多层螺旋CT联合血清糖类抗...白诊断食管癌的临床价值研究_卞梦涔.pdf

现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.2JAN.2023doi:10.13241/ki.pmb.2023.02.014多层螺旋 CT 联合血清糖类抗原 19-9、细胞角蛋白 19 片段抗原、Dickkopf-1 蛋白诊断食管癌的临床价值研究*卞梦涔张佳尹娜唐艳黄旭（江苏省肿瘤医院医学影像中心 江苏 南京 210009）摘要 目的：研究多层螺旋 CT（MSCT）联合血清糖类抗原 19-9（CA19-9）、细胞角蛋白 19 片段抗原（CYFRA21-1）、Dickkopf-1 蛋白诊断食管癌的临床价值。方法：选择 2018 年 1 月2021 年 12 月江苏省肿瘤医院收治的 102 例疑似食管癌患者。根据手术病理结果分为恶性组 58 例以及良性组 44 例，对所有受试者均进行 MSCT 扫描，比较两组各项 MSCT 影像学特征。检测并比较两组血清 CA19-9、CYFRA21-1 以及 Dickkopf-1 表达水平。通过 Logistic 回归建立多指标联合应用的风险预测模型，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析 MSCT 联合血清 CA19-9、CYFRA21-1 以及 Dickkopf-1 蛋白诊断食管癌的效能。结果：恶性组 MSCT 特征表现为形态不规则、边界模糊病例数占比均高于良性组（均 P0.05）。关联性检验 P0.05，提示 MSCT 诊断方法和金标准病理方法显著关联；优势性检验 P0.05，提示 MSCT 诊断方法和金标准病理方法优势差异不显著，即 MSCT 诊断方法是一种较有价值的食管癌诊断方法。恶性组血清 CA19-9、CYFRA21-1 以及 Dickkopf-1 表达水平均高于良性组（均 P0.05）。经 ROC 曲线分析发现：MSCT 联合血清 CA19-9、CYFRA21-1 以及 Dickkopf-1 诊断食管癌的曲线下面积（0.863）、灵敏度（0.879）、特异度（0.841）以及约登指数（0.720）均高于 MSCT、血清 CA19-9、CYFRA21-1 以及 Dickkopf-1 诊断。结论：MSCT 联合血清 CA19-9、CYFRA21-1 以及Dickkopf-1 蛋白诊断食管癌的临床价值较高，值得推广应用。关键词：食管癌；多层螺旋 CT；糖类抗原 19-9；细胞角蛋白 19 片段抗原；Dickkopf-1 蛋白中图分类号：R735.1文献标识码：A文章编号：1673-6273（2023）02-277-06Clinical Value Study of Multi-Slice Spiral CT Combined with SerumCarbohydrate Antigen 19-9,Cytokeratin 19 Fragment Antigen andDickkopf-1 Protein in the Diagnosis of Esophageal Cancer*BIAN Meng-cen,ZHANG Jia,YIN Na,TANG Yan,HUANG Xu(Medical Imaging Center,Jiangsu Cancer Hospital,Nanjing,Jiangsu,210009,China)ABSTRACT Objective:To study the clinical value of multi-slice spiral CT(MSCT)combined with serum carbohydrate antigen19-9(CA19-9),cytokeratin 19 fragment antigen(CYFRA21-1)and Dickkopf-1 protein in the diagnosis of esophageal cancer.Methods:102 suspected esophageal cancer patients who were admitted to the Jiangsu Cancer Hospital from January 2018 to December 2021 wereselected.According to the surgical and pathological results,they were divided into malignant group with 58 cases and benign group with44 cases.All subjects were scanned with MSCT,and the MSCT imaging characteristics of the two groups were compared.The expres-sion levels of serum CA19-9,CYFRA21-1 and Dickkopf-1 were detected and compared between the two groups.A risk prediction modelfor the combined use of multiple indicators was developed by logistic regression,The efficacy of MSCT combined with serum CA19-9,CYFRA21-1 and Dickkopf-1 proteins in the diagnosis of esophageal cancer was analyzed by receiver operating characteristic(ROC)curve.Results:The proportion of number of cases with MSCT features