多元化护理结合健康教育在心肌梗死患者中的应用_卜莎莎.pdf

患者化疗疗效、不良反应及生存质量的影响 评 乳腺癌化疗王晓稼 2017 观点 J 肿瘤防治研究，2021，48(2):217 4 徐丽，杨丹，骆东妹积极心理干预配合健康宣教对乳腺癌根治术患者希望水平、心理一致感与生活质量的影响 J 护理实践与研究，2019，16(13):8790 5 李育玲，张晓芬，孟效红，等信息动机行为技巧模型在病人输液工具选择和自我管理中的应用J 护理研究，2021，35(6):10911094 6 张欢，崔丽娜，李惠艳个案管理对肿瘤心脏病患者焦虑抑郁及希望水平的影响 J 临床心身疾病杂志，2021，27(2):6567，115 7 任艳伟，孙萌乳腺癌术后存活 10 年以上病人自我感受负担与生活质量的相关性 J 安徽医药，2019，23(3):563567 8 王芳，夏红霞认知行为护理对乳腺癌化疗患者认知功能、心理状况及自我效能的影响 J 中国医刊，2018，53(9):10501053 9 戈瑶，荣蓓，王怡君，等正念减压法对恶性肿瘤患者癌因性疲乏和负性情绪的干预效果J 现代生物医学进展，2019，19(4):665668 10 郑荣寿，孙可欣，张思维，等2015 年中国恶性肿瘤流行情况分析 J 中华肿瘤杂志，2019，41(1):1928 11 李丽燕，吴金其，李金涛，等乳腺癌患者化疗期间不同症状群发病特点及其与肿瘤分期、化疗疗程的相关性研究 J 中国医刊，2021，56(5):553557 12 李新，祁川川，李庆辉，等乳腺癌化疗患者认知功能障碍发生状况及影响因素 J 临床心身疾病杂志，2021，27(2):6871 13 袁坤，常红娟，张瑞芹，等乳腺癌病人希望水平影响因素和干预措施研究进展J 护理研究，2020，34(17):30863090 14 李洋，贾守梅信息动机行为技巧模式在健康行为促进领域的应用及研究进展 J 护士进修杂志，2018，33(22):20562059 15 刘志浩，李小宁信息、动机、行为技巧模型在行为干预中的应用研究J 中国健康教育，2016，32(8):733735 16 曾洁，金蕾，李倩，等共同决策对乳腺癌患者生活质量的影响 功能锻炼依从性的部分中介效应J 中国全科医学，2021，24(7):847854本文编辑:王海燕20220110 收稿多元化护理结合健康教育在心肌梗死患者中的应用卜莎莎，肖丽娟，刘雪艳，辛玉美(山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心山东济南 250012)【摘要】目的:探讨多元化护理结合健康教育在心肌梗死患者中的应用效果。方法:选取 2021 年 1 月 1 日2022 年 3 月 1 日收治的 98 例心肌梗死患者，随机分为对照组和实验组各 49 例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予多元化护理结合健康教育模式;比较两组护理前后生活质量 采用健康调查简表(SF-36)、心理状态 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。结果:护理后，实验组 SF-36 中生理机能、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康维度得分均高于对照组(P005，P001)，SAS、SDS 评分均低于对照组(P005)。结论:将多元化护理结合健康教育应用于心肌梗死患者中，可提高患者生活质量，缓解其焦虑、抑郁情绪。【关键词】多元化护理;健康教育;心肌梗死中图分类号:47354文献标识码:ADOI:103969/jissn10067256202301017文章编号:10067256(2023)01005704心脏病会对患者的身体健康产生严重威胁，其中尤以心肌梗死最为严重且常见，由于心脏病的特殊性，会使患者出现焦虑、紧张等不良情绪，对治疗效果造成负面影响12。因此，在心脏疾病发病过程中为避免不良情绪的发生、提高患者生活质量而给予患者优质有效的护理措施显得尤为重要3。尽管目前临床工作中心肌梗死患者的治疗和护理工作取得重大进展，但患者的并发症发生率与病死率仍待进一步降低4。健康教育是目前临床护理过程中的重要环节，加强护理工作者对患者及家属的健康教育，可以有效帮助患者及家属正确认识疾病的病因、临床症状、用药常识及日常注意事项，还有助于患者及家属正确认识疾病，积极配合医生完成治疗，降低术后不良反应的发生率56。多元化护理主要以患者的护理需求为切入点，在给予患者充分尊重的前提下为患者提供更加人性化和有针对性的护理，掌握患者病情的进展状态7。本研究主要探讨多元化护理结合健康教育在心肌梗死患者中的应用效果。现报告如下。1资料与方法11临床资料选择2021 年1 月1 日2022 年3 月75齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期1 日就诊于我院的 98 例心肌梗死患者为研究对象。纳入标准:诊断为心肌梗死者;年龄 18 75 岁者;预估生存期1 年者。排除标准:入院时患者意识不清;NYHA 分级为级者;合并恶性肿瘤者;拒绝行问卷调查者;伴有肢体活动障碍或残缺者。将患者随机分为对照组和实验组各 49 例。对照组男 29 例、女 20 例，年龄:45 岁 8 例、4560 岁25 例、60 岁 16 例;介入治疗 25 例，保守治疗 24 例;Killip 分级:级 9 例，级 28 例，级 12 例;受教育程度:小学及以下 11 例，中学、中专 27 例，大专及以上 11 例。实验组男 31 例、女 18 例，年龄:45 岁 10例、4560 岁 24 例、60 岁 15 例;介入治疗 28 例，保守治疗 21 例;Killip 分级:级 10 例，级 27 例，级 12 例;受教育程度:小学及以下 13 例，中学、中专26 例，大专及以上 10 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P005)。本研究符合 赫尔辛基宣言相关伦理原则。12方法对照组给予常规护理。