多维度协同护理模式对结缔组...病相关肺动脉高压患者的影响_勾钦秀.pdf

*蒙清婷，黄艳玲门诊糖尿病 例末梢血糖监测分析蚌埠医学院学报，（）：陈俊春，孙丽凯护理干预对糖尿病指尖血糖监测患者疼痛的影响护理学杂志，（）：倪静，徐璐集束干预策略缓解指尖监测血糖疼痛感的效果评价当代护士（上旬刊），（）：毛志红血糖检测中采血针深度与疼痛的研究护理研究，（）：王丽护理干预对监测手指血糖疼痛感的影响当代护士（下旬刊），（）：中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组中国 型糖尿病自我管理处方专家共识（年版）中华糖尿病杂志，（）：苏若琼，邱锦媚，方素萍，等末梢血采血部位轮换提示卡：郭晓蕙，陈莉明，陈丽，等移动医疗患者管理模式对 型糖尿病基础胰岛素治疗依从性及血糖控制 周的效果评估中华内分泌代谢杂志，（）：本文编辑：曾维轲 工作单位 徐州医科大学附属医院风湿免疫科徐州作者简介 勾钦秀，女，本科，主管护师通信作者 孟璐收稿日期 内科护理多维度协同护理模式对结缔组织病相关肺动脉高压患者的影响勾钦秀 宋芳芳 孟璐 摘 要 目的 探讨多维度协同护理模式在结缔组织病相关肺动脉高压（）患者中的应用效果。方法选取 年 月至 年 月本院收治的 例 患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组 例，对照组进行常规性护理，观察组采用多维度协同护理模式，包括 患者的心理、用药、饮食、健康教育、家庭与社会支持、生活等多个维度的护理，比较两组的自我护理能力、治疗依从性、护理满意度、焦虑抑郁评分及生活质量。结果 观察组在全程无漏服、全程按时复查、全程系统登记方面的依从性高于对照组（）；出院 个月后，观察组的自我护理能力评分高于对照组，观察组的护理满意度为，高于对照组的；观察组护理后的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分均低于对照组；观察组的生活质量优于对照组，差异均有统计学意义（）。结论 多维度协同护理模式能有效提高 患者的自我护理能力、护理满意度、治疗依从性以及生活质量，改善患者的焦虑抑郁情绪。关键词 多维度协同护理；结缔组织病；肺动脉高压；依从性；焦虑抑郁；生活质量 结缔组织病（，）归属于风湿性疾病，可引起多系统、多脏器损伤。肺动脉高 压（，）是 的严重并发症之一，是导致 患者死亡的重要原因。的早期症状不明显，多数患者因延误治疗，就诊时病情严重。临床对 患者的护理措施包括健康教育、日常生活、心理及家庭和社会支持等。多维度协同护理针对患者的不同方面提供不同的护理，具有“”的护理优势。肺动脉高压患者的护理已有较多相关研究，例如慢性血栓栓塞性肺动脉高压外科治疗的围术期护理、先天性心脏病合并肺动脉高压的护理探讨等，而临床对于结缔组织病相关肺动脉高压（）的护理鲜有研究。基于此，本研究选取 例 患者为研究对象，探讨多维度协同护理模式的应用效果，现报道如下。资料与方法 一般资料 随机选取 年 月至 年 月本院收治的 例 患者为研究对象。纳入标准：（）确诊为，符合 中国结缔组织病相关肺动脉高压诊治专家共识相关诊断标准，同时，符合心脏超声的 诊断标准；（）无重要脏器功能损害，病情基本稳定；（）知情同意本研究。排除标准：不能配合后续研究的患者。采用随机数字表法将研究对象分为观察组（）和对照组（）。观察组男 例，女 例，年龄为 岁，平均年龄为（）岁；病程为 年，平均（）年。对照组男 例，女 例，年龄 岁，平均年龄（）岁；病程为 年，平均为（）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（）。本研究已通过徐州医科大学附属医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。研究方法，对照组干预方法 对照组进行常规护理，包括常规日常宣教、用药方法指导、病情变化观察。每周随访 次，随访时长为 月。观察组干预方法 在常规护理的基础上，给予观察组多维度协同护理，具体内容如下。