多元化团体互动健康教育在初产妇女围产期的应用_杨跃.pdf

基金项目:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20190597)多元化团体互动健康教育在初产妇女围产期的应用杨 跃 王淑靖 赵丽娜河南省人民医院产科(郑州 450018)【摘 要】目的 分析多元化团体互动健康教育在初产妇女围产期的应用效果。方法选取 2019 年 6 月2021 年 6 月在我院顺利分娩的 168 例孕产妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各组均 84 例,2 组围产期均给予常规健康教育,观察组同时给予多元化团体互动健康教育,比较2 组的应用效果。结果 观察组孕产妇的各产程和住院时间均短于对照组;观察组产褥期后母亲角色适应情况优于对照组;产后 1 周和产后 1 个月较干预前 2 组的母乳喂养自信量表评分均升高,且观察组较高;干预后较干预前 2 组的焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均降低,且观察组较低;观察组的子宫复旧、恶露量及便秘、尿潴留、切口感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论初产妇女围产期给予多元化团体互动健康教育能够帮助其促进产后恢复,较快适应母亲角色,提高母乳喂养能力,缓解负性情绪,降低不良反应。【关键词】初产;围产期护理;多元化;团体互动;健康教育 DOI:10.3969/j.issn.1000-8535.2023.02.018The application of diversified group interactive health education in the perinatal period of primipa-rous womenYANG Yue,WANG Shujing,ZHAO LinaDepartment of Obstetrics,Henan Provincial Peoples Hospital,Zhengzhou 450018,China【Abstract】ObjectiveTo analyze the effect of diversified group interactive health education on perinatal period ofprimiparous women.MethodsA total of 168 women who gave birth successfully in our hospital from June 2019 to June2021 were selected as the research objects,and divided into an observation group and a control group by random number tablemethod,with 84 cases in each group.Both groups were given routine health education during perinatal period,and theobservation group was given diversified group interactive health education additionally,the effects of the two groups were com-pared.Results The duration of labor and hospital stay were shorter in the observation group than in the control group.Thematernal role adaptation of observation group was better than control group after puerperium.The Breastfeeding Self-EfficacyScale scores of 1 week postpartum and 1 month postpartum were higher than those of the two groups before intervention,andthe observation group was higher.After intervention,Self-Rating Anxiety Scale and Self-Rating Depression Scale scores ofthe observation group were lower than those before intervention,and the observation group was lower.Uterine involution,lochia volume,incidence of constipation,urinary retention and incision infection rate in the observation group were lower thanthose in the control group,and the differences were significant(P 0.05).ConclusionsPrimiparous women given diver-sified group interactive health education during the perinatal period can help them to promote postpartum recovery,adapt tobeing a mother quickly,improve breastfeeding ability,relieve negative emotions,and reduce adverse reactions.