入院时告知患者住院期间一般注意事项，如防跌倒、防压力性损伤、防火防电等，对鼻胃管进食的患者嘱护工注意患者防误吸，告知患者一般检查项目及其必要性。出院时，对患者给予出院程序教育，告知患者居家康复注意事项，如注意卧床休息，保持头高足低半卧位等，饮食应以清单饮食为主，日常可进行简单的轻体力活动，避免劳累。实验组在常规护理基础上给予多元化护理结合健康教育模式，具体内容如下。建立多元化协作小组:由单一心内科护理转变为多学科互助式多元化护理，建立多元化护理小组，由心内科护士为主体多方位管理患者的护理工作8。营养护理:由营养科医生为患者评估营养状况，并制订适合患者自身情况的个性化营养饮食处方，经与患者及陪护人员协商后由管床护士协作执行，按处方内方案订购饮食。运动护理:经心内科、康复科合作评估患者病情后，制订个性化运动方案，包括不局限于简单的床上活动、床边步行、推拿按摩等，由护理人员或护工监督患者运动时间，每次活动时间30 min。药物护理:将药品分类发放，监督患者按时、按量服药，标明各种药品的服用时间及餐前或餐后服用，并为患者讲解各种药品的主要治疗机制及常见不良反应，缓解患者因对未知事项而产生的紧张、焦虑感。心理护理:与患者进行及时沟通交流，了解患者对病情的看法及负性心理活动，为患者讲解既往成功治疗病例，提高患者自信。对焦虑程度较重的患者及时给予心理疏导，必要时请心理科医生进行专业疏导或药物治疗。健康教育:将常规仅于出入院时进行重点教育模式变为将健康宣教贯穿于整个护理过程中，在常规护理中强化教育力度增加教育时间，强调常规护理中的各个细节，在营养护理中为患者讲解营养饮食相关知识及体重控制知识;于运动护理中为患者讲解身体各项机能、科学运动的益处及具体运动方案的原理;于药物护理中不断增强患者合理用药意识，健全患者基础药理知识，增强患者对自身疾病转归的认识;于心理护理中为患者当前心理状态进行科学定义并讲解其产生的原因及排解不良情绪的科学方法，缓解患者焦虑、抑郁状态。13观察指标生活质量:采用健康调查简表(SF-36)评估两组护理前后生活质量，该量表包括情感职能、躯体疼痛、生理机能、精神健康、生理职能、精力、一般健康状况、社会功能共 8 个维度、共 36 项9，得分与生活质量呈正相关。心理状态:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)10 评估两组护理前后心理状态，SAS 与 SDS 均包含 20 个项目，得分越高代表患者心理状态越差。14统计学方法采用 SPSS 230 统计学软件分析数据。正态分布的计量资料以 xs 表示，采用 t 检验;计数资料以百分比表示，采用2检验。以 P005为差异有统计学意义。2结果21两组护理前后 SF-36 评分比较见表 1。22两组护理前后 SAS、SDS 评分比较见表 2。表 1两组护理前后 SF-36 评分比较(分，xs)时间生理机能生理职能躯体疼痛一般健康状况精力社会功能情感职能精神健康护理前实验组(n=49)78181687463177772213575521878225127643311881072116408113对照组(n=49)77521877524174785813773261888194131647512081252036325112t 值18381720131019531189174704761804P 值00690089019300540237008406360074护理后实验组(n=49)88652648761177945223285752169557251895923194351768874215对照组(n=49)87572528689184943521385162079412234886722493521858765217t 值20711974037813802958200122752498P 值0041004907060171000400480025001485齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期表 2两组护理前后 SAS、SDS 评分比较(分，xs)组别nSAS 评分护理前护理后SDS 评分护理前护理后实验组 495634252431332356632624115232对照组 495541235447334256262574245262t 值1889238107062600P 值00620019048200113讨论心血管疾病是一类病因复杂、发病率高的临床常见病11。近年来随着居民生活水平的不断提升，该病的发病率逐年攀升，患者因长期受到疾病的折磨，导致其依从性严重降低，无法积极配合治疗，严重影响预后12。虽然 PCI 是目前治疗心肌梗死的有效治疗措施之一，但由于该类疾病的并发症较多，且部分并发症影响较大，PCI 无法有效降低并发症的发病率，部分患者经治疗后出现明显的生活和活动受限，严重影响患者预后13。本研究结果显示，护理后，实验组生理机能、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康维度得分均高于对照组(P005，P001)，表明通过有效的健康教育并给予患者多元化护理，可缓解患者病情、回归社会活动、增强患者处理日常事务的能力，与相关研究结果一致14。常规的健康教育内容较表浅，仅能从日常大方面注意事项向患者宣传疾病的发生、发展及转归，无法有针对性地对患者进行细节讲解15。多元化护理强调以患者为中心综合考虑患者各方面的需求，从各个角度为患者提供有利于疾病康复的护理支持，从而为健康教育贯穿于整个护理过程提供条件，使患者获得各个方面的知识支持1617。本研究结果显示，护理后，实验组 SAS、SDS评分均低于对照组(P005)，与相关研究结果一致9。多元化护理通过增强护理人员与患者及家属之间的有效、高质量沟通交流，使他们全程参与到护理中，充分考虑其需求，给予患者积极有效的帮助18。通过心理护理与健康教育的双重作用下课改善患者心理状态，将患者精神状态调整至最佳。参 考 文 献 1 ivera J，Donohoe E，Deady-ooney M，et alImplementinga Pressure Injury Prevention Bundle to Decrease Hospital-Acquire