（）成立多维度协同护理小组：小组成员包括 名护理人员，即 名责任护士、名主管护师、名护士长；护士长对团队成员进行规范化培训，采用开放式头脑风暴模式，对 患者进行评估，制定科学、系统的护理计划，不断改进、分析、探讨、反馈，确保有针对性地实施最终的护理计划。（）心理维度：通过倾听引导式心理治疗渠道和认知治疗渠道，维持和提高 患者的心理舒适水平；通过自媒体等网络手段，构建护患信息交流互动平台，通过倾听安慰分析引导的过程对患者进行心理支持；同时，改善病房环境，调节病房光线，让患者放松。（）健康教育维度：评估 患者的临床症状、体征以及是否存在并发症，进一步查阅相关资料，围绕影响 发病率和预后的因素、的治疗措施以及如何预防 并发症等方面对患者进行健康教育。（）生活维度：指导患者进行适当的早期康复训练，如坐下、站起和走路；指导患者养成每日排便的习惯，对于便秘的患者，给予通便剂，并顺时针按摩腹部，以免排便过多，加重心脏负担。（）用药维度：遵照医嘱，指导患者按时、按量服药，告知患者服药后卧床休息 ，避免体位性低血压，并指导患者定期监测肝功能。（）饮食维度：建议患者保持清淡、易消化、高维生素、低热量、低盐、低脂、低维生素、高蛋白饮食。（）家庭与社会支持维度：提高 患者的社会支持度，建议其与亲朋好友多沟通；对于没有条件的患者，采用亲情的方式进行情感支持，力争达到更好的疾病控制效果；指导患者与自我护理能力高的病友进行沟通，让患者与病友互相鼓励、互相支持，运用移情与共鸣的方法促进患者建立治疗信心。（）每周随访 次，共随访 个月。观察指标 治疗依从性 疗程完成后，统计两组全程无漏服、全程按时复查、全程系统登记的例数，比较两组的治疗依从性。自我护理能力采用 指数评估患者的自我护理能力，指数的分值区间为 分，共计 个项目，分数越高，表示患者的自我护理能力越强。护理满意度采用自制的护理满意度调查问卷进行满意度调查，问卷包括护理人员的服务态度、专业性、呼叫反应速度、住院环境等，总分为 分，调查结果分为非常满意（分）、满意（分）、不满意（分），分值与患者的满意程度成正比。焦虑抑郁评分利用焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）分别对两组患者护理前后的焦虑抑郁严重程度予以测评，、的总分均为 分，包括焦虑、害怕、头晕、心慌、乏力等内容；包括沮丧、郁闷、想哭、睡眠不好、烦恼等内容，评分与负面情绪的严重程度成正比。评分采用生命质量测定量表（）评估患者的生存质量，该量表采用编码问卷形式从不同维度对患者的生活质量进行评价，包括 个功能领域、个症状领域、个总体健康状况以及 个单一项目，分值范围为 分。统计学方法采用 软件分析数据，计量资料用（）表示，进行 检验。以例数、百分比表示计数资料，进行检验。表示差异有统计学意义。结果 两组治疗依从性比较 具体见表。两组自我护理能力比较 具体见表。两组患者护理满意度比较 具体见表。两组焦虑抑郁评分比较 具体见表。两组 评分比较护理后，观察组的总体健康状况优于对照组，具体见表。表 两组治疗依从性比较例（）组别例数全程无漏服全程按时复查全程系统登记观察组（）（）（）对照组（）（）（）值 值表 两组自我护理能力比较（）分组别例数护理前出院 个月观察组对照组 值 值表 两组患者护理满意度比较例（）组别例数非常满意满意不满意满意度观察组（）（）（）（）对照组（）（）（）（）值 值当代护士 年 月第 卷第 期（中旬刊）表 两组焦虑抑郁评分比较（）分组别例数护理前护理后护理前护理后对照组观察组 值 值表 两组 评分比较（）分 项目对照组观察组总体健康状况功能领域 症状领域 单一项目 注：表示与对照组相比，。：躯体功能；：角色功能；：认知功能；：情绪功能；：社会功能；：疲乏；：恶心呕吐；：疼痛；：呼吸困难；：失眠；：纳差；：便秘；：腹泻；：经济困难。讨论 是一种慢性进行性疾病，其特征是肺小动脉血管增生，导致内皮平滑肌功能障碍，同时伴有炎症和血栓形成，进而导致肺血管阻力和肺动脉压升高，最终诱发右心衰。肺动脉高压的临床症状主要有水肿、胸痛、气短和劳累性呼吸困难。近年来，的治疗取得了显著的进展，大部分患者的生存时间得到了延长，但 患者的病死率仍然很高。患者遭受着生理上的折磨，病情的不稳定性发展也加重了患者的心理负担。