多维同步提升理念对老年2型糖尿病患者血糖控制的效果_崔倩.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期Effect of multidimensional synchronous improvement concept on bloodglucose control in elderly patients with type 2 diabetes mellitusCUI Qian,YANG Yang,QI Yanxin(Special Needs Internal Medicine Department,the Peoples Hospital of Pingdingshan,Pingdingshan 467000,China)ABSTRACT:Objective To research the effect of multidimensional synchronous improvement concept on blood glucosecontrol in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods A total of 100 elderly patients with type 2 diabetesmellitus admitted in our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the research objects.According tothe random number table method,the patients were divided into routine group and multidimensional synchronous group,with 50 cases in each group.The routine group was given routine nursing intervention,and the multidimensionalsynchronous group was given multidimensional synchronous improvement concept intervention.The intervention effects ofthe two groups were compared.Results After intervention,the fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose andglycosylated hemoglobin in the multidimensional synchronous group were lower than those in the routine group(P0.05).After intervention,the scores of each dimension and total score of quality of life in the multidimensional synchronousgroup were lower than those in the routine group(P0.05).After intervention,the scores of exercise knowledge,dietknowledge,foot care knowledge,blood glucose monitoring knowledge,complication prevention knowledge and insulinapplication and precautions in the multidimensional synchronous group were higher than those in the routine group(P0.05).After intervention,the scores of health knowledge level,self-concept,self-care responsibility and self-care skills in themultidimensional synchronous group were higher than those in the routine group(P0.05).The nursing satisfaction of themultidimensional synchronous group was higher than that of the routine group(P0.05).Conclusion Multidimensionalsynchronous improvement concept can effectively control the blood glucose level of elderly patients with type 2 diabetesmellitus,improve their awareness of the disease.KEYWORDS:multidimensional synchronous improvement concept;elderly type 2 diabetes mellitus;blood glucose多维同步提升理念对老年 2 型糖尿病患者血糖控制的效果崔倩，杨洋，齐艳欣（河南省平顶山市第一人民医院特需内科，河南 平顶山，467000）摘要：目的 研究多维同步提升理念对老年 2 型糖尿病患者血糖控制的效果。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 1 月我院收治的 100 例老年 2 型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组和多维同步组，各 50 例。常规组采用常规护理干预，多维同步组采用多维同步提升理念干预。比较两组的干预效果。结果 干预后，多维同步组的空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白低于常规组（P0.05）。