东部地区官兵战现场急救技术训练情况调查研究_沈朝辉.pdf

海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.2022东部地区官兵战现场急救技术训练情况调查研究沈朝辉，姚松佑，闫铁成，陈志鹏，陈金荣，鱼敏摘要 目的分析东部地区官兵战现场急救技术训练情况。方法分层随机选取东部地区六省（市）官兵 4 073 人为研究对象，以填写调查问卷形式收集战现场急救技术训练情况，包括近 1 年来接受战现场急救技术的次数、时间及最近的考核成绩，止血、通气、包扎、固定、搬运和心肺复苏六大战现场急救技术掌握情况，以及调查对象战现场急救技术实践应用情况。结果在人员类别上，义务兵和文职人员在训练次数、平均训练总时间上明显高于其他人员，在部队类型上，D 型军、E 型军和G 型军训练次数、训练时间和平均总时间均明显高于其他类型部队；在战现场急救技术总体掌握程度情况上，义务兵和 A 型军、D 型军的优秀率较高。结论根据研究结果，提出了应更加重视部队官兵战现场急救技术训练、强化部队战现场急救技术训练的实战化应用和区分层次加强部队战现场急救技术针对性训练等相关对策建议。关键词 战现场急救技术；战现场急救训练；调查研究中图分类号 R19 文献标志码 A DOI 10.3969/j.issn.1009-0754.2022.12.020战现场急救是对负伤人员在战场或现场实施最初救护的活动，包括卫生人员救护和自救互救，是分级救治的起点和关键环节，对挽救伤员生命、巩固和提高部队战斗力具有重大意义1。战现场急救是战伤救治的首个环节，一般在负伤后 10 min 内实施，主要包括通气、止血、包扎、固定、搬运和基础生命支持，要求每一名官兵都熟练掌握2。加强战现场急救技术训练，熟练掌握战现场急救技能，对降低战时官兵阵亡率和伤残率、维护和提高部队战斗力具有重要作用3-5。本研究通过在调查问卷中设置相应问题对抽样部队官兵战现场急救技术训练情况进行调查，了解东部地区部队官兵战现场急救技术训练现状，分析当前该地区部队战现场急救技术训练中存在的问题，并提出相应的对策，希望能为加强部队官兵战现场急救技术训练、促进部队战斗力生成提供思路借鉴与决策参考。1对象与方法1.1研究对象本研究对象包括驻江苏、安徽、江西、浙江、上海、福建六省（市）的 A 型军、B 型军、C 型军、D 型军、E 型军、F 型军以及 G 型军的现役军人和文职人员。1.2研究方法研究采用分层随机抽样方法，共抽取东部地区省（市）42 个单位，由 4 个调查组（每组 5 人）于 2019 年10 月集中分赴各单位进行现场问卷调查。调查人员采取现场发放问卷、现场指导问卷填写、现场初步验收问卷填写质量、集中录入问卷结果、专人复核问卷质量等方式确保问卷填写和录入质量。本调查研究共发放问卷 4 123 份，回收4 123 份，剔除信息不全或项目缺失等无效问卷，回收有效问卷 4 073 份，问卷有效率为 98.79%。调查对象的基本资料见表 1。1.3研究内容本研究内容主要包括：（1）基本信息，包括性别、民族、身高、入伍时间、文化程度、人员类别等；（2）调查对象战现场急救技术训练情况，包括近 1 年来接受战现场急救技术训练的次数、时间及最近的考核成绩，止血、通气、包扎、固定、搬运和基础生命支持六大战现场急救技术掌握情况，以及调查对象战现场急救技术实践情况。表 1东部地区调查对象基础信息类别文化程度大专及以下本科研究生军兵种类型A 型军B 型军C 型军D 型军E 型军F 型军G 型军人数3 401582901 442538510271396161755构成比（%）83.514.32.235.413.212.56.79.74.018.5类别民族汉族少数民族性别男女人员类别干部军士义务兵文职人员人数3 8851883 9641093592 5451 11257构成比（%）95.44.697.32.78.862.527.31.4 短篇论著 作者单位 831200 新疆 呼图壁，陆军军医大学边防卫勤训练大队卫生勤务学教研室（沈朝辉）；陆军军医大学士官学校军事护理系基础护理教研室（姚松佑）；北部战区疾病预防控制中心传染病防控一科（闫铁成）；军事科学院军事医学研究院一所一室（陈志鹏，陈金荣，鱼敏）通信作者 鱼敏，电子信箱：1363海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.20221.4统计学处理调查数据采用 Epidata 3.0 录入，数据统计学分析采用 SPSS 19.0 软件，计数资料用百分比（%）表示，符合正态分布的计量资料用x s表示，组间均数比较采用方差分析。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1调查对象接受训练次数和时间所有调查对象近 1 年接受战现场急救技术训练的次数为（7.19 5.20）次，平均每次训练时间为（51.97 20.30）min，每人接受战现场急救技术训练的平均总时间为（379.66 324.22）min。见表 2、3。进一步对近 1 年来不同类别人员接受战现场急救技术训练情况进行对比研究，发现在接受战现场急救技术训练的次数上，义务兵和文职人员明显高于整体水平，平均每次接受战现场急救技术训练时间上，义务兵明显低于整体水平，每人接受战现场急救技术训练的平均总时间上，义务兵和文职人员明显高于整体水平。见表 2。对近 1 年内不同军兵种部队调查对象接受战现场急救技术训练情况进行对比研究，发现 D 型军、E 型军和 G 型军官兵平均每次训练次数、每次接受战现场急救技术训练时间和每人接受战现场急救技术训练的平均总时间均明显高于整体水平。见表 3。结合与部队领导的座谈等情况，分析原因可能与近 2 年来部队要求落实战现场急救技术训练计划有关，但因基层对战现场急救技术训练还不够重视，虽落实了训练次数但训练时间短，一定程度上拉高了平均训练总时间，同时 D 型军、E 型军和 G 型军比较重视部队战现场急救技术训练，能落实训练时间，故其平均训练总时间要高于其他类型部队。