有查禁的义务，同时要予以查处。 8、谦虚承受员工提出的咨询题，杜毫不承受或自觉唆使； 9、发惹事变，应破刻讲演主管指导，依照“四不放过〞的原那么召开事变剖析会，提出整改方法跟对义务者的处理见地，并填写事变注销表，严禁瞒哄不报或落低对义务者的嘉奖标准。 10、必需按规那么对单位员工进展培训跟新员工上岗教导； 11、严格实行公司平安破费十六项禁令，保障本单位一切职员不违章功课。 三、 平安赏罚： 1、关于整年完成平安目标的依照公司破费现场治理规那么跟义务说明书进展考察嘉奖；关于未完成平安目标的依照公司规那么进展嘉奖。 2、每月承受主管指导指派职员对平安破费义务状的落