动态心电图与常规心电图诊断...失常的临床价值及准确性分析_顾心鸿.pdf

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床价值及准确性分析顾心鸿（常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）【摘要】目的：探讨对冠心病患者心肌缺血及心律失常分别实施动态心电图检查及常规心电图检查的临床价值及准确性。方法：选取本院2020年12月至2021年6月收治的444例冠心病患者为研究对象，分别采用常规心电图检查方案、动态心电图检查方案展开疾病诊断，比较两种检查方案的患者心肌缺血阳性检出率、心律失常（短阵室上速、房室传导阻滞、房性心律失常、室性心律失常）总检出率以及24 h心率变异性频率（HRV）高频功率（HF）、低频功率（LF）、极低频功率（VLF）、超低频功率（ULF）。结果：动态心电图检查的心肌缺血阳性检出率高于常规心电图检查，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。动态心电图检查的心律失常总检出率高于常规心电图检查，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。动态心电图检查的VLF、HF、LF及ULF均高于常规心电图检查，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：同常规心电图检查方法比较，动态心电图检查方法可显著提高检出准确率，确保医师可以更好掌握患者心肌缺血及心律失常病情，从而为制订疗效优异的治疗计划提供依据，促进冠心病患者良好预后。【关键词】动态心电图常规心电图冠心病心肌缺血心律失常冠心病所表现出的粥样硬化症状主要集中于血管、冠状动脉及心脏器官等，而这是导致患者出现堵塞症状及动脉血管管腔狭窄的关键因素。此种疾病出现后，患者会表现出心肌坏死、缺血及心肌缺氧等系列症状，生命健康受到严重威胁1-3。所以，临床中保证疾病早期诊断及治疗，对避免冠心病发展意义显著。在临床治疗期间，需要充分了解患者疾病情况，以保证治疗及时性4-6。心脏检查方面，心电图获得了广泛运用，其主要对患者心脏状态实施评估。本研究选取本院2020年12月至2021年6月收治的444例冠心病患者为研究对象，旨在探讨对冠心病患者分别实施动态心电图检查及常规心电图检查的临床价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2020年12月至2021年6月收治的444例冠心病患者为研究对象。男性300例，女性144例；年龄4882岁，平均年龄（55.293.29）岁；病程4个月至15年，平均病程（7.291.77）年。纳入标准：通过临床检查，明确诊断为冠心病。患者均接受心电图检查。患者意识清醒，沟通能力正常。了解本次研究具体内容，顺利签署知情同意书。排除标准：合并血液系统异常现象。存在肾脏以及肝脏功能异常。患有恶性肿瘤疾病。表现出双相情感障碍以及焦虑症等一系列精神功能异常。1.2方法对444名患者分别进行动态心电图检查和常规心电图检查。1.2.1常规心电图检查对患者展开常规心电图检查。指导患者采仰卧位，在患者全身放松及呼吸平稳后，对其展开肢体以及单极胸导联操作。检测患者此阶段心电图波形，以诊断冠心病病情。1.2.2动态心电图检查全科论著021对患者展开动态心电图检查。指导患者取坐位，皮肤清洁后，展开临床消毒。确保合理连接动态心电图电极以及导线，将电极贴在患者胸部位置，使用医用胶布完成固定。在记录盒中加入闪光卡，超过1 d后，取出闪光卡。此外，需避免剧烈运动，充分保证数据检测的准确性。分析闪光卡数据，做好病情诊断工作。1.3观察指标比较两种检查方案的心肌缺血阳性检出率。比较两种检查方案的心律失常（短阵室上速、房室传导阻滞、房性心律失常、室性心律失常）总检出率。比较两种检查方案的24 h心率变异性频率（HRV）高频功率（HF）、低频功率（LF）、甚低频功率（VLF）、超低频功率（ULF）。1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（xs）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两种检查方案的心肌缺血阳性检出率比较动态心电图检查的心肌缺血阳性检出率高于常规心电图检查，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。表1两种检查方案的心肌缺血阳性检出率比较n（%）方法n阳性阴性常规心电图检查444320（72.07）124（27.93）动态心电图检查444382（86.04）62（13.96）注：与常规心电图检查比较，P0.05。2.2两种检查方案的心律失常总检出率比较动态心电图检查的心律失常（短阵室上述、房室传导阻滞、房性心律失常、室性心律失常）总检出率高于常规心电图检查，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。2.3两种检查方案的24 h心率变异性频率比较动态心电图检查的HF、LF、VLF及ULF均高于常规心电图检查，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。