2023年入院出院转科转院留观制度与流程规范.docx

住院、转诊、转科效劳流程治理 一、出院、出院、转科、转院轨制与流程标准 1.出院： 〔1〕病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签发收住院看法的门诊病历、 住院卡，持无效证件、住院押金及生涯必须品到出院免费处操持出院手续〔患者 或家眷要保存好有关收条〕。 〔2〕接诊新出院病人的病房护士将病人带到预备好的病床及用物的病房内。 对急诊或危宿疾人，病房医护职员须破刻做好挽救的所有预备任务。 〔3〕病人安排好后，医护职员应主动热忱招待病人，向病人引见住院规那么 跟有关事项，并具名。同时帮助病人熟习情况，主动理解病情跟病人的心思形态、 生涯适应等，实时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重等。 〔4〕护送危宿疾人出院时应保障平安、留意保暖、输液病人或用氧者要防 止途中中缀，对内伤骨折病人留意保持体位，只管增加病人的苦楚。 〔5〕病人出院后护士应实时告诉担任医师反省病人，实时履行医嘱，制订 全体照顾护士方案。 2.转科：〔附院内病人转科交代记录单〕 〔1〕病人因病情需求转科，须经主管年夜夫向相干科室收回会诊请求，会诊 后决议转入后，原主管医师开出病人转科医嘱。 〔2〕义务护士依照医嘱与转入科室联络，完本钱病区应施行的诊疗照顾护士措 施及照顾护士文件誊写，并告诉病人/家眷做恶化科预备。 〔3〕护士核查临时、暂时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及医治用度， 注销种种诊疗卡〔床头卡、医治卡、给药卡等〕。 〔4〕义务护士收罗病人对本科室的任务看法，并帮助病人收拾物品，盘点 被服，与转入科室护士交代病历及药物后，携带病历、药物护送病人至转入病区。 〔5〕义务护士与转入科室的护士交代病历及药物，待转入科室接纳病历并 安排好病人，单方在床边交代病人的病情及照顾护士状况前方可分开。 3.出院： 〔1〕患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经下级医师或科主任赞同，方 可办出院手续。操持出院手续可鄙人发医嘱确当世界战书或翌日操持。 〔2〕患者出院前，由义务护士及经治医师告诉出院后本卷须知，包含：目 前的病情；药物的剂量、感化、反感化；饮食；运动；复诊时刻；预定等。 〔3〕病人出院时，应交清公物，操持医疗用度结算手续并支付出院带药后 方能出院。在操持出院手续时患者要仔细核查清单，觉察咨询题实时与护士联络解 决。 〔4〕义务护士主动收罗患者对医疗、照顾护士等各方面的看法及建议，指点病 人填写满意度考察表，并帮助收拾物品。 4.转院 〔一〕转院： 〔1〕我院因限于技巧跟装备前提，无奈诊治的病人，在病情赞同的状况下， 由经管主治提出，分担下级医师跟科主任赞同，上报医务科或总值班，并由相干 局部与转入病院联络或请会诊，征得对方赞同前方可转院。 〔2〕转院时须同时办妥用度结算，有关手续与出院一样。 〔3〕转院必须严厉控制指征，转送途中有减轻病情招致性命风险者，应暂 留院处理，待病波动后转院。重症病人转院，病人家眷应处理好有关护送咨询题， 须要时应由转出科室派医护职员护送，并与被转病院有关职员做好交代手续。 〔4〕转院时由住院医师写好具体病历择要随病员转去，也可依拍照干规矩 复印带走局部病历材料，不得将原始病历带走。 〔5〕因种种缘故主动请求转院的病人，由其自己、家眷或单元自行联络解 决，按主动出院处理。 〔二〕病人转入我院 〔1〕外院转入我院的病人，须经我院会诊赞同。由会诊医师开具住院通 知单，并于转入科室联络好床位前方可输转动手续。 〔2〕转动手续与住院手续一样。 