耳穴贴压结合中药热奄包干预...肿胀、疼痛及恢复进程的影响_赵楠.pdf

包头医学2022年第46卷第4期下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，受外力直接撞击等可导致骨折的发生1。下肢骨折患者术后易发生肿胀、疼痛、恢复进程较慢，且可能引起褥疮、下肢深静脉血栓、缺血性肌挛缩、损伤性关节炎等并发症2，3。护理干预在一定程度上可改善下肢骨折患者术后肿胀、疼痛等发生。常规护理多重视术后患者的锻炼，缺乏对术后患者肿胀、疼痛和恢复效果的重视。中医认为，刺激耳旁穴位可起到防病治病的作用4。中药热奄包是中医外治法之一，利用热气使包中的中药药性挥发作用于患处5。本研究探讨了耳穴贴压结合中药热奄包干预对下肢骨折患者术后肿胀、疼痛及恢复进程的影响，旨在为临床护理术后下肢骨折患者提供更好的方法。1资料与方法1.1一般资料选取2019年12月2021年2月本院收治的90例下肢骨折患者。纳入标准：经病史观察、X线、CT征象确诊为下肢骨折6；下肢骨折患者术后出现肿胀症状；患者无精神类疾病；经医院伦理委员批准，患者和家属知情并同意。排除标准：合并严重肝肾功能不全、急性心肌梗死、重症糖尿病者等相关的器质性疾病；患恶性肿瘤患者；处于妊娠或浦乳期妇女；有免疫缺陷及凝血功能障碍患者。随机将90例患者分为观察组和对照组，每组各45例。观察组男性28例，女性17例；年龄21岁73岁，平均年龄（46.358.98）岁；骨折位于:胫骨20例、股骨13例、胫腓骨12例；体质量指数（BMI）17.9424.01 kg/cm2，平均（21.671.88）kg/cm2。对照组男性25例，女性20例；年龄22岁75岁，平均年龄（48.028.79）岁；骨折位于:胫骨18例、股骨16例、胫腓骨11例；BMI17.9823.99 kg/cm2，平均（21.261.76）kg/cm2。两组患者性别、年龄、骨折部位和BMI指数等一般资料比较无明显差异（P0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用常规术后护理。护理人员对患者进行常规健康宣教、心理疏导、饮食指导，让患者了解术后出现肿胀的原因，同时告诫患者时刻注意患处或身体肿胀情况。在适宜时间让患者进行肢体功能锻炼，减少因肿胀或疼痛带来严重的影响。可通过与患者聊天、看书等方式转移患者疼痛的注意力，必要时可遵医嘱采用镇痛药物减轻患者疼痛。观察组在对照组的基础上行耳穴贴压结合中药热奄包干预。中药热奄包干预。药方组成为：番木瓜20 g、透骨草20 g、乳香8 g、当归20 g、伸筋草20g、海桐皮18 g、怀牛膝25 g、防风9 g、川芎10 g、甘草9 g、红花9 g、生地黄18 g。所有药物装入布袋，均匀洒水使其湿透但无水滴漏出，微波炉加热约3 min，温度低于60，加热完成后取出药袋敷于患处，2次/d，连续干预2周，当出现剧烈疼痛或红疹时立即停止干预；耳穴贴压。找到阳性反应点，用75 乙醇棉球或碘伏消毒耳廓，将胶布及贴压物贴牢，每次贴压一侧耳穴，两耳轮流，每4天换贴1次，或者双耳同时贴压。嘱咐患者每天自行揉按56次，每次每穴约2 min，每5次为一疗程。告知患者行耳穴贴压结合中药热奄包干预可加快恢复进程，使患者坚持遵医嘱。两组患者均连续干预两周。1.3观察指标摘要目的：探讨耳穴贴压结合中药热奄包干预对下肢骨折患者术后肿胀、疼痛及恢复进程的影响。方法：选取本院收治的90例下肢骨折患者，随机分为观察组和对照组，各45例，对照组采用常规术后护理，观察组在对照组基础上行耳穴贴压结合中药热奄包干预。评估两组患者术后肿胀程度、消肿时间，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者干预前、干预后的疼痛评分，采用Fugl-Meyer运动功能（FMA）评估两组患者干预前后肢体功能恢复效果，记录患者并发症发生情况。