表2两种检查方案的心律失常总检出率比较n（%）方法n短阵室上速房室传导阻滞房性心律失常室性心律失常总检出常规心电图检查44444（9.91）70（15.77）142（31.98）150（33.78）406（91.44）动态心电图检查44453（11.94）80（18.02）151（34.01）160（36.04）444（100.00）注：与常规心电图检查比较，P0.05。表3两种检查方案的24h心率变异性频率比较（xs，Hz）方法nHFLFVLFULF常规心电图检查444673.03103.05564.25120.25788.62125.59638.09185.99动态心电图检查444854.96101.03957.15201.361 525.99231.791 275.29218.42注：与常规心电图检查比较，P0.05。3讨论冠心病作为心血管系统常见病变之一，多发于中老年群体，伴随着人口老龄化加剧，冠心病患者的发病率显著增加。对于冠心病患者而言，心律失常、心肌缺血为常见病症，且易导致患者出现心肌梗死及心力衰竭等现象7，更为严重的会导致患者发生严重的心律失常，增加患者死亡率明显。所以，充分掌握患者的疾病情况可为医师制订优异治疗方案提供有力依据，降低死亡率，提升治疗效果。在传统诊断中，以常规心电图检查应用居多，具有无创伤性、操作简单便捷及经济成本较低等特点。此种方式无法保证获得准确地检测出心律失常和心肌缺血，误诊率及漏诊率相对较高，从而无法确保对患者展开及时准确的治疗8，9。在此种情形下，动态心电图获得广泛应用，并且效果理想，其不会对患者活动产生阻碍，可以细致记录患者24 h内心脏情况，充分获取详细检查数据，有效检测心肌缺血、心律失常。同常规心电图检查比较，此种方式运用完整性较好，具有操作方便、检出准确率高、适用范围广等优势，于冠心病患者诊断中表现出显著应用价值10。本研究发现，动态心电图检查的心肌缺血阳性检出率为86.04%，高于常规心电图检查的心肌缺血阳性检出率72.07%，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。动态心电图检查的心律失常（短阵室上速、房室传导阻滞、房性心律失全科论著022常、室性心律失常）总检出率为100.00%，高于常规心电图检查的91.44%，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。动态心电图检查的HF（854.96101.03）Hz、LF（957.15201.36）Hz、VLF（1 525.99231.79）Hz以及ULF（1 275.29218.42）Hz，均高于常规心电图检查的HF（673.03103.05）Hz、LF（564.25120.25）H z、V L F（7 8 8.6 2 1 2 5.5 9）H z 以 及 U L F（638.09185.99）Hz，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05），充分证明对冠心病患者实施动态心电图检查具有临床价值。综上所述，同常规心电图检查方法比较，动态心电图检查方法的有效应用可显著提高检出准确率，确保医师可以更好地掌握患者心律失常及心肌缺血病情，从而为制订疗效优异的治疗计划提供依据，促进冠心病患者良好预后。【参考文献】1 蒲艳，潘媛媛，冉迅老年冠心病患者血清转铁蛋白水平与心电图QRS波时限及心功能分级的关系J中国老年学杂志，2021，41（6）：1125-11282 XIN QI-QI，CHEN XUN，YUAN RONG，et alCorrelation of platelet and coagulation function with blood stasis syndrome in Coronary Heart Disease：a systematic review and meta-AnalysisJChinese Journal of Integrative Medicine，2021，27（11）：858-8663 何燕，钟捷，杨小娟动态心电图联合CT首过灌注成像对冠心病心肌缺血患者的诊断价值J中国CT和MRI杂志，2021，19（2）：77-794 余小佳，兀花妮，白一苹，等动态心电图应用于临床诊断冠心病无症状性心肌缺血的效果评价J贵州医药，2021，45（2）：290-2915 孙玉敏，李绒冠心病患者血清miR-21、miR-29a表达水平与心电图QRS波时限相关性分析J陕西医学杂志，2021，50（6）：713-7166 邬海燕，王倩，都静冠心病合并原发性肝癌患者经含表柔比星方案化疗后心电图异常的危险因素J实用癌症杂志，2021，36（8）：1330-13327 牛淑丽，徐倩血栓通胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效及对心电图、心脏自主神经功能的影响J中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（24）：4346-43488 王军，黄紫娟，常月颖基于立体心电图分析T环长/宽比值、R/T比值评估冠心病病人心功能的临床价值J中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（20）：3583-35869 席延琴，孙华，肖湘豫双源CT与12导联动态心电图对冠心病的诊断及近期预后的预测价值J中国CT和MRI杂志，2021，19（9）：71-7410 张晓英，程晓莉，王竹青多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断价值的比较J贵州医药，2021，45（10）：1636-1637全科论著023