2023年A复习ppt（教学课件）.ppt

课程总复习 上海对外贸易学院门诊部 俞永斌 课程序号：590.006.101 (9,10)590.006.10211,12 课程名称：卫生与保健 任课教师：俞永斌 Email:yybshift.edu 联系 ：67703109 52067391 工程 比例 课堂出勤 10%平时作业 20%期末考试 70%试卷题型 开卷考 考试时间：2022年4月18日 18：0019：30 (9、10)19：5521：25 11、12 考试形式：开卷考 考试题型 是非题15分 选择题15分 填空题30分 简答题40分 课程名称：卫生与保健 任课教师：俞永斌 Email:yybshift.edu 联系 ：67703109 52067391 ppt下载地址：weishengbaojiansina 密码：20221101 1948年，世界卫生组织WHO提出：健康HEALTH不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体或心理和社会的良好状态。合理用药的原那么和方法 原那么：平安、有效、经济 方法 法 定 传 染 病 的 种 类 1989年版 甲类2个 鼠疫 霍乱 乙类 24个病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风、丙类 9个血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、感染性腹泻病排除霍乱、痢疾、伤寒副伤寒 法 定 传 染 病 的 种 类 2004年版 甲类传染病是指甲类传染病是指2个个：鼠疫、霍乱。鼠疫、霍乱。乙类传染病是指乙类传染病是指25个个：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊 髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。虫病、疟疾。丙类传染病是指丙类传染病是指10个个：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。传染病流行过程的三个环节 传染源 易感人群 传播途径 病人 病源携带者 受感染的动物 1 经空气传播 2 经水传播 3 经食物传播 4 接触传播 5 经媒介节肢动物传播 6 经土壤传播 7 医源性传播 8 围生期传播 人群易感性 免疫屏障 传 染 病 的 流 行 一传染源(Source of infection)1、病人 Patient 2、病原携带者Pathogen carrier 3、受染动物Infected animal 二、传播途径Transmitted way 1 经空气传播 2 经水传播 3 经食物传播 4 接触传播 5 经媒介节肢动物传播 6 经土壤传播 7 医源性传播 8 围生期传播 三、易感人群Susceptible person 饮水传播的流行特征：饮水传播的流行特征：1、病例分布与供水范围一致 2、除婴儿外均可发病 3、水净化消毒后，疫情即可平息 垂直传染垂直传染 垂直传染专指胎儿由母体得到的垂直传染专指胎儿由母体得到的疾病。拉丁文以“疾病。拉丁文以“in uteroin utero表示表示“在子宫“在子宫的一种传染形式，通常的一种传染形式，通常透过此种传染方式感染胎儿之疾病透过此种传染方式感染胎儿之疾病病原体，多以病毒、和活动力高的病原体，多以病毒、和活动力高的小型寄生虫为主，可以经由血液输小型寄生虫为主，可以经由血液输送，或是具备穿过组织或细胞的能送，或是具备穿过组织或细胞的能力，因此可以透过胎盘在母子体内力，因此可以透过胎盘在母子体内传染，例如传染，例如AIDSAIDS和和B B型肝炎。细菌虽型肝炎。细菌虽较罕见于垂直感染，但是梅毒可在较罕见于垂直感染，但是梅毒可在分娩过程，由于胎儿的黏膜部位或分娩过程，由于胎儿的黏膜部位或眼睛接触到母体阴道受感染之黏膜眼睛接触到母体阴道受感染之黏膜组织而染病；且有少数情况那么是组织而染病；且有少数情况那么是在哺乳时透过乳汁分泌感染新生儿。在哺乳时透过乳汁分泌感染新生儿。后两种路径也都属于垂直感染的范后两种路径也都属于垂直感染的范畴。畴。传染病的防治要做到传染病的防治要做到“五早五早 1 1.早发现早发现 2 2.早诊断早诊断 3 3.早治疗早治疗 4 4.早报告早报告 5 5.早隔离早隔离 感感染染成成功功 急急性性期期病病症症 诊诊断断艾艾滋滋病病 死死亡亡-4-8周周-出出现现病病症症 8-10 年年 1年年 0.5-2年年 HIV抗体抗体-HIV抗体抗体+,无病症无病症 有病症有病症 HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病 感染艾滋病后的自然开展过程感染艾滋病后的自然开展过程 艾滋病的传播途径艾滋病的传播途径 (1)性传播性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不管同性恋还是两性之间的肛交途径：不管同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大口交有着更大的传染危险的传染危险。(2)血液传播血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒毒不彻底或不消毒。(3)母婴传播母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通或分娩时通过产道过产道，也可通过哺乳也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿将病毒传染给婴儿。不会传染艾滋病病毒的途径 空气；空气；饮水、食物；饮水、食物；日常工作和生活接触；日常工作和生活接触；游泳池；游泳池；吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等；吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等；有防护的照料、护理艾滋病人；有防护的照料、护理艾滋病人；蹲式厕所及小便池。