动机性访谈在肥胖男大学生个体化体质量干预计划中的应用_孙亚慧.pdf

东南大学学报(医学版)J Southeast Univ(Med Sci Edi)2023，Feb;42(1):124-131 J Medicine(Baltimore)，2020，99(4):e18823 12 SALTA S，PNUNES S，FONTES-SOUSA M，et al A DNAmethylation-based test for breast cancer detection in circulat-ing cell-free DNA J J Clin Med，2018，7(11):420-433 13WATANABE H，OKADA M，KAJI Y，et al New response e-valuation criteria in solid tumours-revised ECIST guideline(version 1 1)J Gan to Kagaku yoho Cancer Chemo-therapy，2009，36(13):2495-2501 14CAO X，TANG Q，HOLLAND-LETZ T，et al Evaluation ofpromoter methylation of ASSF1A and ATM in peripheralblood of breast cancer patients and healthy control individuals J Int J Mol Sci，2018，19(3):900-911 15DELMONICO L，SILVA M A，GOMES J，et al Methylationprofiling in promoter sequences of ATM and CDKN2A(p14AF/p16INK4a)genes in blood and cfDNA fromwomen with impalpable breast lesions J Oncol Lett，2020，19(4):3003-3010 16颜新建，李高峰，吴添雨，等 原发性肝癌 ATM 基因启动子甲基化及其与放疗疗效的相关性J 生命科学研究，2019，23(5):377-383 17STASTNY I，ZUBO P，KAJO K，et al Aberrantly methylatedcfDNA in body fluids as a promising diagnostic tool for earlydetection of breast cancerJ Clin Breast Cancer，2020，20(6):e711-e722 18FEDAK E A，ADLE F，ABEGGLEN L M，et al ATM andAT activation through crosstalk between DNA damage re-sponse pathways J Bull Math Biol，2021，83(4):38-72 19BIAN L，MENG Y，ZHANG M，et al ATM expression is ele-vated in established radiation-resistant breast cancer cells andimproves DNA repair efficiency J Int J Biol Sci，2020，16(7):1096-1106 收稿日期2022-08-10修回日期2022-11-26 基金项目北京市海淀区预防医学会课题项目(2018HDPMA08)作者简介孙亚慧(1976 )，女，江苏如皋人，副主任医师，医学硕士。E-mail:yhsun1 bjtu edu cn 引文格式孙亚慧，景文宝，邰婉婷，等 动机性访谈在肥胖男大学生个体化体质量干预计划中的应用J 东南大学学报(医学版)，2023，42(1):124-131 论著 动机性访谈在肥胖男大学生个体化体质量干预计划中的应用孙亚慧，景文宝，邰婉婷，王一飞，张锦莉(北京交通大学社区卫生服务中心，北京100044)摘要目的:探讨家医团队掌握动机性访谈技术对肥胖男大学生体质量控制效果的影响。方法:以北京某高校 64 名肥胖男性大学生为研究对象，随机分为干预组和对照组，对照组给予一般健康指导，干预组由家医团队在健康指导基础上应用动机性访谈技术，进行为期 1 年的饮食和运动管理。从人体测量学和临床检测指标、饮食和运动行为干预效果比较干预前后两组大学生体质量的变化情况。以体质量下降5%为减重有效的判定标准。结果:两组体质量指数(BMI)随时间改变均呈下降趋势，干预组 BMI 由(30 1 1 9)kgm2降至(286 27)kgm2(t=2 659，P=0 01)，对照组由(30 7 1 9)kgm2降低到(30 5 3 8)kgm2(t=0 335，P=0 739)。重复测量方差分析结果显示，不同组别随时间下降趋势不同，干预组下降更明显(F=5 034，P=0 032)。干预组减重有效的人数多于对照组(P 0 05)。干预组减重有效者，其甘油三酯、血压、腹型肥胖、脂肪肝及代谢综合征的改善明显(P 0 001)。结论:动机性访谈能够促进大学生行为改变动机，改善肥胖学生的膳食结构和运动行为，有效减重。