多次单采血小板献血者外周血...参数及所捐献血小板含量分析_翟春燕.pdf

第 1 期论著多次单采血小板献血者外周血部分参数及所捐献血小板含量分析翟春燕，彭晓明（新疆生产建设兵团中心血站 乌鲁木齐 830000）摘要：目的对比多次单采血小板献血者与首次单采血小板献血者采集前献血者外周血部分参数及所采集血小板制品中血小板含量，分析两者的差异，探讨多次捐献单采血小板对献血者的影响。方法分别测量观察组（固定捐献血小板连续时间大于 1 年的献血者）与对照组（首次捐献血小板的献血者）采血前的血小板（Plt）、红细胞（RBC）、血细胞比容（Hct）、血红蛋白（Hb），测量所捐献血小板制品中血小板（Plt）的含量、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）。结果观察组较对照组 Hb 减小（P 0.05），观察组与对照组 Plt、RBC、Hct 两组间差异均无统计学意义。捐献的血小板产品中观察组较对照组 Plt 含量下降（P 0.05），观察组与对照组 MPV、PDW 两组间差异均无统计学意义。结论多次单采血小板献血者血红蛋白显著降低，所捐献血小板制品中血小板的含量显著降低，因此需关注频繁多次单采血小板献血者，以保证献血者健康及受血者输注疗效。关键词：机采血小板；血常规；血小板含量中图分类号：R36文献标识码：A文章编号：10015183（2023）016503Analysis about peripheral blood parameters and the plateletcontent among frequent platelet donorsZHAI Chun-yan，PENG Xiao-ming（The blood center,Xinjiang Production and Construcion Corps,Urumqi,830000,China）Abstract：ObjectiveTo compare the parameters of peripheral blood and the content of plateletbetween the multiple plateletdonors and the first-time platelet donors,to analyze their differences,and to explore the influences of frequent platelets donation onblood donors.MethodsPlatelet（PLT）,red blood cell（RBC）,hemoglobin（Hb）,hematocirt（Hct）before blood collection and theplatelet content,mean platelet volume（MPV）,platelet distribution width（PDW）in the observation group（blood donors who donatedplatelets for more than 1 year）and the control group（blood donors who donated platelets for the first time）were measured,respectively.ResultsCompared with the control group,Hb in the observation group decreased（P 0.05）.But there were no significant differencesin PLT,RBC and Hct between the observation group and the control group.In the donated Platelet Products,the content of PLT in theobservation group was lower than that in the control group（P 1 年，献血次数大于 4 次以上作为观察组，40 名首次在本站捐献血小板献血者作为对照组。1.2 仪器和试剂血常规分析仪，Trima 血细胞分离机（美国Terumo BCT 股份有限公司），迈瑞全自动血液细胞分析仪。1.3 单采献血者采前血常规及所捐献血小板产品参数检测在室温条件下，使用迈瑞 BC-30 全自动血细胞分析仪测定单采献血者采前 EDTA-K2 抗凝全血标本的 Plt、RBC、Hb、Hct。血小板产品置于 222恒温振荡仪上震荡 1h-2h 后留取标本，使用迈瑞 BC-30 全自动血细胞分析仪测定血小板产品的Plt、MPV、PDW。1.4 血小板产品中 Plt 含量计算：按下列公式计算血小板含量/袋=血小板数/mL单采血小板容量（mL/袋）1.5 统计学方法使用 spss17 软件对数据进行处理，测定值以均数标准差（xs）表示，组间比较采用 t 检验。2 结果2.1 观察组与对照组采前外周血部分参数比较采前观察组较对照组 Plt、RBC、Hct 两组间差异均无统计学差异（P 0.05），Hb 降低（P 0.05），差异具有统计学意义。见表 1。2.2 观察组与对照组所捐献血小板制品含量比较观察组所捐献的血小板制品中 Plt 含量较对照组明显降低（P 0.05）。见表 2。3 讨论血小板是从成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的小块胞质，它对机体的止血和凝血功能极为重要。临床上，因血小板数量与功能缺陷导致的各种疾病均需输注血小板产品，临床需求大。