结果：干预后，观察组患者的中重度肿胀发生率（8.89%）低于对照组（24.44%）（P0.05）；观察组消肿时间和VAS分值低于对照组，FMA分值高于对照组（P0.05）；观察组并发症总发生率（4.44%）与对照组（13.33%）相比无明显差异（P0.05）。结论：对下肢骨折患者行耳穴贴压结合中药热奄包干预可减轻患者术后肿胀程度，降低消肿时间，加快肢体功能恢复。关键词下肢骨折；耳穴贴压；中药热奄包中图分类号 R473.6文献标识码 B文章编号 1007-3507（2022）04-0052-03作者简介：赵楠（1990-），女，河南省洛阳市人，护师，大学本科，从事护理临床工作。耳穴贴压结合中药热奄包干预对下肢骨折患者术后肿胀、疼痛及恢复进程的影响赵楠，史伟伟，温曼（郑州市骨科医院下肢二科，河南郑州450000）52包头医学2022年第46卷第4期评估两组患者的肿胀程度及消肿时间，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者干预前、干预后的疼痛评分，采用Fugl-Meyer运动功能（FMA）评估两组患者干预前后肢体功能恢复效果。肿胀程度参照实用骨科护理学中评定标准：肢体无肿胀现象，属正常；肢体表面皮肤轻微肿胀，皮纹尚在，属轻度；皮肤出现肿胀，肿胀部位皮温升高，属中度；肿胀部位皮温消失，皮表出现明显瘢痕，皮肤出现痛感且持续加重，属重度；VAS评定：于白纸上画1条10 cm直线，线的一端为0，记无痛；另一端为10，记剧痛；中间部分为不同程度疼痛，分数越低，表示患者疼痛感越轻；FMA评定：包括跟腱反射、膝关节伸展、踝关节屈曲等17个项目，0分表示不能进行、1分表示部分进行、2分表示充分进行，总分为34分，分数越高，表示患者肢体功能恢复效果越好。统计两组患者并发症发生情况。1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。满足正态分布且方差齐的计量资料采用（xs）表示，采用检验比较组间差异，计数资料用率表示，采用2检验，以P0.05为差异，有统计学意义。2结果2.1干预后两组患者肿胀程度比较干预后，观察组患者的中重度肿胀发生率（8.89%）低于对照组（24.44%），差异明显（P0.05），见表1。表1干预后两组患者肿胀程度比较n（%）组别观察组对照组2P例数4545正常25（55.55）14（31.11）轻度16（35.56）20（44.45）中度3（6.67）2（4.44）重度1（2.22）9（20.00）中重度占比4（8.89）11（24.44）3.9200.0482.2干预前后两组患者消肿时间、VAS、FMA分值比较干预前，两组患者消肿时间、VAS、FMA分值无明显差异（P0.05）；干预后，观察组消肿时间和VAS分值低于对照组，FMA分值高于对照组（P0.05）。见表2。2.3干预后两组患者并发症发生情况比较观察组并发症总发生率（4.44%）与对照组（13.33%）相比无明显差异（P0.05），见表3。表2干预前后两组患者消肿时间、VAS、FMA分值比较（xs）组别观察组对照组tP例数4545干预前16.562.1315.972.231.2830.203干预后8.322.1110.152.643.6320.001干预前8.651.038.271.081.7080.091干预后4.332.155.942.353.2640.002干预前18.672.1619.012.020.7710.443干预后26.312.4724.932.862.4500.016消肿时间（d）VAS分值（分）FMA分值（分）表3干预后两组患者并发症发生情况比较n（%）组别观察组对照组2P例数4545褥疮12下肢深静脉血栓13缺血性肌挛缩01并发症总发生率2（4.44）6（13.33）2.1950.1383讨论下肢骨折术后易引起肿胀、疼痛，对患者的心理及生活带来严重的影响。近年来，随着护理技术的不断发展，中医护理在骨科中应用越来越广泛。现代中医认为，人体中五脏六腑均可在耳朵上找到相应穴位，人发病时，常常会在耳廓上相应穴位出现反应，对相应穴位干预可起防病、治病效果7。