耳穴贴压联合呼吸功能训练治...期慢性阻塞性肺疾病临床研究_彭名雪.pdf

新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4收稿日期 2022-03-28修回日期 2022-11-28作者简介彭名雪（1992-），女，护师，E-mail：。耳穴贴压联合呼吸功能训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究彭名雪，方英，陈梅浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州 310000摘要 目的：观察在常规疾病管理基础上加用耳穴贴压联合呼吸功能训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法：选取 84 例稳定期 COPD 患者，以简单随机法分成对照组和耳穴贴压组各42 例。2 组均进行常规疾病管理，对照组开展呼吸功能训练，耳穴贴压组在对照组基础上给予耳穴贴压干预，2 组均治疗 8 周。比较 2 组治疗前后咳嗽积分、肺功能指标 6 min 步行试验（6MWT）、第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第 1 秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。结果：治疗后，2 组日间、夜间咳嗽积分均较治疗前降低（P0.05），耳穴贴压组日间、夜间咳嗽积分均低于对照组（P0.05）。治疗后，2 组 6MWT 值均较治疗前增加（P0.05），耳穴贴压组 6MWT 值大于对照组（P0.05）；2 组 FEV1%pred、FEV1/FVC 均较治疗前升高（P0.05），耳穴贴压组 FEV1%pred、FEV1/FVC均高于对照组。治疗后，2 组 SGRQ 评分均较治疗前降低（P0.05），耳穴贴压组 SGRQ 评分低于对照组（P0.05）。结论：在常规疾病管理基础上加用耳穴贴压联合呼吸功能训练可有效缓解稳定期 COPD 患者的咳嗽症状，改善其肺功能和提高生活质量。关键词慢性阻塞性肺疾病；稳定期；耳穴贴压；呼吸功能训练；肺功能；生活质量中图分类号R563文献标志码A文章编号0256-7415（2023）04-0186-04DOI：10.13457/ki.jncm.2023.04.041Clinical Study on Auricular Point Sticking Combined with Respiratory FunctionTraining for Chronic Obstructive Pulmonary Disease at Stable StagePENG Mingxue，FANG Ying，CHEN MeiAbstract：Objective：To observe the clinical effect of auricular point sticking combined with respiratoryfunction training based on the routine disease management for chronic obstructive pulmonary disease(COPD)at stable stage.Methods：A total of 84 cases of COPD patients at stable stage were selected andrandomly divided into the control group and the auricular point sticking group，with 42 cases in each group.Both groups were given routine disease management，the control group received respiratory functiontraining，and the auricular point sticking group was additionally intervened with auricular point sticking basedon the treatment of the control group.Both groups were treated for 8 weeks.Before and after treatment，the scores of cough，the lung function indexes including 6-minute walking test(6MWT)，the percentageof the forced expiratory volume in 1 second value of the predicted value(FEV1%pred)，and the ratio offorced expiratory volume in 1 second to forced vital capacity(FEV1/FVC)，and the scores of St.GeorgesRespiratory Questionnaire(SGRQ)were compared between the two groups.Results：After treatment，thescores of daytime and nighttime cough in the two groups were decreased when compared with thosebefore treatment(P0.05)，and the above scores in the auricular point sticking group were lower than 186新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4慢性阻塞性肺疾病（COPD）以气流受限为主要特征，临床表现为咳嗽、气短、胸闷等。