xxxx病院 院内病人转科交代记录单 姓名 性不 年纪 住院号 诊断 神态：清晰□ 嗜睡□ 谵妄□ 浅苏醒□ 深苏醒□ 瞳孔：对光反射：敏锐□ 愚钝□消灭□左 cm右 cm 性命体征：T 0CP 次/分R 次/分BPmmHgSpO 2 % 要紧病症、体征 输液： 无□ 迟滞□ 堵塞□ 引流管： 皮肤： 无□ 有□范例 湿疹□ 迟滞□ 堵塞□ 畸形□ 破坏□ 溃疡□ 褥疮□ 霉菌□ 部位 口腔黏膜：畸形□ 破坏□ 巨细便： 畸形□ 掉禁□ 带入药品：口服药□ 珍贵药品□别的 订医治饮食□ 饮食： 自带□ 告诉炊事部转科□ 已预定尚未反省的工程 转出科室 接班护士 接班护士 转入科室 交代时刻 注：院内病人转科交代记录单由转出科室照顾护士职员填写， 转入科室照顾护士职员浏览并核查无误 二、对于留不雅、出院、出院、转科及转院各局部间的和谐机制 为了有利于患者操持留不雅、入出院，转科及转院等顺序，便利患者，各相干 局部之间必须亲密共同，相互和谐，依照准确的政策、原那么跟任务方案，应用恰 当的方法方法，实时扫除种种阻碍，理顺各方面关联，以增进任务畸形运行，特 制订本方法。 〔一〕和谐任务的须要性 1、在任务中，因为治理体系不顺，权责分别不清，招致相互之 间发作抵触跟抵触。假设不迭时扫除这些抵触跟抵触，理顺各方面的 关联，任务的运行将会遭到严峻阻碍。 2、一项任务的实现触及到两个或两个以上局部来独特实现，这 时就需求各局部做好和谐任务，才干顺遂的实现义务。 3、必须充分看法到做好和谐任务的主要性跟须要性，在仔细履 行好本能机能的同时，要做到相互和谐，亲密共同，构建一种调跟的任务 情况。 〔二〕和谐任务的职员 1.为了增强各科室间的和谐任务，特成破和谐专职职员。 2.专职职员的本能机能职责：担任跟各相干局部之间关联的和谐，加 强构造任务，同时增强监视反省，保障任务顺遂实现。 3.专职和谐职员：由医务科、照顾护士部及院总值班室值班职员承担〔下班时期 由医务科、照顾护士部担任，下班后由院总值班室担任〕 〔三〕和谐的范畴跟内容 在留不雅、入出院、转科及转院等进程中呈现的种种抵触跟抵触，在和谐的范 围之内。 〔四〕和谐的任务请求 1、要进一步明白各相干局部的任务轨制跟职责范畴。 2、各科室的主任及护士长担任做好本科室医护职员之间的和谐，依照本能机能 职责效劳，不得相互推诿或许拖而不办。 3、当本能机能呈现穿插与堆叠时，或某项状况需求多个局部担任时，科室职员 应做好与其余局部相干职员之间的和谐，须要时由科主任或护士长与其余局部负 责人之间和谐。在和谐呈现艰苦时，由和谐专职职员露面和谐，须要时向相干院 指点叨教处理。 三、为患者出院、出院、转科、转院供应的指点跟种种便平易近方法 1、因限于病院技巧程度、装备前提或疾病，诊治艰苦或不宜在本院接着治 疗者，经科内探讨、由科主任提出，报请医务处或主管院长同意，并提早与转入 病院联络，征得赞同前方可转院。 2、患者〔包含门诊患者〕需转本地病院医治时，应由副主任医师以上职员 请求，填写转院病历，科主任赞同具名后，经医务处或主管院长同意。但急性传 抱病、麻风病、肉体病、截瘫患者，不得转外省、市医治。 3、如患者转院途中能够减轻病情或逝世亡者，应暂留院内处理，待病情波动 或采用响应方法，在保障途中性命平安状况下再行转院。较重患者转院时，应派 医护职员护送，转院时要操持出院手续，并将病历择要或出院小结随患者转去。 4、患者出院后因病情诊断或医治方案变卦需转入其余科室，经转入科会诊 赞同，由转出科照顾护士职员告诉住院处操持转科手续，经治医师写恶化科记录，按 联络时刻转科。转出科需派人陪伴到转入科，并向值班医师交代病情。转入科医 师实时反省处理患者，誊写转入记录。 5、患者或其家眷请求转院或转科时，要片面衡量并只管满意其请求，如确 因病情危重不克不及转院，要向家眷具体说明并获得赞同跟具名。如家眷保持转院， 应向下级医师或主任讲演，并在病历记录中实时记录，请家眷具名赞同转出，不 得以任何来由强留或收治非本专业范畴的危 重患者。 