2023年放射科医疗质量安全不良事件报告制度范文.docx

学海无涯 放射科医疗质量平安〔不良〕事件报告制度 一、报告要求 〔一〕发生平安不良事件或疑似医疗质量平安〔不良〕事件时，应立即报告科主任。科主任调查、核实后立即报告医务科。 〔二〕医务科立即组织医疗质量平安〔不良〕事件治理委员会有关人员对医疗质量平安〔不良〕事件进展一般、严峻、特大级别的认定。 〔三〕医务科将有关情况汇总、分析并如实向院长和分管副 院长汇报，经院长批示后将医疗质量平安〔不良〕事件或疑似医疗质量平安〔不良〕事件信息通过、、网络直报等方式在规定时限内向卫生主管部门报告。医疗质量平安〔不良〕事件的报告时限如下 1. 一般医疗质量平安〔不良〕事件：自事件觉察之日起6日内，上报有关信息。 2. 严峻医疗质量平安〔不良〕事件：自事件觉察之时起12小时内，上报有关信息。 3. 特大医疗质量平安〔不良〕事件：自事件觉察之时起2小时内，上报有关信息。 〔四〕医疗质量平安〔不良〕事件实行逢疑必报的原那么，通 过以下途径获知可能为医疗质量平安〔不良〕事件时，医务科或相关科室工作人员核实后按照本制度报告: 1. 日常治理中觉察医疗质量平安〔不良〕事件的； 2. 患者以医疗损害为由直截了当向法院起诉的； 3. 患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的； 4. 患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的； 5. 患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量平安〔不良〕事件的情况。 〔五〕医务科完成初次报告、核对后，按照事件处置和开展情况，及时将补充、修正的相关内容报至院长、分管院长，由医务科通过、、网络直报等方式向卫生卫生主管部门进展补充报告。 二、事件调查处理 〔一〕放射科发生医疗质量平安〔不良〕事件或者疑似医疗质量平安〔不良〕事件时，医务科、保卫科应积极配合科主任组织力量维护正常工作秩序，封存有关病历材料及相关物品，并向病人及其家属做好耐心细致的解释说明工作，防止、减少医疗质量平安〔不良〕事件可能引起的不良后果。 〔二〕责任科室及时填写医疗质量平安〔不良〕事件或疑似医疗质量平安〔不良〕事件报告表，上报至医务科。 〔三〕责任科室和工作人员应积极配合医疗质量平安〔不良〕事件治理委员会工作，医务科做好医疗质量平安〔不良〕事件调查处理工作，并如实提供事件有关情况， 医务科及时组织医疗质量平安〔不良〕事件治理委员会有关人员认真分析、查找事件的性质、缘故，制定有针对性的改进措施。 三、监视治理 〔一〕科室鼓舞积极上报医疗质量平安〔不良〕事件，关于主动上报医疗质量平安〔不良〕事件的科室及医务工作者非但不追查责任，关于积极上报的科室年终给予奖励。医务人员瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量平安〔不良〕事件信息或对医疗质量平安〔不良〕事件处置不力，并造成严峻后果的，经医院医疗质量平安〔不良〕事件治理委员会讨论后予以全院通报批判，并给予相应处分。 〔二〕医务科组织医疗质量平安〔不良〕事件治理委员会有关人员针对医疗质量平安〔不良〕事件查找治理上存在的破绽和薄弱环节，实在加以改进。医务科按照规定向卫生行政主管部门报告改进情况。 四、附那么 〔一〕医疗质量平安〔不良〕事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等缘故，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。 〔二〕按照对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量平安〔不良〕事件分为三级： 1. 一般医疗质量平安〔不良〕事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其别人身损害后果。 2. 严峻医疗质量平安〔不良〕事件： 〔1〕造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严峻功能障碍； 〔2〕造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其别人身损害后果。 3. 特大医疗质量平安〔不良〕事件：造成3人以上死亡或重度残疾。 〔三〕关于涉及医疗事故争议的医疗质量平安〔不良〕事件，应当按照医疗事故处理条例的相关规定处理。 〔四〕本制度所称医疗质量平安〔不良〕事件不包括药品不良反响及预防接种异常反响事件。有关药品不良反响及预防接种异常反响事件报告，按照相关规定执行。