二甲硅油散和纯净水联用提高...超声内镜图像质量的效果研究_黄嘉岚.pdf

书书书论著二甲硅油散和纯净水联用提高内镜下可见度和超声内镜图像质量的效果研究黄嘉岚姚君*刘婷婷甘日云高若宇暨南大学第二临床医学院消化内科，广东省深圳市518000基金项目:国家自然科学基金(81800489)*通信作者:姚君，暨南大学第二临床医学院消化内科【摘要】目的评价检查前联合饮用二甲硅油溶液和纯净水提高内镜下胃黏膜可见度和超声内镜图像清晰度的效果。方法选取 120 例经内镜检查确诊存在胃黏膜隆起需进一步行超声内镜检查的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组 60 例。两组检查前均禁食、禁饮时间6 h，对照组术前 1520 min 服用二甲硅油溶液 20 mL，观察组术前4060 min 饮用纯净水总量约400 mL，术前1520 min 服用二甲硅油溶液20 mL。比较两组患者内镜下胃黏膜可见度、超声内镜图像清晰度、不良反应发生情况和患者满意度。结果观察组患者内镜下胃黏膜可见度情况、超声内镜胃腔和胃黏膜表面清晰度、满意度情况均优于对照组(均P005)。两组均无严重呕吐、误吸、反流、窒息等不良反应发生。结论超声内镜检查前(胃排空时间允许范围内)饮用适量纯净水，可以有效地消除患者胃内黏液和泡沫;二甲硅油散和纯净水联用可提高内镜下胃黏膜可见度、超声内镜图像清晰度和患者满意度。【关键词】胃黏膜隆起;超声内镜;二甲硅油散;纯净水;可见度;图像质量【中图分类号】5739【文献标识码】A【文章编号】1673-7768(2022)06-0593-05DOI:1016121/jcnkicn45-1347/r20220601Study on the effect of dimethicone powder combined with purified water onimproving endoscopic visibility and echoendoscopic image qualityHUANG Jialan，YAO Jun，LIU Tingting，GAN iyun，GAO uoyuDepartment of Gastroenterology，the Second Clinical Medical College of JinanUniversity，Shenzhen 518000，Guangdong Province，China【Abstract】ObjectiveTo evaluate the effect of drinking of dimethicone solution combined with purified water beforeexamination on improving endoscopic gastric mucosal visibility and echoendoscopic image clarity MethodsA total of120 patients diagnosed with gastric mucosal protrusion by endoscopy requiring further echoendoscopy were selected as thestudy subjects，and they were randomly divided into an observation group or a control group，with 60 cases in each groupThe two groups were performing food-and water-deprivation for more than 6 h before the examination，the control group took20 mL dimethicone solution 1520 min before surgery，the observation group drank about 400 mL purified water 4060 minbefore surgery，and 20 mL dimethicone solution 15 20 min before surgery The endoscopic gastric mucosal visibility，echoendoscopic image clarity，incidence of adverse reactions and patients satisfaction were compared between the two groupsesultsThe endoscopic gastric mucosal visibility，the echoendoscopic clarity of gastric cavity and gastric mucosal，and sat-isfaction in the observation group were better than those in the control group(all P005)There were no adverse reactionssuch as severe vomiting，aspiration，reflux，and asphyxia in either group ConclusionDrinking an appropriate amount ofpurified water before echoendoscopy(within the allowable time for gastric emptying)can effectively eliminate mucus andfoam in patients stomach The combination of dimethicone powder and purified water can improve endoscopic mucosal visibil-ity，echoendoscopic image clarity，and patients satisfaction【Key words】Gastric mucosal protrusion;Echoendoscope;Dimethicone powder;Purified water;Visibility;Imagequality395内科2022 年 12 月第 17 卷第 6 期超声内镜检查是胃肠道黏膜下肿物诊断和鉴别诊断的重要途径之一，根据超声内镜下胃肠道黏膜下肿物声像和累及层次可初步判断其性质12，超声内镜检查获取更清晰的图像有助于临床医生的诊断。