耳穴贴压联合辨证饮食护理对2型糖尿病患者的影响_孙小丽.pdf

志，（）：郝世柱，张晋冀 快速康复外科理念在结直肠癌患者行腹腔镜经自然腔道标本取出手术中的应用价值 中华肿瘤杂志，（）：顾春莲，马春艳，宋国英 两种搬运方法在腰椎骨折患者中的应用效果比较 齐鲁护理杂志，（）：本文编辑：赵 雯 收稿耳穴贴压联合辨证饮食护理对 型糖尿病患者的影响孙小丽，吴玲佳，黄 霞，蔡卫红（如皋市中医院 江苏如皋）【摘 要】目的：探讨耳穴贴压联合辨证饮食护理对 型糖尿病患者的影响。方法：将 年 月 日 月 日收治的 例 型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各 例，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上实施耳穴贴压联合辨证饮食护理。比较两组干预后睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（）、自我保健评分、空腹血糖和糖化血红蛋白水平。结果：观察组 各项评分均低于对照组（）；护理后，两组自我保健各项评分均高于护理前（），且观察组高于对照组（）；护理后，观察组血糖指标水平优于对照组（）。结论：对 型糖尿病患者在常规护理基础上给予耳穴贴压联合辨证饮食护理，可提高患者对疾病转归的自我护理能力和意识，稳定各项临床指标水平，提升睡眠质量。【关键词】型糖尿病；耳穴贴压；辨证饮食护理中图分类号：文献标识码：文章编号：（）有调查显示，糖尿病患者中超过 为 型糖尿病，其发病隐匿、前期临床症状不明显，型糖尿病在临床诊断前通常有较长时间的隐藏期，很多患者确诊后发生肾脏、心脏等多器官并发症，严重影响身心健康。常规护理仅对患者血糖产生维持效果，本研究提出联合干预，通过刺激患者耳部穴位，调整机体平衡，联合辨证饮食护理。核心内容是找出促进行为变化因素、强化因素，在实施护理时不仅注重对患者知识填补，还增强行为信念感，进一步减轻患者疾病症状。本研究探讨耳穴贴压联合辨证饮食护理在 型糖尿病患者中的应用效果。现报告如下。资料与方法 临床资料选取本院 年 月 日 月 日收治的 例 型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：符合 型糖尿病诊断标准，具备以下 种表现之一，并在不同时间段重复检查后确诊；具备糖尿病疾病表现；空腹血糖浓度 ；服用糖量 后检测血糖 ；年龄 岁；体质量指数 。排除标准：近期发生心血管疾病；个月内应用过激素、利尿剂等药物；血清肌酐 ；患有中、重度高血压或泌尿系统疾病等；促甲状腺素为正常范围的 倍或低于正常标准；合并其他恶性肿瘤；存在精神病史或认知障碍；重要器官衰竭；合并糖尿病其他严重并发症；生活无法自理。剔除标准：存在血液疾病、传染、免疫系统疾病；存在认知功能、听力障碍；无法配合临床完成相关量表调查；精神病史；中途退出研究或临床资料丢失。对照组男 例、女 例，年龄 （）岁；病程（）年；空腹血糖范围（）；受教育程度：小学及中学 例，高中及中专 例，大专 例，大学及以上 例。观察组男 例、女 例，年龄 （）岁；病程（）年；空腹血糖范围（）；受教育程度：小学及中学 例，高中及中专 例，大专 例，大学及以上 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。本研究符合赫尔辛基宣言相关伦理原则。方法 对照组 采取常规护理。包括对患者进行日常生活护理、药物管理、饮食指导及口头健康教育等。护理人员明确告知患者定时、定量服用餐食，避免辛辣、重油、重盐、过甜的食物摄入，并为患者及家属发放糖尿病饮食健康教育手册，方便患者随时查看。待患者复查时护理人员应给予健康教育，内容包含健康知识、饮食习惯等，结合患者工作及健康情况制订针对性作息调整规划。观察组 在对照组基础上实施耳穴贴压联合辨证饮食护理。耳穴贴压 护理人员在操作时应按照耳穴名称与部位进行。取穴：糖尿病点、胰、胆、耳中、内分泌、丘脑、缘中、三焦、消化系统皮质下，口渴加取渴点、口穴，易饥饿加取饥点，多尿加取膀胱、尿道点。齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期操作过程为：观察耳穴反应点，探查耳穴敏感点，确定贴压部位，使用 酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。将王不留行籽贴于选好的耳穴上，以患者产生热、麻、胀、痛感觉为宜，每日按压 次，每次每穴 ，两耳交替。辨证饮食阴虚热盛证患者建议食用小麦、荞麦、绿豆、大麦、白面等主食，西红柿、茄子、油菜、莴笋、百合、丝瓜、黄瓜、金针菇、兔肉、牛奶、豆腐、鱼肉、牛肉、西红柿、芹菜、油菜等副食。气阴两虚证患者建议食用玉米、扁豆、黑大豆、黄豆、蚕豆、大米等主食，猪肉、海蜇、土豆、鸡肉、胡萝卜、山药、鸡蛋、木耳、香菇、茼蒿等副食。阴阳两虚患者建议食用高粱、黑米、糯米等主食，牛肚、狗肉、羊肉、韭菜、香菜、鸡肉、虾、带鱼、洋葱、黄瓜等副食。血瘀气滞证患者建议食用面食、粳米等主食，空心菜、番茄、茄子、黄花菜、洋葱、香菇、木耳、白萝卜、大蒜、生姜、茴香、桂皮等副食。