儿童急性脊髓炎高压氧辅助治疗时精细化护理的管理效果_汤琳.pdf

中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期护理研究CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023基金项目 河北省医学科学研究重点课题计划（2 0 1 7 0 7 7 0）。作者简介 汤琳（1 9 7 3.2-），女，副主任护师；研究方向：儿科疾病护理及护理管理。通讯作者急性脊髓炎又称急性横贯性脊髓炎，是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，可发生于任何年龄，发病率为 1.3 4/1 0 0万4.6 0/1 0 0 万，发病患者中儿童占 2 0%3 0%1。在儿童急性脊髓炎患者中，0 2 岁、5 1 7 岁为高发年龄段，首发运动障碍，下肢重于上肢。急性脊髓炎的主要临儿童急性脊髓炎高压氧辅助治疗时精细化护理的管理效果汤琳1刘艳1李晓芳1黄先涛21.山东省菏泽市立医院儿科，山东菏泽 2 7 4 0 0 0；2.河北省北方学院附属第一医院质量管理处，河北张家口 0 7 5 0 0 0摘要目的分析儿童急性脊髓炎高压氧辅助治疗时精细化护理的管理效果。方法选取山东省菏泽市立医院2 0 1 9 年 1 月至 2 0 2 1 年 1 月收治的 6 0 例儿童急性脊髓炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组、对照组，每组 3 0 例。对照组给予高压氧辅助治疗及常规护理管理，研究组给予高压氧辅助治疗及精细化护理管理。比较两组干预前、干预 2 周后汉密尔顿抑郁自评量表（H A M D）、汉密尔顿焦虑自评量表（H A M A）、肢体运动功能（F u g l-M e y e r）评分。干预后评价家属满意度与患儿依从性。结果干预后，两组 H A M D、H A M A评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P0.0 5）。干预后，两组上肢功能、下肢功能评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P0.0 5）。研究组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P0.0 5）。结论在儿童急性脊髓炎行高压氧辅助治疗基础上，配合精细化护理管理干预，可明显缓解患者负性情绪，改善肢体功能，提高患儿依从性与家属满意度。关键词儿童；急性脊髓炎；高压氧；辅助治疗；精细化；护理管理中图分类号 R47文献标识码 A文章编号 1673-7210（2023）01（c）-0147-05D O I：1 0.2 0 0 4 7/j.i s s n 1 6 7 3-7 2 1 0.2 0 2 3.0 3.3 4Management effect of intensive nursing in hyperbaric oxygen assistedtreatment of acute myelitis in childrenTANG Lin1LIU Yan1LI Xiaofang1HUANG Xiantao21.D e p a r t m e n t o f P e d i a t r i c s,H e z eM u n i c i p a l H o s p i t a l o f S h a n d o n gP r o v i n c e,S h a n d o n gP r o v i n c e,H e z e 2 7 4 0 0 0,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f Q u a l i t y M a n a g e m e n t,t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f H e b e i N o r t h U n i v e r s i t y,H e b e i P r o v i n c e,Z h a n g j i a k o u0 7 5 0 0 0,C h i n aAbstract Objective T oa n a l y z et h em a n a g e m e n t e f f e c t o f i n t e n s i v en u r s i n gi nh y p e r b a r i co x y g e na s s i s t e dt r e a t m e n t o fa c u t em y e l i t i si nc h i l d r e n.Methods At o t a l o f 6 0c h i l d r e nw i t ha c u t em y e l i t i st r e a t e di nH e z eM u n i c i p a l H o s p i t a l o fS h a n d o n g P r o v i n c e f r o mJ a n u a r y 2 0 1 9 t o J a n u a r y 2 0 2 1 w e r e s e l e c t e d a s r e s e a r c ho b j e c t s a n dd i v i d e di n t o s t u d y g r o u pa n dc o n t r o l g r o u p b y r a n d o mn u m b e r t a b l e m e t h o d,w i t h 3 0 c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s g i v e n h y p e r b a r i c o x y g e na s s i s t e dt h e r a p y a n dr o u t i n e n u r s i n g m a n a g e m e n t,w h i l e t h e s t u d y g r o u pw a s g i v e nh y p e r b a r i c o x y g e na s s i s t e dt h e r a p y a n dr e f i n e dn u r s i n g m a n a g e m e n t.T h e H a m i l t o nd e p r e s s i o ns c a l e(H A M D),H a m i l t o na n x i e t y s c a l e(H A M A),a n db o d y m o t o rf u n c t i o n(F u g l-M e y e r)s c o r e s o f t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d b e f o r e i n t e r v e n t i o n a n d t w o w e e k s a f t e r i n t e r v e n t i o n.F a m i l ys a t i s f a c t i o na n dc h i l d r e n s c o m p l i a n c ew e r ee v a l u a t e da f t e r i n t e r v e n t i o n.Results A f t e r i n t e r v e n t i o n,H A M Da n dH A M As c o r e s o f t h e t w o g r o u p s w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e i n t e r v e n t i o n,w h i l e t h o s e o f t h e s t u d y g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e o f t h ec o n t r o l g r o u p,a n dt h ed i f f e r e n c e s w e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P0.0 5).A f t e r i n t e r v e n t i o n,t h es c o r e so f u p p e r l i m bf u n c t i o na n dl o w e r l i m bf u n c t i o ni nt w o g r o u p s w e r e h i g h e r t h a nb e f o r e i n t e r v e n t i o n,w h i l e t h o s e o f t h e s t u d y g r o u pw e r eh i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).T h e n u r s i n g s a t i s f a c t i o n o ft h es t u d yg r o u pw a sb e t t e r t h a nt h a t o f t h ec o n t r o l g r o u p,a n dt h ed i f f e r e n c ew a ss t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t(P 0.0 5).Conclusion O nt h e b a s i s o f h y p e r b a r i co x y g e na s s i s t e dt r e a t m e n t i nc h i l d r e nw i t ha c u t em y e l i t i s,c o m b i n e dw i t hr e f i n e dn u r s i n gm a n a g e m e n t i n t e r v e n t i o n,c a ns i g n i f i c a n t l yr e l i e v ep a t i e n t s n e g a t i v ee m o t i o n s,i m p r o v el i m bf u n c t i o n,e n h a n c ec h i l d r e n s c o m p l i a n c e a n d f a m i l y s a t i s f a c t i o n.Key words C h i l d r e n;A c u t e m y e l i t i s;H y p e r b a r i c o x y g e n;A d j u v a n t t h e r a p y;R e f i n e m e n t;N u r s i n g m a n a g e m e n t147护理研究中国医药导报 2 0 2 3 年 1 月第 2 0 卷第 3 期CHINA MEDICAL HERALD Vol.20 No.3 January 2023床表现为运动、感觉、二便异常等脊髓功能障碍，可致不同程度的神经功能后遗症状 2，严重影响患儿的生存质量，故临床上需早期诊断并积极治疗，从而缩短病程并改善预后。目前，急性脊髓炎的发病原因及其发病机制尚未完全明确，多认为是由于病毒感染后引起的自身免疫性损害所致 3。在治疗方面，以对症治疗为主。通常以改善呼吸功能为首选治疗方向，高压氧为目前较为先进的治疗急性脊髓炎的医学手段 4。但由于患儿年龄较小，处于封闭狭小空间内，往往会产生焦虑