北京中医药2023年2月第42卷第2期BeijingJournalofTraditionalChineseMedicine，February，2023，Vol.42，No.2“因时制宜”理论探析马厚芳许筱颖（北京中医药大学中医学院，北京102488）【摘要】“因时制宜”为三因制宜之一，在中医学教材中多解释为根据时令气候、寒热燥湿的不同变化而选择适宜治法、方药的治疗原则。但追其本根，“因时制宜”之“时”应当有多重涵义，包括自然界气化规律、人体生理年龄和在疾病发展过程中的阶段以及社会时代变迁等方面；“制宜”也并非局限于治疗原则，而是贯穿于疾病预防、发生、发展、诊断、治疗及预后等全过程。【关键词】因时制宜；天人相应；理论内涵；临证应用DOI：10.16025/j.1674-1307.2023.02.017“因时制宜”在中医院校教材中常解释为根据时令气候、寒热燥湿的不同变化而选择适宜的治法、方药的治疗原则［1］，为三因制宜的治疗原则之一。基于此，医者在临证之时大多拘泥于四时、节气、昼夜等一般时间范畴，应用亦局限在确立治则治法、进行遣方用药等方面。追本溯源，“因时制宜”作为中医学“天人相应”理论的核心内容，理论内涵丰富，应用维度多面。故充分挖掘、解读“因时制宜”的理论渊源、深层内涵，对临床思维模式的培养有重要指导意义。本文对此做了探析，具体内容如下。1理论溯源关于时间与疾病关联的阐述，最早可追溯至殷商时代，有“疾年”，即疾病多发年份的记载[2]，说明当时人们已经认识到时间这一客观因素可以影响疾病发生。而至秦汉时期，《黄帝内经》《伤寒杂病论》相继问世，虽未形成单独的“因时制宜”理论，但其内蕴含丰富的时间医学思想，如《素问·生气通天论篇》云：“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”再如《伤寒论》所论“六经病欲解时”等，均强调了时间因素在医疗实践中的重要性。另外，《史记》所载“秦越人扁鹊医治虢太子一案”，便是依据时间进行临床诊治的相关案例[3]。后历代医家对“因时制宜”进行了不同程度地发挥与创新，使其内涵得以不断拓展。“因时制宜”被广泛应用于理论研究和临床实践，究其理论渊源，应是中医学“天人相应”整体观念在时间维度的具体体现。1.1“天人相应”之天人关系中国古代哲学探索自然起源的基本问题，以此划分天人性质、界定天人关联。中国古代自然观最初将“天”归属为人格化神，视其为世间万物之主宰；而后弱化“天”之神圣性，在道家思想“人法地，地法天，天法道，道法自然”的渗透下，逐渐回归天地的自然属性...
