“生物-心理-社会”整体化...者自我效能及生活质量的影响_陈勇.pdf

黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4子宫内膜异位症（EMs）患者常伴有腹部疼痛，若治“生物心理社会”整体化护理对子宫内膜异位症患者自我效能及生活质量的影响*陈勇驻马店市中医院妇产科，河南驻马店463000摘要目的：探讨“生物心理社会”整体化护理对子宫内膜异位症（EMs）患者自我效能及生活质量的影响。方法：选取2017年10月2020年10月驻马店市中医院就诊的82例EMs患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各41例。对照组予以常规护理，观察组实施“生物心理社会”整体化护理，均持续护理3个月。比较两组患者负性情绪汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、自我效能感、生活质量生活质量评价量表（SF-36）评分、护理满意度。结果：护理前，两组患者HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（t=1.141、0.774，P0.05）；护理后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（t=7.374、5.468，P0.05）。护理前，两组患者自我效能感各维度评分比较，差异无统计学意义（t=0.709、0.174、0.457，P0.05）；护理后，观察组自我效能感各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（t=7.429、11.094、7.299，P0.05）。护理前，两组患者SF-36量表中各维度评分比较，差异无统计学意义（t=1.646、1.116、1.158、0.148、0.279、1.505、0.187、1.246，P0.05）；护理后，观察组 SF-36 量表中各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（t=13.974、11.877、14.767、13.494、14.242、12.856、15.037、9.781，P0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（2=5.145，P0.05）。结论：“生物心理社会”整体化护理可有效减轻EMs患者负性情绪，增强自我效能感，提高生活质量，进而提升护理满意度。关键词子宫内膜异位症；生物心理社会；整体化护理；负性情绪；自我效能；生活质量doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.04.031学科分类代码320.71中图分类号R473.71文献标识码BEffect of“Bio-psychological-social”Holistic Care on Self-efficacy and Quality of Life in Patients withEndometriosis/CHEN Yong/Department of Obstetrics and Gynecology,Zhumadian Hospital of Traditional ChineseMedicine,Zhumadian,Henan,463000,ChinaAbstract Objective:To investigate the effect of“bio-psychological-social”holistic care on self-efficacy and quality of lifein patients with endometriosis(EMs).Methods:82 patients with EMs attending the hospital from October 2017 to October 2020were selected for the study and divided into control and observation groups by random number table method,with 41 cases in eachgroup.The control group was given conventional care,and the observation group was given holistic“bio-psycho-social”care,allof which lasted for 3 months.The negative mood(Hamilton Anxiety Inventory HAMA,Hamilton Depression Measure HAMDscores),self-efficacy,quality of life(Quality of Life Assessment Scale SF-36scores),and satisfaction with care were compared between the two groups.Results:Before nursing,there was no statistically significant difference in HAMA and HAMD scores between the two groups(t=1.141,0.774,P0.05).After nursing,the HAMA and HAMD scores of the observation group were lowerthan those of the control group,and the differences were statistically significant(t=7.374 and 5.468,P0.05).Before nursing,there was no statistically significant difference in the scores of each dimension of self-efficacy between the two groups(t=0.709,0.174,0.457,P0.05).After nursing,the observation group scored higher than the control group on all dimensions of self-efficacy,and the differences were statistically significant(t=7.429,11.094,7.299,P0.05).Before nursing,there was no statistically significant difference in the scores of each dimension in the SF-36 scale between the two groups(t=1.646,1.116,1.158,0.148,0.279,1.505,0.187,1.246,P0.05).After nursing,the scores of all dimensions in the SF-36 scale were higher in the observationgroup than in the control group,with statistically significant differences(t=13.974,11.877,14.767,13.494,14.242,12.856,15.037,9.781,P0.05).The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group,and thedifference was statistically significant(2=5.145,P0.05).Conclusion:“Biology-psychology-society”holistic care can effectively reduce negative emotions,enhance self-efficacy,and improve quality of life of patients with EMs,thus increasing nursing satisfaction.Keywords Endometriosis;Biological-psychological-social;Holistic nursing;Negative emotions;Self-efficacy;Quality of life*基金项目：河南省自然科学基金资助项目（162300410218）。491黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4疗不及时，会加重病情发展，严重影响女性生命安全和健康1-2。目前，临床对EMs患者主要采取腹腔镜手术治疗为主，该术式具有手术创口小，出血量少及术后恢复快等优点。但由于手术器械及麻醉刺激等原因，加之患者对该疾病认知度较低，易增加患者生理应激，患者易产生焦虑、抑郁等不良情绪。“生物心理社会”整体化护理以生理、心理及社会3个方面为护理重点，护理人员从这3个方面出发，制定有针对性的护理措施，以加快患者康复为目的3。基于此，本研究探讨“生物心理社会”整体化护理对子宫内膜异位症（EMs）患者自我效能及生活质量的影响，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月2020年10月驻马店市中医院就诊的82例EMs患者作为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，每组各41例。对照组年龄2441岁，平均年龄（32.502.51）岁；病程229个月，平均病程（15.503.17）个月；婚姻状况为离异10例，已婚21例，未婚10例；文化程度为初中及以下9例，高中及大专15例，本科及以上17例。观察组年龄2339岁，平均年龄（31.082.45）岁；病程 228 个月，平均病程（15.123.26）个月；婚姻状况为离异11例，已婚22例，未婚8例；文化程度为初中及以下8例，高中及大专13例，本科及以上20例。两组患者一般资料具有可比性（P0.05）。本研究经样本医院医学伦理委员会批准。1.2入选标准纳入标准：（1）所有患者均经彩超检查确诊，符合妇产科学4中EMs相关诊断标准。（2）年龄2045岁。（3）无感染性疾病。（4）患者均知情且签订同意书。排除标准：（1）恶性肿瘤。（2）心脏手术史。（3）神经系统疾病。（4）心、肾、肝功能严重不足。（5）存在精神障碍，认知、沟通异常。（6）存在子宫肌腺瘤或子宫肌瘤。（7）临床资料不完整，无法完成本次研究。1.3方法对照组予以常规护理。对患者进行疾病宣教，指导其合理饮食、遵医嘱用药，叮嘱患者放松身心，从容面对疾病；做好术前相关准备，告知禁食、禁水时间，术后针对患者躯体功能症状进行对症处理。观察组实施“生物心理社会”整体化护理，具体如下：（1）冥想式放松训练。护理人员保持病房环境安静、舒适、整洁，病房温度控制在 2526，湿度在40%50%；由护理人员开展相应旁白语录，如“盯着眼前这盏射灯，一直注视，感受其散发的光晕，慢慢的，你的眼皮愈发沉重，缓慢闭上双眼。此刻，你已进入梦乡，梦境中仿佛置身于一个全新世界，你开始用心去感受周围环境，首先用鼻子轻嗅空气中的味道，夹杂着花香、青草香、泥土气息，你用手轻轻触碰青草，感受其散发的魅力，修正自身浮躁心境，然后你开始聆听周围雨声、风声、流水声”。1次/d，2030 min/次。（2）认知导向式干预。护理人员与患者保持持续沟通，以发放疾病宣传手册方式对患者及其家属进行健康宣教，对疾病发病原因、治疗方法及护理相关注意事项等进行详细讲解，宣教前向患者及家属发放空白记事本及笔，要求其在宣教期间将自身认为重要的信息记录在记事本上，宣教结束后互相阐述掌握的相关信息点，护士用手机记录互相阐述