蹲式厕所及小便池。世界艾滋病日来历世界艾滋病日来历 自自1981年世界第一例艾滋病病毒感染者发现至今，年世界第一例艾滋病病毒感染者发现至今，短短短短20多年，艾滋病在全球肆虐流行，已成为重大多年，艾滋病在全球肆虐流行，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。的公共卫生问题和社会问题。88年年1月，月，WHO在伦在伦敦召开有敦召开有140个国家参加的全球预防艾滋病部长级个国家参加的全球预防艾滋病部长级高级会议，宣布每年高级会议，宣布每年12月月1日为“世界日为“世界 艾滋病日艾滋病日；96年年1月，联合国艾滋病规划署在日内瓦成立；月，联合国艾滋病规划署在日内瓦成立；97年将“世界艾滋病日年将“世界艾滋病日更名为“世界艾滋病防治宣更名为“世界艾滋病防治宣传运动传运动，使宣传运动贯穿于全年。，使宣传运动贯穿于全年。分类 甲、乙、非甲非乙 1989年，丙肝正式命名 甲乙丙丁戊 90年代以来，己型肝炎病毒、庚型肝炎病毒、输血相关病毒、TTV样微小病毒 传播途径 粪口传播为主甲、戊 经血传播为主乙、丙、丁 呼吸系统的结构呼吸系统的结构 上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉 下呼吸道：下呼吸道：气管、支气管、小气管、支气管、小支气管、双肺支气管、双肺 急性呼吸道感染抗生素合理使用指南急性呼吸道感染抗生素合理使用指南试行试行.中华儿科杂志，中华儿科杂志，2001，393：180182 下呼吸道：下呼吸道：气管、支气管、小气管、支气管、小支气管、双肺支气管、双肺 从临床表现推断心跳骤停时间从临床表现推断心跳骤停时间 心跳停止3时病人感头晕 心跳停止1020时病人发生昏厥 心跳停止3040时病人瞳孔散大 心跳停止40时病人出现抽搐 心跳停止60时病人呼吸停止，大小便失禁 心跳停止46min后脑细胞发生不可逆损害 心跳停止10min,脑细胞根本死亡 生命，争分夺秒！生命，争分夺秒！心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒头晕 10-20秒意识丧失，突然倒地。30-45秒昏迷、瞳孔散大、全身抽搐。60秒自主呼吸逐渐停止，大小便失禁。3分钟开始出现脑水肿。4-6分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡“植物状态。生命，争分夺秒！生命，争分夺秒！大脑对缺氧耐受时间最短大脑对缺氧耐受时间最短 2%2%大脑组织：大脑组织：4 4-6 6分钟分钟 20%20%小脑组织：小脑组织：1010-1515分钟分钟 15%15%延髓：延髓：2020-2525分钟分钟 交感神经节：交感神经节：6060分钟分钟 心肌：心肌：3030分钟分钟 肺组织：肺组织：3030分钟分钟 “救命黄金时段：救命黄金时段：4 4-6 6分钟分钟 现场CPR操作程序 A(Assessment+Airway)判断意识和畅通呼吸道 B(Breathing)人工呼吸 C(Circulation)人工循环 D(Defibrillation)除颤 仰头举颏开通气道仰头举颏开通气道Airway)Airway)胸外心脏按压胸外心脏按压Circulation)1、在患者右侧；2、胸骨下1/3处；3、胸骨下陷3.8-5cm；4、100次/分；5、按压放松比1:1；6、B/C=2:30；7、五个循环评价一次。外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术 止血术止血术、包扎术包扎术、固定术固定术、和和搬运术搬运术共组成现场外伤急救四共组成现场外伤急救四大技术。大技术。器材搬运器材搬运 1.担架搬运：担架虽是搬运伤员的主要工具，但因太长，一般家庭不易使用。2.其他器材：可用软担架、椅子、等进行，要注意看护伤员或扎好平安带，防止翻落，上下楼梯时尽可能使伤员体位接近水平，并使伤员的头部略高位。搬运体位搬运体位 1.颅脑伤伤员：使伤员取侧卧位，假设只能平卧位时，头要偏向一侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。2.胸部伤伤员：使伤员取坐位，有利于伤员呼吸。三、搬运体位三、搬运体位 3.腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出。4.脊柱伤伤员：使伤员一定要保持平卧位，应该由多人平托法搬运，同时抬起，同时放下。千万不能双人拉车式或单人背抱搬运，否那么会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。搬运本卷须知搬运本卷须知 1.重伤员重病人搬运时必须注意气道开放重伤员重病人搬运时必须注意气道开放 2.无论采用何种方法均须注意不能加重原损伤无论采用何种方法均须注意不能加重原损伤部位的伤情或增加伤员痛苦部位的伤情或增加伤员痛苦 3.脊柱伤伤员不能用软的帆布担架搬运脊柱伤伤员不能用软的帆布担架搬运,应用应用 铲式担架或脊柱板搬运铲式担架或脊柱板搬运,将伤员移至担架时应由将伤员移至担架时应由三人平托喊口令同时移至担架三人平托喊口令同时移至担架 33 慢性非传染性疾病的定义慢性非传染性疾病的定义 慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病noncommunication noncommunication dieases,NCDs)dieases,NCDs)是一类病程较长、病因复杂是一类病程较长、病因复杂且尚未完全确认，有较高的发病率，死亡率，且尚未完全确认，有较高的发病率，死亡率，致残率以及高医疗费用给国家造成沉重负担，致残率以及高医疗费用给国家造成沉重负担，并可以预防的疾病的总称。并可以预防的