观察指标自我保健能力：按照糖尿病患者自我保健能力量表作为评分衡量工具，内容包括运动管理、自我疾病观察、卫生管理、饮食管理等 个项目，应用 级评分方式，否为 分，有时为 分，大部分为 分，是为 分，通过逆向回答分数则相反理论，评分高代表患者自我保健意识良好，量表总体信效度为 。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（），该量表包含 个条目、个维度，具体为睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍及睡眠总分，量表总分为 分，分数高表示患者睡眠越差，该量表信效度系数为。血糖相关指标：包括空腹血糖（正常范围：）和糖化血红蛋白（区间值 ）。统计学方法 采用（）软件录入数据，选用（）软件分析数据。计量资料采用 表示，行 检验；计数资料采用百分比表示，行检验。检验水准 。结果 两组 评分比较 见表。两组护理前后自我保健能力评分比较 见表。表 两组 评分比较（分，）组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍日间功能障碍幸福总分观察组 对照组 值 值 表 两组护理前后自我保健能力评分比较（分，）组别运动管理自我病情观察卫生管理饮食管理饮水量管理观察组（）护理前 护理后 值 值 对照组（）护理前 护理后 值 值 注：与对照组护理后比较，两组护理前后血糖指标水平比较 见表。表 两组护理前后血糖指标水平比较（）组别空腹血糖（）糖化血红蛋白（）观察组（）干预前 护理后 值 值 对照组（）干预前 护理后 值 值 注：与对照组护理后比较，讨论 型糖尿病是严重危害人类身心健康的疾病，将引发多种并发症，对患者生活质量产生较大影响。型糖尿病主要是由于机体胰岛素分泌不足，导致血糖升高，有调查显示 型糖尿病患者人数约占糖尿病患者总人数的。血糖控制是该疾病治疗的主要出发点，但因该病病程较长，患者自律性欠缺，自我保健意识较差，加上自身危险生理指标和心理变化的影响，易引发血糖波动，造成严重后果。本研究实施耳穴贴压联合辨证饮食护理方案，探讨其在 型糖尿病患者中的应用效果。齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期本研究结果显示，观察组 各项评分均低于对照组（）；护理后，两组自我保健各项评分均高于护理前（），且观察组高于对照组（）；护理后，观察组血糖指标水平均优于对照组（），与杭菲等研究结论相符。饮食干预对患者的睡眠及各项生理指标均有一定影响，控制好饮食、避免由于饮食不规律或进食高糖食物影响内分泌系统。辨证饮食干预是根据患者证型进行针对性食物设计，对阴虚热盛者，护理人员要嘱禁止辛辣、刺激性食物，进食清热养阴食物。气阴两虚者，要采取强身健体、健脾益肾等食物。血瘀气滞证者由于气血湿气重、体质偏寒凉，应避免食用生冷食物影响气血运行。耳穴贴压通过刺激相应耳穴达到得气效果，促进胰岛素分泌，调节机体内分泌代谢功能。耳穴糖尿病点是治疗糖尿病的特定点；胰、胆穴是病变部位取穴；耳中又称迷走神经点，迷走神经可促进胰岛素分泌。患者出院前，专业的护理人员对患者机体情况进行评估，再按照患者饮食接受情况与营养师共同制订符合患者要求的饮食方案。观察组实施的整体化睡眠饮食指导效果较好，具备合理性和可行性，能帮助患者控制夜间血糖在理想状态，有效预防并发症。在实践研究中，监测到患者夜间低血糖、早餐前血糖升高的迹象，而血糖大幅度波动是患者突发心血管疾病及糖尿病眼病的主要危险因素。胰岛素的分泌中枢在丘脑下部，刺激内分泌、丘脑、缘中以促进胰岛素分泌、降低血糖，并能促进睡眠。有研究表明，对 型糖尿病患者实施联合护理方式效果理想，患者血糖和糖化血红蛋白各项指标水平均有下降趋势，可促进患者早期康复。综上所述，对 型糖尿病患者实施耳穴贴压联合辨证饮食护理，具备降低糖化血红蛋白指标优势，可提高患者睡眠质量，增强自我保健意识。参 考 文 献郭善萍，段功香，陈长蓉，等 型糖尿病合并骨质疏松患者护理干预方案的构建 中华护理杂志，（）：，（）：马强，张彩凤，李芬，等 江西省某三级甲等医院 型糖尿病患者次均住院费用新灰色关联分析 中国卫生资源，（）：李娜，黄洁微，周佩如，等 住院 型糖尿病患者健康素养水平及影响因素分析 暨南大学学报（自然科学与医学版），（）：，（）：程凯 周立群 耳穴诊治学 北京：人民卫生出版社，：江莲，甘秀妮，熊桂清，等 型糖尿病患者饮食决策平衡与大五人格特征的相关性研究 解放军护理杂志，（）：，李蕊，刘芳丽，陈霞，等 基于质性研究的糖尿病前期患者疾病态度和生活方式转变影响因素的系统综述中国全科医学，（）：，（）：秦永亭，张晓蕾，方小霞，等 对糖尿病肾脏疾病大鼠肾纤维化影响机制的研究 中国糖尿病杂志，（）：陈飞，张琼丹，周红丽，等 个案管理师主导的 随访平台在 型糖尿病患者院内外护理中的应用 现代临床护理，（）：，（）：杭菲，彭巧君，赵艳君，等 全面护理干预对 型糖尿病患者的护理价值及对患者负面情绪的影响 长春中医药大学学报，（）：罗桂情，李亿娟，蒙连新，等 定期护理门诊随访对老年 型糖尿病患者遵医行为及生存质量的影响 齐鲁护理杂志，（）：武娟，刘晓红，孙蕊 健康教练技术在老年 型糖尿病患者延续性护理中的应用 齐鲁护理杂志，（）：本文编辑：路晓楠 收稿齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期