COPD 病情呈进行性进展，迁延不愈，易反复发作，导致肺功能下降。目前急性发作期 COPD 的临床诊治水平日趋成熟和完善，而围绕稳定期 COPD 的疾病管理成为临床研究的热点1。呼吸功能训练是稳定期 COPD 的重要康复手段，利于改善患者的肺功能，缓解临床症状，但呼吸功能训练的依从性和训练效果个体差异较大，仍有部分患者病情控制不佳2。耳穴贴压是一种内病外治的中医特色治疗技术，具有操作方便、简单易掌握等优点。本研究观察耳穴贴压联合呼吸功能训练对稳定期 COPD 患者的治疗效果，报道如下。1临床资料1.1诊断标准参考 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）3的诊断标准制定。有明确COPD 病史，排除哮喘、支气管扩张、肺结核和支气管肺癌等其他肺部疾病；有慢性咳嗽、咳痰和气短等典型症状，但症状稳定。肺功能分级标准：级为第 1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）80%；级为 50%FEV1%pred80%；级为 30%FEV1%pred50%。1.2纳入标准参与研究前 1 个月内无 COPD 急性发作史，处于稳定期；年龄 4075 岁，神志清醒，具备基本沟通交流能力；参与研究前 2 个月内未接受过与本病相关的中医治疗；签署知情同意书。1.3排除标准合并慢性呼吸衰竭、自发性气胸或肺源性心脏病等；哺乳期或妊娠期妇女；耳部皮肤破溃；合并恶性肿瘤、器质性病变、精神心理性疾病或正接受放射性治疗、化学药物治疗者。1.4剔除标准中途退出研究者；依从性较差者；研究期间同时接受其他治疗，影响本研究疗效观察者。1.5一般资料选取 2020 年 3 月2021 年 5 月在浙江中医药大学附属第三医院治疗的 84 例稳定期COPD 患者，以简单随机法分成对照组和耳穴贴压组各42例。对照组男27例，女15例；平均年龄（59.478.26）岁；病程 415 年，平均（8.302.17）年；肺功能：级 26 例，级 16 例；吸烟史 29 例，平均烟龄（28.907.09）年。耳穴贴压组男 25 例，女 17 例；平 均 年 龄（56.37 8.26）岁；病 程 316 年，平均（8.512.43）年；肺功能：级 24 例，级 18 例；吸烟史 29 例，平均烟龄（29.127.31）年。2 组一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。2治疗方法2 组均参考文献3进行疾病管理，包括给予支气管扩张剂等药物治疗、居家氧疗和加强疾病相关知识的健康宣教等，对服药依从性进行随访跟踪。2.1对照组进行呼吸功能训练。制订个性化呼吸功能训练方案，训练内容主要为有氧运动，包括打羽毛球、游泳、跳广场舞、踢毽子、快走或慢跑、骑those in the control group(P0.05).After treatment，the 6MWT values in the two groups were increasedwhen compared with those before treatment(P0.05)，and the 6MWT values in the auricular point stickinggroup was larger than that in the control group(P0.05)；the FEV1%pred and FEV1/FVC in the two groupswere increased when compared with those before treatment(P0.05)，and the FEV1%pred and FEV1/FVCin the auricular point sticking group were higher than those in the control group(P0.05).After treatment，the SGRQ scores in the two groups were decreased when compared with those before treatment(P0.05)，and the SGRQ score in the auricular point sticking group was lower than that in the control group(P0.05).Conclusion：Auricular point sticking combined with respiratory function training based on the routinedisease management can effectively relieve cough symptoms in patients with COPD at stable stage，andimprove their lung function and quality of life.Keywords：Chronic obstructive pulmonary disease；Stable stage；Auricular point sticking；Respiratoryfunction training；Lung function；Quality of life 187新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4单车等。训练强度依据患者的心肺运动试验（CPET）结果决定，以运动训练时心率较安静时增加20次/min、呼吸频率增加5 次/min 为宜。训练时长因人而异，循序渐进，单次训练时间 1530 min，每天 23 次，每周训练 57 次，持续 8 周。通过电话、微信群随访监督，确保患者能最大程度配合完成呼吸功能训练。2.2耳穴贴压组在对照组基础上进行耳穴贴压治疗。耳穴取屏尖、肺、神门、气管、枕和肾上腺。用 75%乙醇对耳廓进行消毒，将王不留行籽放置于0.6 cm0.6 cm 的医用胶布中央，将胶布贴于上述耳穴并固定，操作者用大拇指