with irregular shape and fuzzy boundary in the malignant groupwas higher than those in the benign group(all P0.05).Association test P0.05 indicated that there was no significant differ-ence between the advantages of MSCT diagnostic methods and gold standard pathological methods,MSCT diagnostic method is a morevaluable diagnostic method for esophageal cancer.The expression levels of serum CA19-9,CYFRA21-1 and Dickkopf-1 in malignantgroup were higher than those in benign group(all P0.05).The ROC curve analysis showed that the area under the curve(0.863),sensi-tivity(0.879),specificity(0.841)and yoden index(0.720)of MSCT combined with Serum CA19-9,CYFRA21-1 and Dickkopf-1 in diag-nosing esophageal cancer were higher than those of MSCT,Serum CA19-9,CYFRA21-1 and Dickkopf-1.Conclusion:MSCT combinedwith serum CA19-9,CYFRA21-1 and Dickkopf-1 protein has high clinical value in the diagnosis of esophageal cancer,which is worth*基金项目：江苏省卫生健康委科研项目（BJ19032）；江苏省肿瘤医院院级科研课题（ZN201610）作者简介：卞梦涔（1998-），女，本科，技师，研究方向：胸部肿瘤的成像技术及诊断，E-mail:通讯作者：张佳（1982-），女，博士，主治医师，研究方向：医学影像和放射治疗，E-mail:（收稿日期：2022-06-30 接受日期：2022-07-26）277现代生物医学进展Progress in Modern Biomedicine Vol.23NO.2JAN.2023popularizing.Keywords:Esophagealcancer;Multi-slicespiralCT;Carbohydrateantigen19-9;Cytokeratin19fragmentantigen;Dickkopf-1proteinChinese Library Classification(CLC):R735.1Document code:AArticle ID:1673-6273(2023)02-277-06前言食管癌是临床上较为常见的难治性消化系统恶性肿瘤之一，该病患者死亡率在全球范围内所有恶性肿瘤中普遍居高，我国是食管癌高发地区，随着国民生活水平的日益提升以及生活方式的不断转变，国内食管癌发病率正呈逐年攀升趋势1,2。早期准确诊断食管癌可为临床治疗方案的制定及实施提供指导依据，继而改善患者预后，因此，寻找一种准确、可靠的诊断手段显得尤为重要。手术病理检查是食管癌诊断的唯一金标准，但其属于有创性检查，且对患者耐受性要求较高3。故此，寻求一种无创、客观、可靠以及重复性较好的诊断方式显得尤为重要。多层螺旋 CT（Multi-slice spiral CT,MSCT）是基于 CT 发展而来的一种影像学诊断手段，其在多种恶性肿瘤疾病诊断中均有一定的应用价值4-6。该技术具有空间分辨率高、扫描速度快等优势，可较为清晰地显示肿瘤大小、部位、形态及其和周围组织血管的关节。然而，其在诊断食管癌微小病灶时可能出现误诊、漏诊。另有研究报道显示，血清学指标作为食管癌诊断常用方式之一，具有操作简便、经济性好以及可重复性好等优势，在临床上得到了广泛应用7,8。其中糖类抗原 19-9（Carbohydrateantigen 19-9,CA19-9）9、细胞角蛋白 19 片段抗原（Cytokeratin19 fragment antigen,CYFRA21-1）10,11、Dickkopf-112,13蛋白均是临床上应用较为广泛的肿瘤标志物，在恶性肿瘤患者血清中往往存在异常表达，可能具有辅助诊断食管癌的价值。鉴于此，本文通过研究 MSCT 联合血清 CA19-9、CYFRA21-1 以及 Dick-kopf-1 蛋白诊断食管癌的临床价值，旨在为临床诊断提供支持，现作以下报道。1 资料与方法1.1 一般资料选择从 2018 年 1 月2021 年 12 月江苏省肿瘤医院收治的 102 例疑似食管癌患者。其中男性 60 例，女性 42 例；年龄最小 34 岁，最大 77 岁，平均（60.2310.46）岁；体质指数 1932kg/m2，平均（23.152.01）kg/m2；病理诊断结果：恶性 58 例，良性 44 例；受教育年限 516 年，平均（10.921.36）年；恶性肿瘤国际抗癌联盟（International Union against Cancer,UICC）分期14：期 30 例，期 28 例；分化程度：低分化 24 例，中分化 20 例，高分化 14；淋巴结转移 25 例。入组标准：（1）食管癌的诊断标准参考 新编常见恶性肿瘤诊治规范15，经病理学、细胞学等确诊；（2）年龄18 周岁；（3）入组前尚未接受相关抗肿瘤治疗；（4）临床病历资料完整。排除标准：（1）合并其他部位恶性肿瘤