管。对于4周岁以下患儿，双侧内环距离并没有超过该器械长度，可在对侧内环口刺入腹腔。若完成大龄儿童甚至成人手术，器械进入位置宜选择两侧内环口中间，脐下合适位置；②抓持点一般可选择内环口朝向膀胱处，即30～60°左右的腹膜，因为输精管一般从此处通过；③小心牵拉，如用力过猛易撕裂腹膜。微创筋膜闭合器置入点有两处：①若存在双侧疝，其中一侧较难处理，另一侧内环口需一个2mm的切口置入双钩套扎针，可利用该切口先置入微创筋膜闭合器辅助双钩套扎针完成较难处理的腹膜外结扎，再将另一侧完成腹膜外结扎。②若为单侧疝，微创筋膜闭合器可置入对侧内环口体表投影处，或在脐下缘偏左取2mm的切口置入。对侧内环口体表投影处切口优点是操作简单方便，缺点是瘢痕位于内环口处较肚脐处稍明显。而脐下缘偏左切口置入优点是切口位于脐部，更隐蔽、美观，缺点是容易和脐下缘偏左置入的5mm镜头碰撞，即筷子效应，待术者操作熟练会稍有改善。但微创筋膜闭合器置入抓持时对其要求并不需要精细，故脐下缘偏左切口可在仅需牵拉无需其他精细操作的情况下选择。碰到需离断网膜等操作时，可选择内环口切口置入微创筋膜闭合器。本组21例患儿均顺利完成手术，预后较好。综上所述，对于内环皱褶明显的小儿腹股沟斜疝，行单孔腹腔镜下经皮腹膜外结扎术时，建议使用微创筋膜闭合器辅助完成手术。参考文献[1]李炳根，龚独辉，彭永辉，等.单孔腹腔镜下大圆针体外二次缝合法治疗小儿斜疝：附247例报告[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2017（6）：431.[2]郭伟，王佾，李铁军，等.单孔腹腔镜下双通道深静脉穿刺针治疗小儿斜疝[J].中华小儿外科杂志，2013（3）：233.[3]王小伟，卢飞，刘顶先，等.单孔腹腔镜下应用硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝682例[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2019（3）：217.[4]李萌，李索林，于增文，等.单孔腹腔镜下改良双钩疝针经皮腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟疝[J].中华小儿外科杂志，2012，33（12）：916.[5]刘雪来，李龙，李索林，等.输精管-髂外血管间隙在免水分离SPLPEC手术治疗内环皱褶明显儿童斜疝中的应用[J].临床小儿外科杂志，2020，19（5）：426.[6]李索林，徐伟立.小儿腹股沟疝腹腔镜手术操作指南（2017版）[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2018（2）：81.[7]朱鹏飞，林永志，江腾，等.微创筋膜闭合器辅助二孔腹腔镜阑尾切除术治疗儿童阑尾炎15例[J].中国乡村医药，2021，28（11）：4.（收稿：2022-03-01）（本文编辑...
