2023年NICU医院感染的管理与控制NXPowerLite（教学课件）.ppt

新生儿病房医院内感染的新生儿病房医院内感染的 管理与控制管理与控制 泰安市中心医院泰安市中心医院 NICU 张秀珍张秀珍 2022.11 事件回放：引以为戒引以为戒 2022年10月9日卫生部通报 卫生部关于西安交通大学医学院卫生部关于西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染第一附属医院发生严重医院感染事件的通报事件的通报 事件发生情况事件发生情况 主要问题主要问题 处理结果处理结果 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床病症，其中8名新生儿于9月5日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗平安意一是医院管理工作松懈，医疗平安意识不强识不强 二是无视医院感染管理，未尽感染防二是无视医院感染管理，未尽感染防控职责控职责 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件染事件 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。据对局部医务人员的手、病房物体外表、患。据对局部医务人员的手、病房物体外表、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。事件发生后事件发生后，根据调查结果对根据调查结果对医院有关责任人作出处理医院有关责任人作出处理，撤销撤销医院院长和主管副院长的职务医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任免去医院新生儿科主任、护士长护士长的职务的职务，免去医院医务部免去医院医务部、护理护理部等有关职能部门负责人的职务部等有关职能部门负责人的职务。并卫生厅通报并卫生厅通报。医院感染管理的重要性 1、医院感染管理贯穿于整、医院感染管理贯穿于整 个医疗护理工作中。个医疗护理工作中。2、发生院感造成的损失及、发生院感造成的损失及 影响影响 引言引言 NICUNICU集中了较多极低出生体重儿及集中了较多极低出生体重儿及重症患儿，其免疫功能尚未健全，抵重症患儿，其免疫功能尚未健全，抵抗力差，容易发生感染抗力差，容易发生感染;且进行某些且进行某些有创监护和呼吸机治疗，使感染的时有创监护和呼吸机治疗，使感染的时机增加，是医院内感染的高危区。机增加，是医院内感染的高危区。NICUNICU医院内感染也是构成新生儿死医院内感染也是构成新生儿死亡的重要原因之一。所以必须加强预亡的重要原因之一。所以必须加强预防医院感染知识的培训，提高医护人防医院感染知识的培训，提高医护人员预防感染的意识，建立健全消毒隔员预防感染的意识，建立健全消毒隔离制度及控制感染的措施。降低院内离制度及控制感染的措施。降低院内感染发生率和新生儿死亡率。感染发生率和新生儿死亡率。院感组织院感组织 1、医院感染管理委员会、医院感染管理委员会 2、医院感染管理科、医院感染管理科 3、医院感染管理小组、医院感染管理小组 一、医院感染管理组织结构、人员职责一、医院感染管理组织结构、人员职责 感染管理委员会主任委员 医院感染管理委员会委员 医技特检主任 设备招标主任 麻 醉科主任 感染科主任 护理部主任 医务部主任 门诊部主任 内外妇儿科主任 输血科主任 检验科主任 I CU、药剂主任 营养科主任 手术室护士长 供应室护士长 总务后勤主任 感染管理科 感染监控小组 科主任 护士长 监控医生 监控护士 各级各类医生 护理人员 相关科室人员 医技人员 工勤人员 实习人员 进修人员(一一)医院感染管理委员会职责医院感染管理委员会职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术标、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术标准、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章准、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；制度、医院感染诊断标准并监督实施；2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的根本标准、根本设施和工筑设计、重点科室建设的根本标准、根本设施和工作流程进行审查并提出意见；作流程进行审查并提出意见；3、研究并确定本医院的医院感染管理工作方案，并、研究并确定本医院的医院感染管理工作方案，并对方案的实施进行考核和评价；对方案的实施进行考核和评价；4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；的责任；5、研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明、研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；的控制预案；6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；感染管理方面的问题；7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。(二二)医院感染管理小组职责医院感染管理小组职责 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。织实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。管理科，并积极协助调查。3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。、监督检查本科室抗感染药物使用情况。4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。训。5、催促本科室人员执行无菌操作技术、消毒、催促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。