关键词动机性访谈;肥胖;男大学生;个体化体质量干预计划 中图分类号193;055 文献标志码A 文章编号1671-6264(2023)01-0124-08421doi:10 3969/j issn 1671-6264 2023 01 018Application of motivational interviewing in individualized weightintervention plan for obese male college studentsSUN Yahui，JING Wenbao，TAI Wanting，WANG Yifei，ZHANG Jinli(Beijing Jiaotong University Community Health Service Center，Beijing 100044，China)AbstractObjective:To explore the effect of motivational interviewing(MI)on weight control of obese male col-lege students，in order to provide evidence of better health management for primary care providers(PCP)Methods:64 obese male freshmen in a certain university in Beijing Participants were randomly divided into inter-vention group(n=32)and control group(n=32)The intervention group received individual MI and conducted aone-year diet and exercise management The control group received normal follow-up Outcomes included anthropo-metric and clinical test indicators，diet and exercise behavior Weight loss 5%was the standard of criterion foreffective weight loss esults:The body mass index(BMI)of the two groups decreased with time The BMI of theintervention group decreased from(30 1 1 9)kgm2to(28 6 2 7)kgm2(t=2 659，P=0 01)，and thatof the control group decreased from(30 7 1 9)kgm2to(30 5 3 8)kgm2(t=0 335，P=0 739)Theresults of repeated measures ANOVA analysis showed that the decline trend of different groups was different over time，and the decline was more obvious in the intervention group(F=5034，P=0032)The number of effective weight lossin the intervention group was more than that in the control group(P 0 05)In the intervention group，triglycerides，blood pressure，abdominal obesity，fatty liver and metabolic syndrome were significantly improved(P 0.001)Conclusion:MI can promote obese students to conduct balanced diet，keep exercising and lose weight effectively Key wordsmotivational interviewing;obese;male college students;individualized weight intervention plan由于体育锻炼缺乏和生活方式不合理，大学生的体质健康状况受到严重影响，肥胖人群不断增加1。受社会文化的影响，女大学生普遍有对“体型苗条”的追求，而男大学生缺乏这方面的要求，而且随着生活水平的提高、饮食结构的改变，男大学生肥胖患者在高校中呈现日益增多的趋势2。美国心理学和精神病学教授 Miller 于 1983 年首次提出动机性访谈(motivationalinterviewing，MI)。MI 是以当事人为中心，充分尊重其意愿，探索解决矛盾心理并引导行为改变的临床心理访谈技能。从 20 世纪 90 年代开始其被广泛用于多种慢性疾病管理，对犹豫进行行为改变和具有行为改变矛盾心理者效果较好3。MI 打破了医务人员极力劝说而患者依然止步不前、没有行动的恶性循环，能够作出有利于健康的决定，如戒烟、锻炼、健康饮食等4。鉴于此，本研究家医团队基于 MI 为肥胖男大学生制定个体化体质量干预计划，实施为期 1 年的减重干预，比较干预前后体质量指数(body mass index，BMI)和健康相关指标的变化，以探寻在家医服务中使用 MI的实践经验，为高校社区开展肥胖大学生的健康管理工作提供参考依据。1对象与方法1 1研究对象从某大学2019 年入学体检学生中筛选出280 kgm2BMI 35 0 kgm2，且有意愿参加本研究的男性大学生 64 例，依据知情同意的原则采用上海诺兰医药科技有限公司的临床研究随机与管理专业化 APP进行随机分组，即干预组和对照组(各 32 例)。计算BMI BMI=体质量(kg)/身高(m)2，BMI28 kgm2为肥胖5。1 2方法1 2 1问卷调查自行设计调查问卷，包括知情同意、基本信息、生活方式等。12 2个体化体质量干预计划本研究依托由初级保健人员(primary care providers，PCP)组成的家医团队提供跨专业服务，包括全科医师(1 名)、心理治疗师(1 名)、健康管理师(2 名)、社区护士(1 名)、