从 2012 年开始实施的 献血者健康检查要求（GB18467-2011）缩短了单采血小板献血间隔，频繁单采血小板献血者外周血参数，血小板功能等受到广泛关注，在本研究中，多次单采血小板献血者采血前 PLT 计数与首次单采血小板献血者相比有增加，这与文献报道多次捐献血小板的献血者，Plt 增加的可能性越大相符合，但差异无统计学意义（P 0.05）1-3，RBC 与Hct 无统计学差异，Hb 的差异有统计学意义（P 0.05），可体现 Trimal Accel 全自动血液采集装置稳定性，所采集血小板制品中血小板体积均在一定范围。有相关研究指出频繁多次机采血小板献血者消耗更多血小板生成素（TPO）及血小板衍生生长因子（PDGF），这会刺激多次单采血小板献血者巨核细胞向血小板分化，血小板代偿性增多，生成的血小板以幼稚网织血小板为主，它与成熟血小板同时存在外周血中，致使外周血中血小板体积不均一性增大2、9，因血小板体积过大或过小的比例增加致使 Trimal Accel 全自动血液采集装置漏采部分血小板。因此多次单采血小板献血者采血前血常规检测 Plt 计数虽然与首次单采血小板献血者无差异，但所捐献的血小板产品中血小板含量明显低于首次机采献血者所捐献的血小板产品，差异均有统计学意义（P 0.05）。综上所述，虽然频繁多次机采血小板献血者的血小板计数、红细胞计数、压积、血红蛋白均在合格范围，但其所捐献的血小板产品含量低于首次机采献血者，对患者的输注疗效有待进一步观察，此外频繁多次机采血小板对献血员自身的骨髓造血是否会有影响，都有待进一步考证。本研究也提示采供血机构需加强对单采献血者的宣传和招募，增加首次单采血小板献血者比例。参考文献1冯凡凡，黎世杰，陈锦艳，等.连续捐献机采血小板献血者外周血细胞计数变化情况研究J.广州医药，2020，51（05）：27-32.2赵欣欣，蒋奔，宁一明，等.多次机采血小板对献血者血小板功能的影响J.临床输血与检验，2015，17（01）：23-25+29.3郑翠萍，陈元振.间隔期为 2 周的单采血小板献血者外周血部分参数的观测及变化分析J.中国输血杂志，2017，30（06）：635-637.4叶盛，郑珊峡，傅强.对多次单采血小板献血者外周血象部分参数变化的观察J.中国输血杂志，2017，30（01）：75-76.5Page EA,CoPPock JE,Harrison JF.Study of iron stores in regular Platelet-Pheresis donorsJ.Transfus Med.2010 Feb；20（1）：22-9.6Li Huihui et al.Evidence of relative iron deficiency in Platelet-and Plas-ma-Pheresis donors correlates with donation frequencyJ.Journal of clinical a-Pheresis,2016，31（6）：551-558.7邱丽.机采血小板献血者外周血血液学参数的观察J.临床输血与检验，2007（01）：21-23.8黎美娜，滕青，刘凯媚，等.Trima Accel 机采血小板质量的关键控制点J.中国当代医药，2013，20（26）：34-36.9赵欣欣，张美婷，骆群.反复单采血小板献血者血小板计数、血小板生成素、血小板衍生生长因子浓度分析J.中国输血杂志，2016，29（04）：385-387.收稿日期：2021-07-29（本文编辑：木日扎提）3张茹，曾剑玉，张思佳.单颗后牙种植修复体咬合特征改变的临床研究J.北京口腔医学，2019，027（002）：95-99.4Tyndall D A,Brooks S L.Selection criteria for dental implant site imaging：a posi-tion paper of the American Academy of Oral and Maxillofacial radiologyJ.OralSurg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod,2000，89（5）：630-637.5丁允鹏，李生娇，钱瀚宇，等.应用 CBCT 分析阻生下颌第三磨牙牙根与下颌管的相对位置关系J.实用口腔医学杂志，2018，34（001）：113-116.6Watanabe H,Mohammad A M,Kurabayashi T,et al.Mandible size and morpholo-gy determined with CT on a premise of dental implant operationJ.Surg RadiolAnat,2010，32（4）：343-349.7Chan H L,Brooks S L,Fu J H,et al.Cross-sectional analysis of the mandibularlingual concavity using cone beam computed tomographyJ.Clin Oral ImplantsRes,2011，2（12）：201-206.8Parnia F,Fard E M,Mahboub F,et al.Tomographic volume evaluation of sub-mandibular fossa in patients requiring dental implantsJ.Oral Surgery,OralMedicine,Oral Pathology,Oral Radiology,and Endodontology,2010，109（1）：e32-e36.9Froum S,Casanova L,Byrne S,et al.Risk assessment before extraction for imme-diate implant placement in the posterior mandible：a computerized tomographicscan studyJ.J Periodontol,2011，82（3）：395-402.10黄佳诚，吴夏怡，陈丹莹，等.下颌前牙种植并发口底血肿的预防J.口腔疾病防治，2020，2