2023年MPMVA红绿试验（教学课件）.ppt

标准主觉验光程序标准主觉验光程序-初步初步MPMVA 初步初步双色试验双色试验 卫生部视光学研究中心 温州医学院眼视光学院 标准的验光程序 眼部健康检查眼部健康检查 屈光初始检测屈光初始检测 客观验光：初步了解屈光状态客观验光：初步了解屈光状态 主觉验光：精细确定主觉验光：精细确定 功能性测量：隐斜等功能性测量：隐斜等 综合调整：确定处方综合调整：确定处方 主觉验光主觉验光 以什么来作为起始点 检影结果 已经配戴的眼镜的度数-习惯度数 先前的检查结果 验光结果 屈光不正和视力的关系屈光不正和视力的关系 视力 6/6(20/20)6/9(20/30)6/12(20/40)6/18(20/60)6/24(20/80)6/36(20/120)6/60(20/200)球性x 少量 0.50 0.75 1.00 1.50 2.00 2.00 to 3.00 散光 少量 1.00 1.50 2.00 3.00 4.00 high 屈光不正(D)Bennett and Rabbetts,1984 x 近视或绝对远视 G:ChinaCLCDOCEnglishLecturesRefract.PPT 5 验光验光:起始小技巧起始小技巧 假设不能看到视力表上最上的一行(未 矫正)，那么可能存在高度屈光不正:在患者的眼前放上一个+2.00D 镜片然 后再另外放上一个-2.00D 镜片，是否视 力有所提高。假设有那么以这为开始点。假设没有，那么试+5.00D的镜片和-5.00D 的镜片.用实例来说明 客观验光结果客观验光结果 OD：-3.00DS OS：-4.00DS 主观验光程序 初次初次MPMVA 初次红绿测试初次红绿测试 交叉柱镜精确散光交叉柱镜精确散光 再次再次MPMVA 再次红绿测试再次红绿测试 双眼均衡双眼均衡 第一步：初次MPMVA 调节最放松时的最好视力调节最放松时的最好视力 Maximum plus to maximum acuity OD:-3.00DS OD:-2.00DS OD:-2.75DS 雾视雾视+1.00D-0.25D step 不停询问不停询问 问话技巧问话技巧 初次初次MPMVA：实例：实例 初次MPMVA步骤 加正镜片一般为+1.00D),检查视力是否在0.3-0.5,如0.5,那么继续加正镜片,直到视力为0.3-0.5 逐步减少雾视(每次减+0.25D)视力逐步提高到最好,直到继续减+0.25D视力不变 即到达最好视力的球镜度数 雾雾 视视 目 的：控制调节 雾视量：+0.50+2.00DS 雾视量通常为+0.751.00DS 雾雾 视视 雾视结果以视力为衡量标准 V D E P R N L K O F B K R A U 0.3 0.4 0.5 去去 雾雾 视视 去雾视，视力逐增 每次-0.25DS 到达最正确视力 终点的判断 主观验光程序 初次初次MPMVA 初次红绿测试初次红绿测试 交叉柱镜精确散光交叉柱镜精确散光 再次再次MPMVA 再次红绿测试再次红绿测试 双眼均衡双眼均衡 初次红绿测试初次红绿测试 第二步第二步 A B C A B C A B C 红绿测试视标的选择红绿测试视标的选择 最正确视力上12行 单行视标 顺 序：绿-红-绿 比较视标的清晰度 比较的终点 球性矫正球性矫正 绿色的字清楚些绿色的字清楚些 还是红色的字清楚些还是红色的字清楚些 或者两者相似或者两者相似 双色法检查步骤1 先看绿,再看红,再看绿,你觉得哪种颜色背景下的视标看起来更清楚 球性矫正球性矫正 绿色绿色 红色红色 双色法检查2 直到两个背景下的视标看起来一样清晰或一样模糊。给予更多的给予更多的 正镜正镜 给予更多的负镜给予更多的负镜 红绿试验红绿试验 被检者双眼观看红绿视力表，比较红、绿两侧视标的清晰度 两侧视标应大致相等 如红侧偏清，尚可接受 如绿侧偏清，那么提示负镜过矫/正镜缺乏 加+0.25D，应使红侧偏清或两侧同样清晰 单纯球镜的验光单纯球镜的验光 假设检影度数为OD：-3.00DS 单纯球镜的验光单纯球镜的验光 右眼雾视到-2.00DS，遮盖左眼 假设查视力为0.4 逐渐增加度数，直至到达最低的负球镜最好的矫正视力，假设-3.00DS1.2视力 红绿试验：假设-3.50DS到达一样清楚 再次MPVA：假设-2.75DS 1.2视力 再次红绿试验验证：-3.50DS到达一样清楚 终点处方选择：-2.75DS 主觉验光的原理主觉验光的原理 雾视的原理 双色试验的原理 一一 雾视的原理雾视的原理 1 雾视的技术雾视的技术 雾视技术是验证屈光矫正度数中球镜度数的最根本方法。2 雾视的目的雾视的目的 MPMVA 最高度数的正镜片取得最 好的矫正视力 3 雾视的过程雾视的过程 在被检眼前加一定量的正镜片，使得被检眼自动放松调节的过程。4 雾视如何放松调节？雾视如何放松调节？雾视后眼睛暂时变成了人为近视眼，形成的像落在视网膜前，在网膜上那么形成了弥散斑，假设增加调节，那么弥散斑更大，像更模糊。5 为什么要雾视为什么要雾视 防止近视矫正过度 防止远视矫正缺乏 如果：无雾视无调节像在网膜后 那么 ：无雾视有调节像在网膜上 雾雾 视视 6 如何合理雾视如何合理雾视 合理：标准：雾视后的视力：不合理：加+0.75到+1.00 雾视越多越好：不能放松调节；刺激张力性调节 二二 双色试验的原理双色试验的原理 1 双色实验的技术双色实验的技术 用在雾视之后 验证球镜度数 对MPMVA的进一步验证 2 双色实验原理双色实验原理 不同波长的光线折射率不等 红色长波折射率低 绿色短波折射率高 可见光谱的组成可见光谱的组成 可见光谱：380nm760nm 红绿测试的原理 结果判断：红清楚结果判断：红清楚 结果判断：绿清楚结果判断：绿清楚 红绿一样清楚 双色试验本卷须知双色试验本卷须知 色觉患者如何使用 照度至少在200LUX以上，且保持恒定。因为视觉细胞在不同亮度下对各单色光敏感度不同 青少年由于调节不稳定，要慎重使用 某些病人对此检查不敏感，总是倾向于红色或绿色局部，可放弃检查 为什么先看绿再看红？为什么先看绿再看红？红绿色盲患者能否用红绿测试？红绿色盲患者能否用红绿测试？谢谢！