【Key words】primipara;perinatal care;diversity;group interaction;health education 妊娠和分娩是育龄女性的重要生命活动,此时孕产妇身心状态均易受刺激而产生负性情绪,影响分娩结局1。尤其是对于初产妇群体,围产期保健知识的相对匮乏,妊娠期存在担忧、喜悦的矛盾心理会诱发群体不适、焦虑和睡眠质量降低等症状,家庭角色、自身形体、社会因素等变化也会诱发其心理状态变化,影响认知和社会行为2-3。既往有研究指出4-5,过度紧张、焦虑、恐惧会诱发内分泌和中枢神经功能紊乱,降低机体痛觉耐受性,因此孕产妇的不良情绪会延长产程,增大难产和产后出血的发生率,造成剖宫产率升高,因此给予初产妇充分的围产期指导对产科医护工作有十分重要的意义。健康教育是提高初产妇认知水平,提升自我管理行为的有效方式,且通过团体互动的 King 互动达标过程,可在和谐的互动关系中提升健康教育的效果6。因此本文分析了多元化团体互动健康教育在初产妇女围产期的应用效果,以期能为今后临床干预提供参考。88广州医药 2023 年 2 月第 54 卷第 2 期1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 6 月2021 年 6 月在我院顺利分娩的 168 例孕产妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各组均 84 例。观察组孕产妇年龄为 23 32 岁,平均(29.73 3.45)岁,孕周为 38 41 周,平均(39.50 0.55)周,乳头正常 74 例,扁平/凹陷 10 例。对照组孕产妇年龄为 24 32 岁,平均(28.97 3.13)岁,孕周为 38 42 周,平均(40.02 0.53)周,乳头正常 75 例,扁平/凹陷 9 例。2 组可比较。纳入标准:初产单胎者;年龄18 周岁者;孕 26 28 周参与研究且足月生产者;孕产妇无重要脏器功能障碍者;孕产妇沟通理解和认知能力均正常者;新生儿阿氏评分8 分者;各项资料均完整且自愿参与本研究者。排除标准:合并妊娠糖尿病、高血压者;存在明显剖宫产指征者;合并血液系统疾病者;明显生理缺陷新生儿。1.2 方法1.2.1 常规健康教育整体评估:整体评估初产妇的身体状况,密切关注胎心变化;健康教育:开设孕产妇学校课程,使用 PPT 和影像播放等方式向孕产妇介绍母乳喂养的相关知识,并由产科病区护士借助宣传手册、口头宣教、视频等方式了解正确的母乳喂养姿势、挤奶手法,告知产后各项注意事项;饮食指导:指导孕产妇摄入低热量、低脂肪食物,多进食新鲜水果蔬菜;运动指导:指导孕产妇进行适量运动,如保健操、散步;出院指导:发放指导手册,叮嘱其按时产检。1.2.2 多元化团体互动健康教育组建健康小组:成员包括 1 名主治医师、1 名围产保健科医生、1 名围产保健科护士、6 名责任护士、3 名助产士,所有成员工作经验均超过 5 年,且均参与学习初产妇女围产期相关知识、自我管理、同伴支持教育、微信支持等相关知识,查阅相关资料,讨论并初步拟定健康教育方案。建立信任关系:孕产妇入院前在门诊检查时,应给予其积极心理护理指导,建立良好的关系,做好母婴宣教,积极安排孕产妇做好各项检查和培训,做好孕期宣传指导。并帮助产妇疏导自身负性情绪,如指导其通过理性疗法情绪 ABC 理论接纳自身情绪,指导其通过冥想、养生操、分享体验、全身扫描放松、孕期瑜伽操等方式分享心理疏导经验。情景模拟健康教育:采用乳房、婴儿模具等教具,设置 10 个情景故事,20 min/个,采用阶段性健康教育,由孕产妇及家属担任不同角色,在责任护士和助产士的示范和指导下进行 10次情境模拟教育,内容包括孕期营养搭配、孕期胎教、定期产检、分娩基本知识、分娩期间情绪压力的缓解、分娩后的康复保健、挤奶/哺乳姿势等,由责任护士和助产士纠正孕产妇及家属的不良行为。情景模拟教育中还应借助视频、图片、志愿者等方式帮助孕产妇直观认识和了解新生儿胃容量、乳汁摄入是否充足的状态。同伴支持教育:组间 6 个同伴支持教育小组,10 人/组,每组内尽可能为兴趣、文化程度、经济状况相近的人群,由同伴教育者录制视频或现场分享围产期经验,每周至少 2 次。微信健康教育:组间初产妇微信群、孕晚期微信群、产后 42 天延伸服务微信群,依据初产妇各阶段的不同需求,将其拉近对应的群内,初产妇微信群内每周均推送陪护产妇、孕产妇不良情绪的危害、产妇常见并发症等相关内容和情景模拟故事,孕晚期微信群内每周均推送分娩相关知识、新生儿护理事项、产妇常见并发症等相关内容和情景模拟故事,产后 42 天延伸服务微信群内每周均推送新生儿常见疾病的预防、哺乳期营养、母乳喂养的优势、哺乳期避孕等相关内容和情景模拟故事,每个微信群均由 2 名责任护士和 1 名助产士负责,每周与产妇互动至少 2 次,强化其对各项知识的认知和掌握。家属健康教育:要求初产妇的家属全程陪同,明确家属协助初产妇自我管理和畅通护患沟通的双重职责。1.3 观察指标1.3.1 产程和住院时间记录 2 组各产程和住院时间。1.3.2母亲角色适应产褥期结束后使用母亲角色适应调查表评估,内容包括婴儿对产妇生活的影响、产妇母亲角色幸福感和信念等,共包括 16个条目,均为 Likert-5 级评分,Cronbach 系数为0.826,总分为 16 80 分,分数 63 分为适应良好。1.3.3 母乳喂养自信量表干预前、产后 1 周和产后 1 个月使用母乳喂养自信量表(BreastfeedingSelf-Efficacy Scale,BSES)评估,共包括 32 个条98http:/目,均采用 Likert-5 级评分,总分为 32 160 分,分数越高说明母乳喂养自我效能越佳。1.3.4焦虑自评量表和抑郁自评量表评分干预前和干预结束后 1 d 使用焦虑自评量表(Self-Rat-ing Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估,两个量表均包括 20 个条目,均采用 Likert-4 级评分法,总分为 20 80 分,分数越高说明焦虑、抑郁