2023年药剂科ۥ质量与安全管理制度.docx

药剂科质量与平安治理制度 一、科室质量与平安治理组织及其职责 1、药剂科质量与平安治理小组〔简称质控小组〕：药剂科主任任组长，各组室组长及主管以上药师担任组员。 组长：文海菠 成员：张育琴 李爱华 熊川 杨碧会 2、质控小组的主要职责： 〔1〕每月检查、考核科内各组室药质量量、医疗质量、核心制度、岗位职责及日常治理等，及时分析、处理存在的征询题，催促全科质量与平安标准的落实。 〔2〕每月检查调剂室和药库毒、麻、精神、贵重等特别药品治理情况，有无四无“药品，有无假、劣、过期失效和变质药品。 〔3〕每月理解医护人员及病人对药剂工作的意见和建议，不断提高药剂工作质量，对其存在的征询题落实整改。 〔4〕每月召开科室质量与平安治理睬议，对本部门的质量与平安治理进展讨论，制定改进方案，落实整改。 二、质量与平安治理考核指标(质控指标) 按照药品治理法及医疗机构药事治理方法等有关文件的规定和要求，结合本科工作情况，制定药剂科质量与平安治理考核指标。详见药剂科质量与平安评价体系与考核标准。 药学工作治理质量考核主要指标 1、特别药品治理：麻醉药品治理五专“(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到三专“(专人、专柜、专帐)；毒性药品及贵重药品专人专柜治理。 2、调剂治理：调剂室规划合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用四无“药品、假、劣药品和过期失效药品。严格执行处方制度、发药核对制度。 3、药品仓库：做好药品打算采购和药品在库养护工作，确保库房通风、单调、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮措施；药品陈列标准化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完好。 4、发票治理：严格执行财务相关治理制度，做好有关统计工作。报帐手续完备，原始凭证完好。 5、严格执行各项治理规章制度，如各组室工作制度、考勤制度、劳动纪律、过失事故登记处理制度、财产治理制度、报损制度和医德医风治理等有关规定。 三、质量与平安治理施行措施〔质控措施〕 1、加强全面质量治理概念、认识教育，加强医德医风和改革中的医院所面临的情势教育，使全体职工充分认识到质量治理是医院治理的核心。 2、组织全体职工认真学习相关法律、法规及工作制度，理解质量治理的本质，熟悉、掌握工作质量治理内涵，使治理工作做到全员参与。使每个职工自觉、认真地履行本人的职责，站好本人的岗位。做到各项工作层层有人负责，处处有人把关。 3、搞好事前操纵：建立一整套实在可行、行之有效的质量治理规章制度和考核指标，把质量治理工作制度化、标准化，使各种质量方面的征询题和过失事故尽可能事前防止。 4、事中处理操纵：按照相应制度及流程，处理好质量与平安事件，减少事件开展。 5、抓好事后操纵：质控小组每月检查各室组质量和平安考核指标完成情况，做好记录，提出处理意见，觉察征询题，反响信息，采取措施，处理征询题，并定期向上级汇报。 6、各组室质量与平安治理考核结果，按药剂科绩效考核治理制度进展奖惩兑现。