2.2调查对象掌握六大战现场急救技术考核自评情况调查参加问卷填写人员最近 1 次战现场急救技术考核成绩，进而分析其战现场急救技术总体掌握程度。经统计，在不同人员类别上，本调查研究战现场急救技术考核成绩总体上优良率（优秀与良好之和占总体比例）为 78.54%，合格率（优秀、良好与及格之和占总体比例）为 99.68%。见表 4、5。其中不同人员类别调查对象中，在战现场急救技术优秀率和良好率上，义务兵明显高于干部、军士和文职人员，分析这可能与部队近年来重视实战化训练和义务兵年轻、接受新事物较快有关。2.3调查对象战现场急救技术实践应用情况部队官兵平时训练掌握的战现场急救技术是否能熟练运用于工作实践中，是检验其战现场急救技术日常训练成效能否转化为实际保障能力的重要参考因素。本研究中设置问题“您是否参加过受伤人员的急救工作”等问题选项中，仅有 275 人表示参加过，占总调查人数的 6.75%，说明部队官兵虽然日常学习培训战现场急救技术，但真正能运用到生活实践中的机会较少。表 54 073 名不同类型部队调查对象最近 1 次战现场急救技术考核情况 例（%）项目A 型军B 型军C 型军D 型军E 型军F 型军G 型军合计优秀（90 分）410（28.43）123（22.86）75（14.71）114（42.07）29（7.32）42（26.09）167（22.12）960（23.57）良好（7089 分）834（57.84）325（60.41）262（51.37）147（54.24）160（40.40）96（59.63）415（54.97）2 239（54.97）及格（6069 分）196（13.59）89（16.54）169（33.14）10（3.69）203（51.26）23（14.29）171（22.65）861（21.14）不及格（60 分）2（0.14）1（0.19）4（0.78）0（0）4（1.01）0（0）2（0.26）13（0.32）表 2不同人员类别调查对象接受战现场急救技术训练次数和时间（x s）项目干部军士义务兵文职人员合计近 1 年内接受战现场急救技术训练次数（次）6.88 5.207.02 5.247.61 5.108.19 4.747.19 5.20近 1 年内平均每次训练时间（min）52.37 20.7252.10 20.7351.49 19.1752.54 20.3151.97 20.30近 1 年内每人接受战现场急救技术平均训练总时间（min）365.49 304.63369.58 318.38404.25 341.96439.30 323.02379.66 324.22表 44 073 名不同人员类别调查对象最近 1 次战现场急救技术考核情况 例（%）项目干部军士义务兵文职人员合计优秀（90 分）51（14.21）603（23.69）297（26.71）9（15.79）960（23.57）良好（7089 分）170（47.35）1 440（56.58）599（53.87）30（52.63）2 239（54.97）及格（6069 分）137（38.16）492（19.33）214（19.24）18（31.58）861（21.14）不及格（60 分）1（0.28）10（0.39）2（0.18）0（0）13（0.32）表 3不同类型部队调查对象接受战现场急救技术训练次数和时间（x s）项目A 型军B 型军C 型军D 型军E 型军F 型军G 型军整体近 1 年内接受战现场急救技术训练次数（次）6.85 5.257.37 4.796.95 6.257.96 4.948.71 4.905.12 4.037.21 4.837.19 5.20近 1 年内平均每次训练时间（min）51.74 19.8447.57 18.1650.47 18.2961.85 24.7353.02 17.3654.10 25.8151.99 21.0451.97 20.30近 1 年内每人接受战现场急救技术平均训练总时间（min）360.82 329.80362.14 290.08334.40 296.48510.02 403.40480.51 324.53280.56 275.31380.15 308.55379.66 324.221364海军医学杂志 2022 年 12 月第 43 卷第 12 期 Journal of Navy Medicine，Vol.43，No.12，Dec.20223讨论3.1应更加重视部队官兵战现场急救技术训练本研究的调查数据显示，总体而言，东部地区部队官兵战现场急救技术训练时间和水平参差不齐，训练效果需进一步提高。由于我军部队近几十年来很少进行作战，导致部队广大官兵对战现场急救技术训练不太重视6。如 C 型军在其军事训练与考核大纲中规定作战分队战现场急救训练时间每年度仅 2 h。因此，建议军委机关尽快完善印发 战时卫勤保障规定，并出台其配套细化文件，将战现场急救技术具体内容和要求以法规形式印发部队执行，并明确将战现场急救技术作为部队官兵普训、年度军事训练考核和军事综合演练的必备科目，从思想上、形式上和组织上加强部队官兵对战现场急救技术训练的重视，防止战现场急救技术训练流于形式、走过场。3.2应更加强化部队战现场急救技术训练的实战化应用本研究调查数据显示，从对调查对象战现场急救技术实践运用的情况来看，只有占调查总人数 6.75%的部队官兵才在实际生活或工作实践中用到或使用战现场急救技术，导致部队官兵战现场急救技术训练只是为了训练而训练，未能将战救技术与实践操作紧密结合，理论与实践脱节现象较严重。因此，必须重视战现场急救技术训练的实践运用，着力构建战现场急救技术实战化训练平台，有效锻炼和提升救护人员的综合素质。3.3应区分层次加强部队战现场急救技术针对性训练我军新的编制体制改革对普通官兵、兼职卫生战士、卫