然而，在检查过程中，患者胃内黏液和泡沫往往会导致超声内镜图像上出现伪影、强回声点，从而降低超声内镜图像的清晰度，影响操作者的视野，降低诊断准确率34。已有研究证实，内镜检查前预先服用二甲硅油溶液对提高视野可见度有积极作用58，但由于胃黏液的主要成分是胃黏液糖蛋白，二甲硅油溶液仅能消除胃腔里的泡沫，无法清除附着于胃黏膜表面的黏液，因此检查时仍需用纯净水反复冲洗清洁胃腔以提高超声内镜图像的清晰度。本研究探讨二甲硅油散与纯净水联用对内镜下可见度和超声内镜图像质量的影响。1资料与方法11一般资料选取 2021 年 911 月于我院行超声内镜检查的 120 例患者作为研究对象。纳入标准:(1)经内镜检查确诊存在胃黏膜下隆起需进一步行超声内镜检查;(2)1880 岁;(3)具有超声内镜检查适应证，接受诊断性超声内镜检查的患者;(4)患者及其家属对本研究知晓并签署知情同意书。排除标准:(1)食管、胃术后患者;(2)食管、胃解剖异常，无法完成检查患者;(3)孕妇和哺乳期妇女;(4)严重心、脑、肾疾病患者;(5)对本研究使用的药物过敏者;(6)胃出血或疑有胃出血者;(7)凝血功能障碍者。应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组 60 例。两组患者性别、年龄差异均无统计学意义(均 P005)，具有可比性，见表 1。本研究经我院医学伦理委员会审核并批准。表 1两组患者的一般资料的比较组别n性别男性女性年龄(xs，岁)观察组60223850651147对照组602337512010982/t00360268P0850078912方法对照组:内镜检查前禁食、禁饮时间6 h，术前 1520 min 将 5 g 二甲硅油散(自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字 H51023869)溶于20 mL 温开水中，口服。观察组:内镜检查前禁食、禁饮时间6 h，术前 4060 min 饮用纯净水总量约 400mL，术 前 15 20 min 将 5 g 二 甲 硅 油 散 溶 于20 mL 温开水中，口服。两组患者取左侧卧位，以便于药物在胃腔内充分分布，两组检查前均由麻醉医师评估无禁忌证后进行深度镇静麻醉。先用奥林巴斯GIF-260 电子胃镜观察胃部或食道病变的范围，再用超声内镜富士胶片(中国)投资有限公司，型号:530-VT、530-V 观察病变和淋巴结转移情况，直到检查完毕。13观察指标131内镜下胃黏膜可见度根据胃内黏液附着量，对内镜下可见度评分如下9:胃黏膜表面无黏液、泡沫附着，为 1 分;胃黏膜表面有少量黏液、泡沫附着，不影响视野，为 2 分;胃黏膜表面有大量黏液附着，需清水(60 mL)清洗，为 3 分;胃黏膜表面有大量黏液存在，需清水(60 mL)清洗，为 4 分。132超声内镜图像清晰度10 使用注水泵通过超声内镜活检孔道向胃内一次性注入 300600 mL 纯净水。根据胃腔内强回声点分布等级对胃腔清晰度进行评分:0 分为强回声点没有或极少;1 分为少量强回声点;2 分为中等数量的强回声点;3 分为大量强回声点。根据超声内镜下胃黏膜表面伪影分布等级对胃黏膜表面清晰度进行评分:0 分为没有伪影，边界清晰;1 分为少量伪影，边界模糊;2 分为中等伪影;3分为很多伪影，影响诊断。评分结束后，操作者可根据需要再次注水冲洗，直至获得满意的超声图像，完成检查。133患者满意度根据反馈对患者满意度进行评分:1 分为非常满意，无口渴与饥饿感;2 分为较满意，稍有口渴与饥饿感;3 分为一般，比较口渴、饥饿，但尚可忍受;4 分为不满意，非常口渴、饥饿，难以忍受。134比较两组患者严重呕吐、误吸、反流等不良反应发生情况。14统计学处理应用 SPSS 260 软件对数据进行统计 分 析。等 级 资 料 比 较 采 用 秩 和 检 验。以P005 为差异有统计学意义。2结果21两组患者内镜下胃黏膜可见度的比较观察组患者胃黏膜可见度情况优于对照组(P005)。见表 2、图 1、图 2。表 2两组患者内镜下胃黏膜可见度的比较组别n1 分2 分3 分4 分观察组60322332对照组601718196z3806P0001495Internal Medicine，Dec2022，Vol17，No6图 1纯净水-二甲硅油散联用后内镜下显示胃壁清洁，无泡沫和黏液附着。图 2使用二甲硅油散后内镜下显示胃壁仍有泡沫和黏液附着。22两组患者超声内镜下胃腔和胃黏膜表面清晰度的比较观察组超声内镜下胃腔和胃黏膜表面清晰度均优于对照组(均 P005)。见表 3、图 3、图 4。表 3两组患者超声内镜下胃腔和胃黏膜表面清晰度的比较组别n胃腔清晰度评分0 分1 分2 分3 分胃黏膜表面清晰度评分0 分1 分2 分3 分观察组60835134934152对照组603232410421269z32153437P00010001图 3纯净水-二甲硅油散联用后超声内镜显示少量的强回声点。图 4使用二甲硅油散后超声内镜显示中等数量的强回声点。23两组患者满意度的比较观察组满意度情况优于对照组(P005)。见表 4。表 4两组患者满意度的比较组别n1 分2 分3 分4 分观察组60372120对照组60325320z7430P000124两组患者不良反应情况两组均无严重呕吐、误吸、反流、窒息等不良反应发生。3讨论