对于剖宫产手术室护理工作中...适护理的具体方法与效果分析_余晓婷.pdf

智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期202|健康科学管理探讨对于剖宫产手术室护理工作中应用舒适 护理的具体方法与效果分析余晓婷广东省台山市城区人民医院，广东台山529200摘要：目的 对于剖宫产手术室护理工作中应用舒适护理的具体方法与效果进行分析。方法 将2018年112月在本院行剖宫产手术的157例产妇列为观察对象，数字随机分为两组，观察组79例产妇给予舒适护理干预措施；对照组78例产妇给予常规护理干预措施。比较观察两组产妇经不同护理干预后的各项产后并发症发生率、术后疼痛程度以及对护理工作的满意情况，进行产妇术前、术后不良心理情绪的综合评估。结果 观察组产妇产后并发症总发生率为5.1%（4例），显著低于对照组产妇并发症总发生率23.1%（18例），组间差异具有统计学意义（P0.05，2=3.079）。组间产妇术后疼痛程度比较，差异均具有统计学意义（P0.05，2=2.463，2.062，1.987）。观察组产妇护理满意度分析，非常满意59例（74.7%），不满意2例（2.5%）；对照组产妇非常满意46例（59.0%），不满意10例（12.8%）。组间差异具有统计学意义（P0.05，2=3.257）。观察组术后SAS评分及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（t=10.240、13.459，P=0.000、0.000）。结论 对剖宫产手术室护理工作中应用舒适护理具极佳的应用效果，利于减轻产妇手术造成的疼痛感，可降低并发症发生风险，利于提升产妇满意度。关键词：剖宫产手术室护理；舒适护理；具体方法；并发症；疼痛程度；不良情绪DOI:10.19335/ki.2096-1219.2022.33.045 Specific Methods and Effect Analysis of Comfort Nursing in Nursing Work of Cesarean Section Operating RoomYU XiaotingTaishan City Peoples Hospital,Taishan,Guangdong,529200ABSTRACT：Objective To analyze specific methods and effect of comfort nursing in caesarean operation room.Methods The paper chose 157 parturients with cesarean section in our hospital from January to December 2018 as observation objects,and divided them into two groups randomly.79 cases in observation group were treated with comfortable nursing interventions;78 cases in control group with routine nursing intervention.Incidence of postpartum complications,postoperative pain and satisfaction degree of nursing work was compared and observed between two groups after different nursing interventions,and comprehensive evaluation of adverse psychological emotions of pregnant women before and after operation was carried out.Results Total incidence of postpartum complications in observation group was 5.1%(4 cases),significantly lower than control group(23.1%)(18 cases).Difference between groups was statistically significant(P0.05,2=3.079).There was statistically significant difference in postoperative pain degree between groups(P0.05,2=2.463,2.062,1.987).In observation group,59 cases(74.7%)were satisfied and 2 cases(2.5%)were dissatisfied with nursing.In control group,46 cases(59.0%)were satisfied and 10 cases(12.8%)were dissatisfied.Difference between groups was statistically significant(P0.05）。纳入标准：均在本院建卡，定期产检，临床资料完整；单胎、足月妊娠；无孕期严重并发症；均采取剖宫产治疗；研究经产妇及家属同意。排除标准：合并其他严重器质性疾病者；合并严重妊娠并发症者；手术禁忌证者；凝血功能障碍、免疫功能异常者；认知障碍、精神疾病等不配合者；研究获医院伦理委员会批准。1.2方法对照组产妇给予常规手术室护理干预措施，包括产前检查、产后指导与注意事项叮嘱等。观察组产妇给予舒适手术室护理干预措施：（1）剖宫产术前为产妇建立舒适温馨的住院环境与手术室环境，提前调节好适宜的室内湿度与温度，保持安静。护理人员应主动与产妇进行沟通，了解产妇心理状态，帮助消除紧张、不安等不良情绪。