多重耐药菌致阴囊脓肿1例诊治分析崔慧敏段腾龙王春晖【关键词】多重耐药菌；阴囊脓肿；诊治阴囊脓肿是发于阴囊部位的急性化脓性疾病，属于中医学范畴的“囊痈”，初期表现为阴囊部红肿、灼热，压痛明显，腹股沟淋巴结增大。阴囊肿胀进展较快，甚则肿大如瓢，坠胀疼痛，若不及时治疗，肿痛不减，多继发附睾炎等泌尿生殖系统疾病[1]。济南市历城区中医医院曾收治1例多重耐药菌致阴囊脓肿患者，经中西医结合治疗，疗效满意，现报道如下：1病历摘要患者，男，72岁，因“左侧阴囊肿胀疼痛10天余，切开引流6天”于2021年9月9日入院。入院前10天，患者无明显诱因出现左侧阴囊肿痛，至社区医院就诊，予头孢类药物静脉滴注（具体不详）抗感染治疗，效果不佳；后肿块逐渐增大，上有白色脓头，9月3日在社区医院行局部脓肿切开引流，仍未见好转，阴囊肿胀、疼痛呈进行性加重，无寒战、发热，无尿频、尿急、尿痛，无全身疼痛、乏力等不适。新冠病毒核酸检测结果阴性，门诊拟“阴囊脓肿，2型糖尿病”收入院。入院查体：生命体征平稳，左侧阴囊红肿，皮色发亮，阴囊根部及左侧腹股沟处见一大小约5cm×3cm×3cm大小肿块，色红，皮温高，触痛明显，无捻发音。左侧阴囊下方见一1cm左右切口，有大量脓性分泌物，气味异常臭秽。触诊：右睾丸及右侧附睾大小形态正常，左侧睾丸大小形态正常，左侧附睾稍大并有触痛。辅助检查：①血常规示WBC7.7×109/L，中性粒细胞百分比82.8%，淋巴细胞百分比10.1%，超敏C反应蛋白19.2mg/L，红细胞沉降率（血沉）19mm/h，FPG8.67mmol/L；尿常规示葡萄糖（+++），肝肾功能、血脂、凝血未见明显异常。②局部包块B超示左侧腹股沟区皮下组织内可见一大小约35mm×15mm的不均质回声（其内可见裂隙样无回声），边欠清；彩色多普勒血流成像（CDFI）示内可见血流信号。另于左侧腹股沟区探及数个实性低回声结节，较大者约14mm×8mm，边界清晰，内回声欠均质；CDFI示内可探及少许血流信号。左侧腹股沟区不均质回声（考虑皮下组织水肿可能）；左侧腹股沟区淋巴结增大。入院诊断：中医诊断为囊痈，湿热下注证；西医诊断为阴囊脓肿，附睾炎，2型糖尿病。患者入院前采用头孢类药物静脉抗感染治疗，效果不明显，且未规律口服降糖药物，血糖未监测。入院后抗生素二联用药予“苯唑西林2.0g+氯化钠注射液100mL，每12小时1次”“甲硝唑100mL，每日两次”静脉滴注，并予“二甲双胍0.5g，每日两次”“拜糖平0.5g，每日3次”“格列美脲片0.2g，每日1次”口服控制...
