2023年CT检查与诊断入门（教学课件）.ppt

CT 检查与诊断检查与诊断 泰安市第一人民医院泰安市第一人民医院CT室室 CT根底知识根底知识 名称：计算机断层摄影 (Computed Tomography，CT)1972年Hounsfield创造头颅CT装置 1974年 Ledley设计出全身CT装置 1979年Hounsfield获诺贝尔医学生物奖 第一代CT 第二代CT 第三代CT 第四代CT 电子束CT CT检查方法检查方法 1 常规平扫：常规平扫：横断面横断面 层厚层厚/层距层距=110mm 2 增强扫描增强扫描 静脉注射比照剂后扫描静脉注射比照剂后扫描 快速团注法，以快速团注法，以2-6ml/秒速度快速注射秒速度快速注射 静脉滴注法静脉滴注法 3.特殊扫描：特殊扫描：局部薄层及放大扫描局部薄层及放大扫描,层厚层厚=13mm，缩小，缩小FOV,有有 利于观察微小病变利于观察微小病变.重叠扫描，进床距离小于层厚如层厚重叠扫描，进床距离小于层厚如层厚8mm，进，进 床距离床距离5mm)延迟增强扫描延迟增强扫描(Delay Scan CT)CT检查方法检查方法 4.动态增强扫描动态增强扫描:又分为两种又分为两种 进床式动态扫描进床式动态扫描Incremental Dynamic Scanning 同层动态扫描同层动态扫描Single Level Dynamic Scanning 5.造影剂的分类：造影剂的分类：离子型；非离子型离子型；非离子型 6.局部组织病理改变使造影剂浓度增加：局部组织病理改变使造影剂浓度增加：局部血循环量增加炎症局部血循环量增加炎症 病理血管形成病理血管形成AVM，肿瘤血管，肿瘤血管 血管通透性增加血管通透性增加 血脑屏障破坏血脑屏障破坏 CT检查方法检查方法 7.临床意义临床意义 提高病变检出率提高病变检出率 清楚显示病变轮廓及内部结构清楚显示病变轮廓及内部结构 区别正常与异常结构区别正常与异常结构 鉴别良性与恶性病变鉴别良性与恶性病变 8.增强扫描结果增强扫描结果 不强化，不强化，轻度强化，轻度强化，明显强化明显强化 均匀强化，均匀强化，不均匀强化不均匀强化 片状强化，结节状强化，环形强化片状强化，结节状强化，环形强化 中枢神经系统中枢神经系统CT诊断诊断 CT在中枢神经系统中应用在中枢神经系统中应用 1 颅内肿瘤颅内肿瘤 2 脑血管病脑血管病 3 颅脑外伤颅脑外伤 4 颅内感染性疾病颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗先天性畸形及遗 传性疾病传性疾病 检查方法检查方法 常规横断位扫描常规横断位扫描 听眦线听眦线 眶耳线眶耳线 冠状位扫描冠状位扫描 薄层扫描薄层扫描(25mm)增强扫描增强扫描 颅内肿瘤根本颅内肿瘤根本CT征像征像 1.密度异常密度异常 低密度：低密度：指肿瘤密度低于正常脑实质密度指肿瘤密度低于正常脑实质密度 以含水份脂类为主或囊变液化等以含水份脂类为主或囊变液化等 等密度：等密度：指肿瘤实质与正常脑组织密度相等指肿瘤实质与正常脑组织密度相等 高密度：高密度：指肿瘤密度高于正常脑组织密度指肿瘤密度高于正常脑组织密度 瘤组织结构致密或钙化出血瘤组织结构致密或钙化出血 混合密度：混合密度：上述两种以上密度同时存在，多见于恶上述两种以上密度同时存在，多见于恶 性肿瘤性肿瘤 颅内肿瘤根本颅内肿瘤根本CT征像征像 2.占位效应：占位效应：指肿瘤体积本身或指肿瘤体积本身或/和周围水肿使和周围水肿使 周围结构受挤压变形周围结构受挤压变形 移位移位 闭塞等。闭塞等。常见有脑室变形常见有脑室变形 脑池闭塞脑池闭塞 中线移位。中线移位。3.