隔离制度。6、做好对保洁员、配膳员、陪住、探视者的、做好对保洁员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。卫生学管理。(三三)临床科室感染监控医师职责临床科室感染监控医师职责 1、负责催促、协助本科室临床医师发现和报告、负责催促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。感染病例。2、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，建议经管医师对患者作有关微生感染病例会诊，建议经管医师对患者作有关微生物学检查。物学检查。3、积极配合感染管理专职人员工作，反响和上、积极配合感染管理专职人员工作，反响和上报有关信息。报有关信息。4、向本科室人员宣传医院感染学和监控知识，、向本科室人员宣传医院感染学和监控知识，有关感染管理规章制度，接受本科室人员的技术有关感染管理规章制度，接受本科室人员的技术咨询。咨询。5、协助住院医师对感染患者进行治疗，掌握抗、协助住院医师对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规那么。生素使用情况，实施合理使用抗生素规那么。6、与科室感染监控护士相互学习，相互催促，、与科室感染监控护士相互学习，相互催促，积极配合，发动全科人员认真做好医院感染预防积极配合，发动全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。和监控工作。(四四)临床科室感染监测护士职责临床科室感染监测护士职责 1、积极协助医院感染管理专职人员开展工作，、积极协助医院感染管理专职人员开展工作，协调专职人员与病区医、护、患者之间关系。协调专职人员与病区医、护、患者之间关系。2、催促医院感染管理各项规定，制度、方案、催促医院感染管理各项规定，制度、方案、措施的贯彻与落实，及时反响有关信息。措施的贯彻与落实，及时反响有关信息。3、负责医院感染微生物监测标本的收集，把好、负责医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关，不弄虚作假。质量关，不弄虚作假。4、实施消毒隔离工作制度，指导护工工作。、实施消毒隔离工作制度，指导护工工作。5、配合感染监控医师工作，共同做好医院感染、配合感染监控医师工作，共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。6、配合专职人员进行有关宣传教育，接受科内、配合专职人员进行有关宣传教育，接受科内人员咨询。人员咨询。7、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保、保管和整理好医院感染有关资料，并负责保密密 (五五)医务人员在医院感染管理中的职责医务人员在医院感染管理中的职责 1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作包括洗手、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作包括洗手技术和规程等我院医院感染管理的各项规章制度。技术和规程等我院医院感染管理的各项规章制度。2、掌握抗菌药物临床合理应用原那么，做到合理、平、掌握抗菌药物临床合理应用原那么，做到合理、平安、经济适用。安、经济适用。3、认真掌握医院感染诊断标准。、认真掌握医院感染诊断标准。4、发现医院感染病例，及时送病原学检验以及药敏试、发现医院感染病例，及时送病原学检验以及药敏试验，查找感染源、感染途径，积极协助感染管理科控制验，查找感染源、感染途径，积极协助感染管理科控制蔓延，积极治疗病人，并于蔓延，积极治疗病人，并于24小时内填报医院感染病历小时内填报医院感染病历报告卡，送至医院感染管理科；发现有医院感染流行趋报告卡，送至医院感染管理科；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。5、积极参加职工培训部组织的医院感染相关法律法规、积极参加职工培训部组织的医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作标准和标准、专业技术知识的培医院感染管理相关工作标准和标准、专业技术知识的培训。训。6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。锐器伤。7、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。损伤。二、与医院感染相关的法律法规二、与医院感染相关的法律法规 中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令 第第 48 号号?医院感染管理方法医院感染管理方法?已于已于2022年年6月月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自布，自2022年年9月月1日起施行。日起施行。部部 长长 高高 强强 二六年七二六年七月六日月六日 核心内容核心内容:医院感染管理医院感染管理是各级卫生行政部是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。控制活动。核心内容核心内容:各级各类医疗机构应当建立各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工实医院感染管理的规章制度和工作标准，严格执行有关技术操作作标准，严格执行有关技术操作标准和工作标准，有效预防和控标准和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。微生物的传播。核心内容核心内容:住院床位总数在住院床位总数在100张以上的张以上的医院应当设立医院感染管理委员医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在住院床位总数在100张以下的医院张以下的医院应当指定分