详细讲解手术情况，耐心回答产妇疑问，叮嘱产妇及家属各项注意事项；术前对产妇进行访视，充分收集产妇的相关资料，了解产妇病史、妊娠史及孕期检查资料，动态评估产妇的机体健康状况，评估产妇剖宫产指征，评估剖宫产中存在的风险。告知产妇剖宫产操作方式、流程，告知手术安全性及可能出现的异常情况，使产妇做好充分的准备。对产妇普及剖宫产知识，使其不当认知得到纠正，避免不必要的担忧。以剖宫产恢复良好的产妇为例子，坚定产妇剖宫产的信心，获得其积极配合。（2）手术前，进行手术室消毒清洁，铺设一次性手术单。将所有的手术器械均顺序摆放，减少设备是否运转正常，确保为手术做好充分的准备。向产妇介绍手术室环境，提前将手术室温湿度调节好，保证产妇入室后舒适。介绍手术团队，消除产妇的焦虑、紧张情绪。在手术过程中全程陪伴产妇，帮助产妇对体位进行调整，密切关注产妇的情绪变化与体征变化，小声温柔与产妇交谈，安慰鼓励产妇，可轻柔的抚摸产妇额头，缓解产妇紧张感。在与麻醉医师及手术医师配合过程中，尽量以正能量的语言交流，避免对产妇产生情绪刺激。在手术中，做好器械传递，提前了解手术医师的操作习惯，从而提升手术操智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期204|作得安全性，缩短操作时间。密切观察产妇的生命体征变化，对手术医师做好提醒工作。一旦发现异常情况，及时提醒手术医师及麻醉医师。（3）剖宫产结束之后，护理人员第一时间告知产妇手术完成且成功，帮且产妇清理身体，做好消毒处理，在确定产妇各项指标均无大幅波动后将其转移至监护室。在剖宫产结束6h之后给予产妇进食少量的流食，补充体力，叮嘱产妇及家属饮食注意事项。待产妇状态完全平稳后，依据产妇的具体情况制定产后恢复计划，调整饮食，指导其进行适宜的下床走动。（4）对产妇切口进行护理，密切观察，严格消毒，防止发生感染。1.3观察指标观察两组产妇经护理干预之后发生切口、产褥、泌尿系统等感染并发症的发生率；采用视觉评估法对产妇术后疼痛情况进行评估，分为重度、中度、轻度三个维度；采用自制问卷表对产妇的护理满意度进行调查，分为非常满意、一般满意和不满意三个维度，总满意度为非常满意率与一般满意率的总和。进行产妇术前、术后不良心理情绪评估，采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估，前者评分临界值为50分，后者为53分，评分与不良情绪成正比2。1.4统计学分析采用SPSS 17.0对数据结果进行统计学分析，并发症发生率、疼痛情况和护理满意度均采用%表示，行2检验。结果以P0.05视为差异具有统计学意义。2结果2.1并发症与疼痛情况分析观察组产妇产后并发症总发生率为5.1%（4例），显著低于对照组产妇并发症总发生率23.1%（18例），组间差异具有统计学意义（P0.05，2=3.079）。组间产妇术后疼痛程度比较，差异均具有统计学意义（P0.05，2=2.463，2.062，1.987）。详见表1所示。表 1两组产妇产后并发症发生率与疼痛率比较分析 n（%）类别观察组（n=79）对照组（n=78）2P并发症切口感染2（2.5）8（10.3）-产褥感染1（1.3）6（7.7）-泌尿系统感染1（1.3）4（5.1）-总发生率4（5.1）18（23.1）3.0790.05疼痛程度轻度60（76.9）44（55.7）2.4630.05中度13（16.7）25（31.6）2.0620.05重度5（6.4）10（12.7）1.9870.052.2产妇护理满意度观察组产妇护理满意度分析，非常满意59例（74.7%），不满意2例（2.5%）；对照组产妇非常满意46例（59.0%），不满意10例（12.8%）。组间差异具有统计学意义（P0.05，2=3.257）。详见表2所示。表 2两组产妇护理满意度比较分析 n（%）组别例数非常满意一般满意不满意总满意度观察组7959(74.7)18(22.8)2(2.5)77(97.5)对照组7846(59.0)22(28.2)10(12.8)68(87.2)2-3.257P-0.05）；术后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P0.05）。详见表3所示。3讨论剖宫产属于一种有创操作，对于产妇来说，其对手术知识的认知不深，多集中在手术对机体存在较大的损伤，手术风险高及术后恢复慢等层面。由于对手术产生恐惧感，导致其在手术前就一直处于焦虑、紧张状态，产生极大的心理压力。产妇的依从性差，术中情绪不稳定，会影响其血流动力学稳定，对手术及麻醉的实施效果有对于剖宫产手术室护理工作中应用舒适护理的具体方法与效果分析 205很大的影响。对于产妇来说，采取侵入性操作，会对其机体造成极大的损伤，围术期疼痛程度高，造成极大的生理及心理上的刺激。目前，临床研究的重点，从保证剖宫产产妇及围生儿安全方面逐渐提升到了保证产妇治疗舒适度层面，从心理、生理及术后恢复方面提升产妇的整体舒适度。从常规护理干预的情况看，产妇剖宫产手术治疗过程中，由于关注的重点都集中在对产妇的安全及胎儿安全性上，忽略了对产妇心理情绪的改善及对其手术疼痛的干预，因而产妇舒适度欠佳，对护理工作满意度不高。目前，人们对医疗卫生事业的要求也越来越高，使得各大医疗机构也开始着手提升自身服务质量。通过提升剖宫产治疗期间的服务质量，就需要从临床护理干预入手，为产妇提供满意度的服务。于剖宫产手术室护理工作中对舒适护理的应用，首先需要从护理环境出发，为产妇营造舒适且温馨的住院环 境3，同时还需要提前准备好手术室，调整适宜的手术室温度与湿度，做好消毒工作，让产妇在进入手术室时不受环境影响4；其次需要重点注意产妇的心理状态，产妇在临产前往往内心会出现焦虑、紧张等情绪，对手术分娩不利5，故而需要护理人员在产妇产前便与产妇建立良好的沟通，了解产妇内心顾虑，帮助消除产妇紧张情绪，给予安慰和鼓励6。在手术进行时与结束之后亦需要关注产妇状态，避免发生产后抑郁问题7；并且根据引发产妇不良心理及生理不适的因素进行分析，对其进行术前健康教育，充分的讲解与剖宫产有关的知识，使产妇