干预后，多维同步组的生存质量各维度评分及总分低于常规组（P0.05）。干预后，多维同步组的运动知识、饮食知识、足部护理知识、血糖监测知识、并发症预防知识、胰岛素应用及注意事项评分高于常规组（P0.05）。干预后，多维同步组的健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能评分高于常规组（P0.05）。多维同步组的护理满意度高于常规组（P0.05）。结论 多维同步提升理念可有效控制老年2 型糖尿病患者的血糖水平，提高其对疾病的认知程度。关键词：多维同步提升理念；老年 2 型糖尿病；血糖中图分类号：R473.5文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0135-05DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307038作者简介：崔倩（1985），女，主管护师，学士。研究方向：内科护理（老年病，糖尿病）。护理与康复老年 2 型糖尿病是一种慢性代谢疾病，表现为高血糖，若不及时控制可能会导致失明、肾功能衰竭，甚至四肢血流不畅致截肢1。有报道显示，血糖控制的优良程度与患者预后息息相关，个人良好的自我护理行为，如运动、饮食、足部护理、血糖监测、并发症预防等，可使患者的血糖得到显著控制2，因此改善老年 2 型糖尿病患者的自我干预现状，是控制血糖、降低并发症的必要切入点。既往研究发现，常规护理措施过于单一，仅做口头疾病宣教，不能很好地结合患者实际情况，导致整体效果大打折扣3。近年来随着临床护理的发展，多种新型护理方式逐渐应用于临床。多维同步提升理念是通过互联网线上、线下等途径针对患者病情在各个维度共同实施的护理模式，其不仅注重院内护理，更注重院外干预，经解惑答疑、疾病宣教等措施来控制患者疾病进展，目前已经获得良好成效4。基于此，本研究以临床现有的多维护理方式为基础，首次构建新型的多维同步提升理念，在干预过程中从线上、线下两维度同步进135-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期行，分析其对 2 型糖尿病患者的血糖控制效果，现将具体内容报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选择 2020 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 100 例老年2 型糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组和多维同步组，各 50 例。常规组男 26 例，女 24 例；年龄 6278 岁，平均年龄（71.055.34）岁；体质量指数 2327 kg/m2，平均体质量指数（25.861.00）kg/m2；病程 1.010.0 年，平均病程（5.641.12）年；平均空腹血糖（8.231.00）mmol/L；平均餐后 2 h 血糖（10.342.66）mmol/L；平均糖化血红蛋白（6.981.24）%。多维同步组男 22 例，女 28 例；年龄 6077 岁，平均年龄（68.514.95）岁；体质量指数 2328 kg/m2，平均体质量指数（25.941.11）kg/m2；病程 1.09.5年，平均病程（5.801.24）年；平均空腹血糖（8.301.03）mmol/L，平均餐后 2 h 血糖（10.312.34）mmol/L；平均糖化血红蛋白（7.041.68）%。两组的一般资料无显著差异（P0.05）。本研究经医院伦理委员会审批；患者及家属对相关内容知情，并在相关文件上签字。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合临床上对 2 型糖尿病的诊断标准5，空腹血糖7.0 mmol/L、口服葡萄糖耐量试验 2 h 血糖11.1 mmol/L；年龄60 岁；行常规控血糖方案治疗；无糖尿病足、糖尿病视网膜病变等糖尿病并发症。排除标准：1 型糖尿病；依从性较差，无法配合本研究；合并高血压、心脑血管疾病；存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍；意识不清；精神障碍。1.3 方法（1）常规组采用常规护理干预。讲解疾病发生原因、发病危险因素、降糖药物的相关知识，引导患者正确了解疾病、胰岛素和降糖药物的种类，使其正确选择适合自己的胰岛素或降糖药。讲解糖尿病饮食与运动的重要性，以提高患者在控制饮食和运动上的积极性，包括如何控制每日食物的总热量、如何选择自己的热量级别、如何安排一日三餐及如何选择运动的方式、强度、时间、频率等。引导患者主动表达并宣泄情绪，在交流过程中，观察其在表达过程中流露出的神态、语气、动作、语调，了解患者内心真实感受，帮助其正视糖尿病病情现状，找到解决问题的突破口以及明确并接受自身在治疗过程中应承担的责任。嘱咐患者按规定时间进行复诊。（2）多维同步组采用多维同步提升理念干预。组建老年 2 型糖尿病护理小组：小组成员由病房区内护士长、2 名护理人员，1 名主治医师等相关人员组成，所有成员均接受老年 2 型糖尿病护理培训，培训合格后才可实施下一步护理干预。与患者开展面对面的沟通交流，了解其心理情况和疾病变化，根据收集的信息对其进行健康宣教，制定护理计划。互联网线上维度：建立微信群，让患者加入微信群并进行微信群昵称实名制，如人数过多可以创建多个微信群，选取经验丰富的医护人员负责对群内患者进行管理，选取一名总群管理者负责管理多个群。与患者沟通交流，在线解答老年 2 型糖尿病的相关问题，并定期推送老年 2 型糖尿病治疗和饮食保健相关信息，推送除文字外的小视频、图片等。在微信群内组织患者交流经验，提高其对血糖控制的信心。线下维度：每周主持 1 次老年 2 型糖尿病知识专家讲座，采取有奖问答模式，充分调动参加讲座人员的积极性。建立咨询室，与患者进行一对一沟通交流，走进其内心，获得患者的信任，对其疾病相关知识和血糖控制方法做详细的评估了解，并根据患者的文化程度和接受能力做针对性的宣教，纠正其目前对疾病的错误认知。耐心倾听患者诉求，与其共情，让患者心理得到安慰。以既往治疗成功和恢复较快的患者为案例，增强其治疗信心，用事实让患者清楚地了解到康复过程中心理调节的重要性，消除