因此，临床应根据 患者的需求对患者实施护理。针对 患者的护理主要包括以下 个方面。（）积极治疗原发疾病：指导患者进行体育锻炼，增强身体免疫力，保持良好的生活习惯，规律作息，节制饮食，戒除不良生活习惯；（）对 的护理：根据患者不同维度的护理需求，实施相应的护理措施，为 患者提供多层次、多维度、协同性的护理。有研究发现，在对高血压合并冠心病患者进行健康教育、饮食、心理、社会支持和用药等多维度协同护理后，患者的负性情绪得以显著降低，生活质量和遵医行为得以显著改善。目前，有关该护理模式在 患者中应用的文献报道不多，主要见于综合护理干预。基于此，本研究成立协同护理小组，对患者的各维度需求进行评估，了解当前风险因素，实施相应的护理指导，在常规护理的基础上，制定包括生理维度护理（饮食管理、生活护理、用药护理）和心理维度护理（健康教育、心理护理、社会支持）在内的护理方案。本研究结果显示，观察组患者的治疗依从性、自我护理能力（指数）、满意度均明显高于对照组。在功能、症状领域中，多维度协同护理干预模式通过开展健康教育、用药、饮食、日常生活、心理及家庭与社会支持等多个方面的护理指导，促进患者形成健康饮食观念、开展早期康复锻炼，从而促进 患者的身心健康。多维度协同护理系统将护理资源集中于满足 患者的实际需求，包括生理安全舒适、健康知识技能、心理稳定平和、家庭社会支持，注重对患者进行全面、深入、细致的护理，使患者获得的照护更为全面，心理疏导更有效，健康信息渗透更具有针对性。这种多层次、全方位的专业护理可应用于满足各级各类 患者的护理需求。综上所述，多维度协同护理模式能有效改善 患者的预后，提高患者的护理满意度。参 考 文 献 姜波，金艳盛，王春，等结缔组织病相关肺动脉高压临床分析 例中华临床医师杂志（电子版），（）：杨金良，任占芬，罗寰，等结缔组织病相关肺动脉高压的临床特点及预后危险因素分析重庆医科大学学报，（）：杨梅，邢咏多维度协同护理在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用承德医学院学报，（）：陈静，徐宝玲，苏洁，等 例慢性血栓栓塞性肺动脉高压外科治疗患者的围术期护理当代护士（下旬刊），（）：邵军发，李亚斯，刘鲁华 例完全性心内膜垫缺损合并肺动脉高压患儿手术的护理当代护士（中旬刊），（）：中国医师协会风湿免疫科医师分会风湿病相关肺血管 间质病学组，国家风湿病数据中心，国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心 中国结缔组织病相关肺动脉高压诊治专家共识中华内科杂志，（）：栾艳霞，吕桂萍，任光莺，等心脏康复分级运动对老年冠心病合并肺动脉高压患者心功能的影响及预后研究泰山医学院学报，（）：赖炽洪，黄冰，罗涛，等慢阻肺合并肺动脉高压患者康复治疗，*研究中国医学创新，（）：蔡晗，刘刚，陈欣老年高血压患者血管弹性和红细胞携氧能力与其心肺功能和生活质量关系天津医科大学学报，（）：叶瑞华，杨杏，高洁，等肺动脉高压的临床特点及呼吸道护理管理对患者预后的影响分析现代诊断与治疗，（）：王慧，张娜，刘永玉，等结缔组织病相关肺动脉高压合并心包积液患者临床特点分析天津医科大学学报，（）：郭平，李思斯，刘盈盈综合护理干预对原发性肺动脉高压患者的效果中国现代药物应用，（）：王慧，张娜，赵音，等结缔组织病相关动脉性肺动脉高压临床 特点分析天津医科大学学报，（）：于晓娜，沈桂英，刘晶亮多维度协同护理对肺癌合并冠心病患者康复效果的影响中国肿瘤临床与康复，（）：孟繁琴，张丽多维度协同护理模式在高血压合并冠心病患者中的护理效果研究中西医结合心血管病电子杂志，（）：安佩芳基于协同护理模式的舒适护理干预对冠心病患者焦虑状态和护理满意度的影响河北医药，（）：，王晨多维度协同护理模式在高血压合并冠心病患者中的临床护理效果中国民康医学，（）：本文编辑：曾维轲 工作单位 安徽省宣城市中心医院体检中心 宣城 作者简介 杨秀云，女，大专，护师收稿日期 内科护理维持性血液透析容量管理手册的临床应用效果杨秀云 摘 要 目的 分析维持性血液透析容量管理手册的临床应用效果。方法 选择本院收治的 例维持性血液透析患者，按照