2023年CT概述（教学课件）.ppt

CTCT检查技术检查技术 自20世纪70年代 Hounsfield研制成功第一台CT机后，经过屡次更新换代，其结构和性能不断完善和提高。由最初的普通头颅CT机开展到先进的多层螺旋CTmultislice CT；MSCT，无论扫描速度还是空间分辨力都得到很大的提高。现代CT向着高速、多层、小体积、多功能方向急速开展。目前，CT可用于身体任何部位组织器官的检查，其空间分辨力和密度分辨力高，解剖结构显示清楚，对病灶的定位和定性诊断较普通X线检查有明显提高，已成为临床诊断及治疗不可缺少的成像技术。积分放大 A/D转换 X线 发生 器 床运 动控 制 机架 旋转 控制 DAS 控制 计 算 机 阵列处理机 硬盘驱动器 D/A 存贮 器 控制 电路 W/L 控制 其它 外存 贮 监视器 相机 扫描室扫描室 操作室操作室 普通普通CT的扫描方式的扫描方式 螺旋螺旋CT的扫描方式的扫描方式 Helical CT Spiral CT 1.检查前准备检查前准备 扫描前应详细审阅病人的CT检查申请单、病人携带的有关影像检查资料和化验结果，询问病史，以供扫描定位和诊断的参考；腹部检查前4h 8h应禁饮食，急诊者例外。扫描前二天禁服影响胃肠功能的药物，少食水果和蔬菜。扫描前一周不做胃肠钡剂造影，不服含金属的药物。扫描前口服2%的碘水溶液800ml1000ml以充盈胃肠道。胸腹部检查前应训练病人的呼吸与屏气，喉部扫描时嘱病人不做吞咽动作，眼眶扫描时嘱病人双眼凝视前方，眼球保持不动；儿童或不合作的病人，可用镇静剂以抑制活动，危重病人需请临床其他科室的医护人员陪同并有适当的生命监护；增强扫描前预先做碘过敏实验，并要求病人及家属在使用碘比照剂合同书上签名；去除扫描范围内病人穿戴的金属物体，例如发夹、耳环、义齿、金属拉链、金属皮带扣等。2.检查方法检查方法 CT常用的检查技术有：普通扫描亦称平扫plain scanning 增强扫描(enhancement scanning)造影扫描(contrast scanning)普通扫描图像普通扫描图像 增强扫描图像增强扫描图像 图像的后处理图像的后处理 3.临床应用及限度 颅脑，对颅内肿瘤、脑出血、脑堵塞、颅脑外伤、颅内感染、寄生虫病、脑先天性畸形、脑萎缩、脑积水和脱髓鞘疾病等具有较高的诊断价值。螺旋CT的脑血管成像computed tomographic angiography；CTA可获得较清晰的血管三维图像，但是，对于脑血管畸形的诊断，不如DSA。对于颅底部、后颅窝病变的显示，CT不如磁共振成像。脑外伤 脑膜瘤 Cerebral injury Meningioma 头面颈部，对眼眶和眶内良恶性肿瘤、眼肌病变、乳突及内耳病变、耳的先天性发育异常、鼻腔和鼻窦的炎症及良恶性肿瘤、鼻咽部肿瘤尤其是鼻咽癌、喉部及甲状腺肿瘤，以及颈部肿块等具有良好的定位、定量和定性的作用，成为常规的检查方法。胸部，可用于诊断胸内脏器和胸壁的病变，如气道、肺、纵隔、胸膜、膈肌、心脏、心包和主动脉疾病等。对支气管肺癌的早期诊断和显示肺癌的内部结构，观察肺门、纵隔有无淋巴结转移、淋巴结结核，以及纵隔肿瘤的准确定位等，较普通X线检查具有显著的优越性。对肺间质、微小肺实质性病变的显示，其他成像技术无法比较。CT对于显示心包疾病、主动脉瘤和主动脉夹层动脉瘤的真假腔等，亦有较大的优势，还可以较好地显示冠状动脉和心瓣膜的钙化、血管壁的钙化。电子束CT可较好地显示心肌、心腔以及冠状动脉的病变；支气管扩张症 腹部和盆腔，可用于肝胆、胰腺、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫及附件、腹腔及腹膜后病变的诊断。对于确定占位性病变的部位、大小、形态、内部结构以及与邻近组织结构的关系、淋巴结有无转移等具有重要意义。对于胃肠道肿瘤，CT能显示胃肠腔以外的浸润、扩散、转移等，为肿瘤分期提供较为可靠信息，已成为肿瘤治疗前后检查的常规。膀胱癌膀胱癌 CTA CTA 腹主动脉 脊柱和骨关节，可用于脊柱退行性变、椎管狭窄、椎间盘病变、脊柱外伤、脊柱和椎管内外肿瘤的诊断。在显示脊髓病变方面不如MRI敏感。CT可显示肿瘤内部结构和肿瘤对软组织的侵犯范围，补充普通X线平片的缺乏。对于骨关节面骨皮质、皮质下改变、关节内积液、积气，CT具有较高的敏感性。在判断半月板、骨软骨病变和早期骨坏死方面不如MRI敏感。4.本卷须知本卷须知 X线防护 方法和措施与普通X线摄影相同；过敏反响 增强扫描所用的比照剂用量较大、注射速度较快，有引起不良反响，甚至过敏反响的可能。使用比照剂前必须做碘过敏实验(iodine allergy test)，实验阳性者禁做同类比照剂的增强扫描。对于高危人群，可选用非离子(non-ionic)型比照剂以减少不良反响，使用过程中要严密观察。病重病人，有生命危险者，临床应先控制病情，待病人一般情况较为稳定后再做CT检查，急诊者例外。谢谢 谢谢！