相关研究显示8，中药热奄包在骨科护理中得到了较好的护理53包头医学2022年第46卷第4期（上接第46页）综上所述，基于健康商数理念的护理干预措施有助于促进HICH患者术后神经功能恢复，提高肢体运动功能和日常生活能力，缓解负性情绪，值得临床推广应用。参考文献1李芸,李蓓.时效性激励护理干预对基底节区高血压脑出血患者术后神经功能康复的影响J.临床医学研究与实践,2021,6(31):177-179.2陈金琳,冯咏梅,单淑珍.临床护理路径在脑出血患者中的应用效果J.中国医药指南,2021,19(30):52-54.3苏春敏.自我效能干预对高血压脑出血患者生活质量的价值体会J.心血管病防治知识(学术版),2019,9(17):74-76.4陈建秀,王戎,李莹.健康商数理念结合改良手指操对冠脉介入治疗患者的影响J.国际医药卫生导报,2020,26(14):2150-2152.5周霞.基于健康商数理念的护理干预对乳腺癌化疗患者自我效能及遵医行为的影响J.临床护理杂志,2019,18(3):32-35.6贾建平,陈生弟.神经病学M.北京:人民卫生出版社,2013:189-192.7邹秋香,严思丹,谢少容.超早期康复护理对高血压脑出血病人预后的影响研究J.全科护理,2021,19(29):4127-4129.8何海新.基于人性化理念的心理护理对高血压脑出血术后患者心理状态和生活质量的影响J.承德医学院学报,2021,38(5):409-412.9李艳红.健康商数理念对冠脉介入术后患者自我管理水平及生活质量的影响J.护理实践与研究,2018,15(13):34-36.10王艳岭,宋露露,缪群芳,等.基于健商理念的健康教育对冠状动脉介入术后患者自我管理行为的影响J.中国全科医学,2017,20(S2):247-250.（收稿日期：2021-11-15）效果，中医学中，骨折后肿胀、疼痛属“瘀血”“水肿”，可致气血瘀滞不畅，血运阻络，瘀积不泄，结久致肿胀，致病情久而不愈，而中药热奄包可使中药材有效成分渗透入筋脉中，进而促进血液循环和新陈代谢。本研究采用耳穴贴压结合中药热奄包干预，中药热奄包药材中番木瓜可解痉止痛，透骨草可舒筋止痛、散瘀活血，乳香可通筋消肿，当归可养血止痛，伸筋草可祛风活络、化瘀止血，海桐皮可止痒通络，怀牛膝可祛瘀活血、强筋补肝，防风可解表止痛，川芎可止痛行气，甘草可抗炎止咳，红花可消炎、活血，生地黄可滋阴止血。干预后，观察组患者的中重度肿胀程度轻于对照组，消肿时间和VAS分值低于对照组，这可能是由于热奄包药材中多数药材具有消肿止痛、祛瘀活血的功效，促进骨折处患者血液循环，减轻患者肿胀程度，降低消肿时间。陈爱平等9研究显示，干预后观察组FMA分值高于对照组，本研究结果与其部分一致，行观耳穴贴压结合中药热奄包干预后观察组FMA分值高于对照组，这可能是由于刺激耳旁穴位结合患处敷中药热奄包加快了肢体功能恢复进程。两组患者并发症总发生率无明显差异，可能是因为两种护理均有一定的护理效果。综上所述，对下肢骨折患者行耳穴贴压结合中药热奄包干预可减轻患者术后肿胀程度，减少消肿时间，加快肢体功能恢复效果。临床护理术后下肢骨折患者可行耳穴贴压结合中药热奄包干预。参考文献1蔡明建,王虎,尚昆,等.下肢骨折患者住院期间下肢深静脉血栓形成位置及与肺栓塞关系的研究J.中华创伤骨科杂志,2021,23(7):592-596.2贺英,陈可.护理干预影响下肢骨折患者术后疼痛的临床观察J.中国急救医学,2017,37(2):194-195.3Costa ML,Tutton E,Parsons NR，et al;UK WOLLF Collabora-tion.Effect of Negative Pressure Wound Therapy vs StandardWound Management on 12-Month Disability Among AdultsWith Severe Open Fracture of the Lower Limb:The WOLLFRandomized Clinical TrialJ.JAMA.2018,12(22):2280-2288.4吴粉梅.耳穴埋籽联合穴位贴敷在下肢骨折患者