脑水肿：脑水肿：血管破坏或血流障碍导致脑组织水份血管破坏或血流障碍导致脑组织水份 增加，以脑白质为主，表现为低密度。增加，以脑白质为主，表现为低密度。与肿瘤恶性程度及部位有关。与肿瘤恶性程度及部位有关。颅内肿瘤根本颅内肿瘤根本CT征像征像 4.脑积水：脑积水：肿瘤阻塞脑脊液循环通路，造成梗肿瘤阻塞脑脊液循环通路，造成梗 阻性脑积水；或产生大量液体形成阻性脑积水；或产生大量液体形成 交通性脑积水。表现为脑室系统扩大交通性脑积水。表现为脑室系统扩大 5.增强扫描：增强扫描：不强化多为良性或囊性病变不强化多为良性或囊性病变 均匀强化良性脑膜瘤均匀强化良性脑膜瘤 不均匀强化恶性程度较高的肿瘤不均匀强化恶性程度较高的肿瘤 结节状强化，斑片状强化，环形强化结节状强化，斑片状强化，环形强化 胶质瘤胶质瘤 小脑髓母细胞瘤小脑髓母细胞瘤 脑膜瘤脑膜瘤 垂体瘤垂体瘤 垂体瘤垂体瘤 转移瘤转移瘤 颅脑外伤颅脑外伤CT诊断诊断 1.颅骨骨折颅骨骨折 2.脑挫裂伤脑挫裂伤 3.硬膜外血肿硬膜外血肿 4.硬膜下血肿硬膜下血肿 5.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 硬膜下血肿急、慢性期硬膜下血肿急、慢性期 硬膜外血肿硬膜外血肿 脑挫裂伤脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑血管病脑血管病CT诊断诊断 1.原发性脑出血原发性脑出血 2.腔隙性脑堵塞腔隙性脑堵塞 3.动脉闭塞性脑堵塞动脉闭塞性脑堵塞 脑出血脑出血 脑堵塞脑堵塞 脑萎缩脑萎缩 脑积水脑积水 胸部病变胸部病变CT诊断诊断 检查技术及方法检查技术及方法 一检查前准备一检查前准备 二病人体位及呼吸控制二病人体位及呼吸控制 三扫描条件及范围三扫描条件及范围 从肺尖至肋膈角，连续性扫描从肺尖至肋膈角，连续性扫描 层厚层厚/层距层距=10mm。四局部薄层及放大扫描四局部薄层及放大扫描 在可疑部位或发现小病灶处改在可疑部位或发现小病灶处改用用 35mm，薄层扫描，同时缩，薄层扫描，同时缩小小FOV。支气管扩张支气管扩张 肺不张肺不张 肺肺 炎炎 肺炎肺炎 肺结核肺结核 中心型肺癌中心型肺癌 周围性肺癌周围性肺癌 纵隔、肋骨转移纵隔、肋骨转移 肺泡癌肺泡癌 转移癌转移癌 小细胞肺癌纵隔淋巴结转移小细胞肺癌纵隔淋巴结转移 胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤 胸腺瘤胸腺瘤 神经源性肿瘤神经源性肿瘤 消化系统消化系统CT诊断诊断 CT适应征：适应征：腹腔内实质器官腹腔内实质器官 腹膜腔及腹膜后腹膜腔及腹膜后 肿瘤性病变，肿瘤性病变，血管性病变，血管性病变，其他结石其他结石 先天异常先天异常 感染感染 检查前病人准备检查前病人准备 禁食，口服造影剂禁食，口服造影剂1%3%检查前半小时检查前半小时500800ml，上床前再服上床前再服200300ml 全腹：清洁灌肠和保存灌肠全腹：清洁灌肠和保存灌肠 肝硬化肝硬化 肝肝 癌癌 肝脓肿肝脓肿 肝转移癌肝转移癌 肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤 胆囊炎、胆结石胆囊炎、胆结石 胰腺炎胰腺炎 胰腺癌胰腺癌 骨关节与脊椎病变骨关节与脊椎病变 检查方法检查方法 1.扫描范围：包括整个关节或参考平片扫描范围：包括整个关节或参考平片 2.层厚层厚/层距：层距：310mm连续或间隔扫描连续或间隔扫描 3.窗宽窗宽/窗位：骨窗和软组织窗窗位：骨窗和软组织窗 股骨头无菌坏死 脊柱结核脊柱结核 骨转骨转移瘤移瘤 椎间盘椎间盘突出突出 骨折与脱位骨折与脱位