6、出院由经治医师提出，主治医师或主任〔副〕医师赞同后，于出院前下 达医嘱，于出院当日上午10:00前实现出院记录跟病房结账并交住院处。患者出 院时，医师应向患者交待出院后本卷须知，并对患者进展离院前的安康教导，提 高患者安康常识程度跟出院后医疗、照顾护士及痊愈方法的知晓度，并收罗患者对医 院任务的看法。出院患者带药以一周剂量为限，带药种类不得超越4种，由主管 医师开暂时医嘱，由当班护士至核心药房要回交给患者，本地患者可恰当放宽药 理。 7、简化患者出院、出院、转院手续的操持，鼓舞医务职员帮助患者床边办 理出院手续，有需求复印、复制病历材料的，病案室最年夜限制供应便利。 8、病院各局部都要踊跃尽力为患者供应特性化效劳跟帮助，满意患者集体需求。 四、有科室满床或医疗装备无限时的处理轨制与流程 为了在科室不空床或医疗装备无限时，实时为患者处理出院、诊疗咨询题， 特制订本轨制。 〔一〕提早告诉，妥当相同，增加医患抵触 门诊年夜夫支出住院患者，收病人的科室无空床时，主任及护士长应破刻启动 加床方案，对于加床患者，要跟患者及家眷妥当相同，具体告诉加床前提，采用 被迫原那么，获得患者及家眷的体谅，严禁强迫出院或不告诉就支出院的状况发作。 〔二〕公正加床 依照临床各加床科室医务职员装备、医疗物品储藏、挽救装备等状况，依照 科室本身加床潜力，由科室酌情处理，医务部监视治理。各科室在不推诿病人的 状况下，为保障患者的医疗平安及诊疗品质，只管保障加床数目在平安线以内。 对于科室确不克不及再加床的状况，由急诊科留不雅〔留不雅时刻操纵在 待科室有空床后再收住院。 72小时以内〕， 〔三〕妥当布置好加床患者需求的种种物品 各科室对于加床患者要有充足的注重，预备好患者需求的种种生涯物品，以 及监护仪、氧气瓶等种种必备装备，对于无奈到达此请求的科室，请求向相干科 室请购，严禁在无奈到达诊疗根本请求的状况下，自觉加床。 〔四〕保障好加床医护职员装备 各科室担任人应布置所加床位的主管医师及护士，实时布置接诊，处理。 〔五〕放慢周转 做好患者周转任务，实时进展床位调剂。 〔六〕严厉标准诊疗行动 科室应严厉履行病院核心轨制，恪守三级年夜夫担任制，履行好核对轨制，有 特别状况应破刻进展医疗平安预警上报，根绝医疗过掉及事变的发作。 〔七〕实时进展辅佐反省 患者行辅佐反省时，因为我院医疗施设无限无奈满意诊疗需求的，应行外院 反省，并填报患者外院反省请求单。 此中专业实际常识内容包含：保安实际常识、消防营业常识 、职业品德、执法常识、保安礼节、挽救常识。作技艺练习内容包含：岗亭操纵指引、勤务技艺、消防技艺、军事 技艺。 二．培训的及请求培训目标 平安消费目标义务书 为了进一步落实平安消费义务制，做到“责、权、利〞相联合，依照我公司 度平安消费目标的内容，现与 财政部签署如下平安消费目标： 一、目标值： 1、整年人身逝世亡事变为零，重伤事变为零，重伤人数为零。 2、现金平安保存，不发作偷盗事变。 3、每月足额提取平安消费用度，保障平安消费投入资金的到位。 4、平安培训及格率为 100%。 二、本单元平安任务上必须做到以下内容： 1、对本单元的平安消费负直截了当指点义务，必须典范恪守公司的各项平安治理轨制，不宣布与公司平安治理轨制相抵触的指令，严厉实行自己的平安职责，确保平安义务制在本单元片面落 实，并尽力支撑平安任务。 2、保障公司各项平安治理轨制跟治理方法在本单元内片面施行，并自觉承受公司平安局部的监视跟治理。 3、在确保平安的前提下构造消费，一直把平安任务放在首位，当“平安与交货期、品质〞发作抵触时，保持平安第一的原那么。 4、参与消费见面会时，起首报告本单元的平安消费状况跟平安咨询题落实状况；在布置本单元消费义务时，必须布置平安任务内容，并写入记录。 5、在公司及当局的平安反省中根绝种种违章景象。 6、构造本局部踊跃参与平安