2023年分级护理制度2.docx

分级护理制度 篇一：分级护理制度 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理： 〔一〕指征 ：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者 3.各种复杂或者大手术后的患者 4.严重创伤或大面积烧伤的患者 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 6.实施连续性肾脏替代治疗〔CRRT〕，并需要严密监护生命体征的患者 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 〔二〕护理要求： 1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救药品和物品。 2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。 3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。 4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。 5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。 6.认真做好根底护理及专科护理。 〔1〕卧位合理，舒适平安，符合治疗需要。 〔2〕保持床单位整洁，有污染及时更换。 〔3〕保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。 〔4〕保持皮肤清洁、枯燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。 〔5〕做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。 〔6〕按医嘱给予饮食，保证进食平安，防止误吸、呛咳等。 〔7〕做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。 7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。 二、一级护理： 〔一〕指征 ：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4.生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者 〔二〕护理要求： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。 4.按照护理常规落实护理措施，加强根底护理和专科护理，防止并发症： 〔1〕保持床单位整洁，有污染及时更换。 〔2〕保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次。 〔3〕保持皮肤清洁、枯燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。 〔4〕做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理1～2次。 〔5〕做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口。 6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。 三、二级护理： 〔一〕指征 ：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 1.病情稳定，仍需卧床的患者 2.生活局部自理的患者 〔二〕护理要求： 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，测量生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4.根据患者病情，正确实施护理措施和平安措施。 5.提供护理相关的健康指导。 四、三级护理： 〔一〕指征 ：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1.生活完全自理且病情稳定的患者 2.生活完全自理且处于康复期的患者 〔二〕护理要求： 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，测量生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4.提供护理相关的健康指导。 记录要求参照护理文件书写标准。 篇二：分级护理制度 分级护理制度 分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中到达明确重点、分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成一、二、三级护理和特级护理，并作出标记〔一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记〕。 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。. 一、特级护理 1、指征： ⑴病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； ⑵重症监护患者； ⑶各种复杂或者大手术后的患者； ⑷严重创伤或大面积烧伤的患者 ⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； ⑹实施连续性肾脏替代治疗〔CRRT〕，并需要严密监护生命体征的患者； ⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2、护理要求：床头及病员一览表上以特护标记表示。 ⑴24小时专人看护，并班班床头交接； ⑵安置病人于重症病房或单人病房。 ⑶严密观察患者病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，评估平安风险隐患，并做好记录。 ⑷抢救仪器、器械和药物呈备用状态。 ⑸及时正确执行医嘱。 ⑹落实各项专科护理及风险预防措施并详细记录。 ⑺危重患者应当根据病情变化随时填写重危特级护理记录单，监护病人至少每小时记录生命体征。病情栏随时记录患者的特殊变化及特殊治疗，反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。 ⑻了解影响病人心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进 行卫生健康指导。 ⑼做好根底护理和生活护理：每日整理床单位，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换；每日2次帮助患者清洁面部和梳头；每日2-3次口腔护理，对非禁食患者协助进食；根据患者病情至少每2小时协助患者翻身拍背一次，进行压疮预防及护理，必要时协助床上移动；协助患者床上使用便器、留置尿管护理及失禁等会阴护理；每2日床上温水擦浴1次；每周床上洗头一次及时修剪患者指/趾甲，协助患者更衣。 二、一级护理 1、指征 ⑴病情趋向稳定的重症患者； ⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者； ⑷生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者。 2、护理要求：床头及病员一览表上以一级护理标记表示 ⑴严密观察病情，至少每小时巡视一次； ⑵正确及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施； ⑶按照专科要求做好各种导管护理，保持导管通常，观察引流液，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置和送检。根据患者病情，测量生命体征；病情稳定的病重、一级护理的患者每天记录一次生命体征； ⑷加强根底护理，预防护理并发症：做好皮肤护理，头发、会阴护理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔护理每日2次，其他病人协助刷牙；催促病人经常翻身，术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次，并做好压疮护理；生活上给予周密照顾，协助完成各种需要；认真做好心理护理及健康教育。 三、二级护理 1、指征 ⑴病情稳定，仍需卧床的患者； ⑵生活局部自理的患者。 2、护理要求：床头及病员一览表上以二级护理标记表示 ⑴注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反响及效果，至少2 小时巡视一次； ⑵根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动； ⑶协助病人做好晨、晚间护理，并鼓励病人多翻身，生活不能自理者，协助完成各种需要。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ⑷根据不同疾病，提供相关的健康指导。 四、三级护理 1、指征 ⑴生活完全自理且病情稳定的患者； ⑵生活完全自理且处于康复期的患者。 2、护理要求：床头及病员一览表上以三级护理标记表示 每日巡视2次，掌握病情变化及思想情况，注意病人的饮食及休息，每日测量体温、脉搏、呼吸。催促病人遵守院规，做好健康教育观察患者病情变化； 五、根底护理要求：凡住院患者，按护理级别要求分别实施根底护理工作。 1、床单位：床单位清洁、平整，床头柜清洁整齐，床下地面无杂物，患者衣裤清洁。 2、头发、胡须：清洁整齐、无臭味，胡须短。 3、口腔：有与病情相适应的护理措施，口腔清洁无残渣、无口臭。 4、皮肤、会阴：清洁无异味、无污迹、无胶布痕迹。 5、指〔趾〕甲：剪平，无污垢。 6、各种引流管：固定正确，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅。 7、帮助缺乏自理能力的患者解决生活需求，如喂饭、擦身。 8、预防压疮：体位放置正确、舒适，要求翻身有记录，无压疮发生。 篇三：医院分级护理制度 医院分级护理制度 临床护理分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。护理级别，由医师根据患者病情的轻重缓急，以医嘱形式下达。 特级护理 1、适用对象： ⑴病情危重，随时需要进行抢救的患者； ⑵各种复杂或新开展的大手术后的患者 ⑶严重外伤和大面积烧伤的患者 ⑷某些严重的内科疾患及精神障碍者； ⑸入住各类ICU〔重症监护病房〕的患者 2、护理要求： ⑴根据医嘱由监护护士或特护人员24小时专人护理； ⑵严密观察病情变化和生命体征变化； ⑶制定护理方案，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱； ⑷及时准确地填写特别护理记录单，详细记录患者的病情变化； ⑸备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。 ⑹认真细致做好各项根底护理工作，严防并发症； ⑺了解患者心理，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育。 一级护理： 1、适用对象： ⑴病情危重，尚需绝对卧床休息的患者； ⑵生活不能自理，或局部可以自理但病情随时可能发生变化 的患者。 2、护理要求： ⑴定时巡视病房，密切观察病情变化及生命体征； ⑵制定护理方案，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单； ⑶按需准备抢救药品和器材，做好各种应急准备； ⑷认真细致做好各项根底护理工作，严防并发症； ⑸观察患者情绪上的变化，做好心理护理。 二级护理 1、适用对象： ⑴急性病症消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者； ⑵慢性病限制活动，或生活大局部可以自理的患者。 2、护理要求： ⑴定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规护理； ⑵协助、催促、指导患者进行生活护理，了解患者病情动态及心理状态。 ⑶按要求做好一般护理记录单的书写，病情变化时及时记录。 三级护理 1、适用对象：生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。 2、护理要求： ⑴每日巡视患者两次，观察病情； ⑵按常规为患者测体温、脉膊、呼吸、血压； ⑶催促患者遵守院规，掌握患者的治疗效果及精神状态； ⑷进行健康教育及康复指导。 中医院 2023年01月16日