子宫肌瘤和子宫腺肌病经腹部...多普勒超声临床鉴别价值探析_周雪玲.pdf

38Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03作者简介：周雪玲，女，副主任医师，本科。研究方向：妇产科超声，浅表器官超声。救医学,2020,32(7):835-839.13段庆希,孙雪,主红艳.血清Cys C、MMP-8、CHE水平对急性脑梗死患者预后的预测价值J.山东医药,2020,60(22):88-90.14张子英,王新华,席妹景,等.外周血miR-25表达与急性脑梗死患者凋亡分子含量及90天预后的相关性J.中国动脉硬化杂志,2020,28(9):773-777.15李茂新,乐灵丹,赵宏宇.中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对急性脑梗死患者预后的预测价值研究J.中国实用内科杂志,2021,41(6):531-535.16ZHOU Z E,YOSHIMURA S,DELCOURT C,et al.Thrombolysis outcomes in acute ischemic stroke by fluid-attenuated inversion recovery hyperintense arteriesJ.Stroke,2020,51(7):2240-2243.17WANG C M,CHANG Y M,SUNG P S,et al.Hypoperfusion index ratio as a surrogate of collateral scoring on CT angiogram in large vessel strokeJ.J Clin Med,2021,10(6):1296.18赵丽娜,翟江玉,雷明,等.多时相CTA联合CTP在急性缺血性脑卒中出血性转化中的预测效能分析J.解放军医药杂志,2021,33(7):87-91.19杜静波,刘迎新,李振武.CTA联合CTP在预测急性脑梗死预后中的价值J.影像科学与光化学,2022,40(1):78-82.20XUN K,MO J H,RUAN S Y,et al.A meta-analysis of prognostic factors in patients with posterior circulation stroke after mechanical thrombectomyJ.Cerebrovasc Dis,2021,50(2):185-199.21翟跃芬,王虎清,展淑琴,等.静脉溶栓治疗急性重度脑梗死的疗效及预后的不良相关危险因素:152例随机对照临床试验J.南方医科大学学报,2021,41(9):1426-1430.22YUHAN,ZANG.Association between serum netrin-1 and prognosis of ischemic stroke:the role of lipid component levelsJ.Nutr Metab Cardiovasc Dis,2021,31(3):852-859.论著子宫肌瘤和子宫腺肌病经腹部彩色多普勒超声临床鉴别价值探析周雪玲1，张周龙2(1.西华第一医院 超声科，河南 周口 466600；2.河南科技大学第一附属医院 超声科，河南 洛阳 471000)摘要：目的 探析经腹部彩色多普勒超声检查对子宫肌瘤、子宫腺肌病的临床鉴别价值。方法 纳入西华第一医院2019 年 2 月至 2021 年 5 月间收治的 80 例子宫肌瘤、子宫腺肌病患者，所有患者均接受经腹部彩色多普勒超声检查，以术后病理诊断结果作为金标准，对两种疾病患者彩超检查反馈数据进行整理，归纳对于此类患者的临床鉴别价值。结果 经腹部彩色多普勒超声检查对子宫肌瘤、子宫腺肌病诊断的阳性符合率分别为 88.89%、88.57%。子宫肌瘤患者的子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)指标显著低于子宫腺肌病患者，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 经腹部彩色多普勒超声鉴别子宫肌瘤、子宫腺肌病有较好的临床指导价值。关键词：子宫肌瘤；子宫腺肌病；腹部彩色多普勒超声；临床鉴别中图分类号：R737.3文献标志码：A DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0038-04Clinical Differentiation Value of Abdominal Color Doppler Ultrasound Between Uterine Fibroids and AdenomyosisZHOU Xueling1,ZHANG Zhoulong2(1.Department of Ultrasound,Xihua First Hospital,Zhoukou Henan 466600,China;2.Department of Ultrasound,The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang Henan 471000,China)Abstract:Objective To explore the value of abdominal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of uterine fibroids and adenomyosis.Methods A total of 80 patients with uterine fibroids and adenomyosis admitted to Xihua First Hospital from February 2019 to May 2021 were enrolled.All patients underwent abdominal color Doppler ultrasound examination.The postoperative pathological diagnosis results were used as the gold standard,and the feedback data of color Doppler ultrasound examination of patients with two diseases were sorted out to summarize the clinical differential value of such patients.Results The positive coincidence rates of abdominal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of uterine fibroids and adenomyosis were 88.89%and 88.57%,respectively.The uterine artery pulsation index(PI)and resistance index(RI)indexes of patients with uterine fibroids were significantly lower than those of patients with adenomyosis,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion Abdominal color Doppler ultrasonography has good clinical value in differentiating uterine myoma and adenomyosis.Key Words:uterine fibroids;adenomyosis;abdominal color doppler ultrasound;clinical identification子宫内膜疾病中子宫肌瘤、子宫肌腺病所占比例相对较高，两种疾病在临床症状方面表现相对接近，当前对此类患者所采取的主要治疗手段依然为药物保守及外科手术两种。然而两者疾病不同，因此治疗方案选择及后续干预措施也存在显著差别1，在制定干预方案前明确疾病类型对于后续治疗措施内容及效果有直接影响。子宫腺肌病通过间质和子宫内膜腺体对子宫肌层产生侵袭并引发出现局限性或者弥漫性病变，以往此类疾病常见于年龄在 40 岁以上的经产妇，但近年来发病率呈现年轻化趋势。子宫异位内膜的分布局限性及不均匀，周围39临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期肌纤维呈现反应性增生及肌瘤旋涡样结构，通过超声检查难以和子宫肌瘤有效区分，经腹部彩色多普勒超声是常用于诊断子宫疾病的检查手段2。本文主旨在于探析经腹部彩色多普勒超声检查对子宫肌瘤、子宫腺肌病的临床鉴别价值，以便为往后收治此类患者提供有效数据支持，现将相关资料整理后报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳 入 西 华 第 一 医 院 2019 年 2 月 至 2021 年 5 月间 收 治 的 80 例 子 宫 肌 瘤、子 宫 腺 肌 病 患 者。年 龄26 69 岁，平 均(52.0116.21)岁；病 程 4 19 个月，平 均(12.424.12)个 月。产 次 为 1 4 次，平均(1.620.21)次。所有患者均有正常的性生活。就诊时患者有以下临床表现：下腹部有明显坠胀感患者 39 例，部分患者合并阴道内分泌物增加、腰酸背痛；其中 50 例患者，有经期缩短、经量增加表现；22 例患者，有气促、脸色苍白、乏力等典型贫血症状。本研究经本院伦理委员会研究审核，批准展开。1.2入选标准纳入标准：在完成病理检查后，明确罹患有子宫肌瘤、子宫肌腺病；患者均可耐受超声检查；在纳入本次研究前未应用激素类药物、避孕药；患者在知情情况下加入研究。排除标准：精神、意识、交流等方面存在功能障碍；孕妇或者在哺乳期的患者；存在全身性感染症状；合并恶性肿瘤。1.3检查方法为纳入研究对象做经腹部彩色多普勒超声扫描，所用设备型号为美国 GEVOLUSON730EXPERT 型，探头频率设置为 3 5MHz。医护人员在开展彩超检查之前对患者进行健康宣教，对患者说明检查过程中的注意事项，取得患者配合。让患者保持膀胱的充盈状态，从横切面、纵切面及斜切面等方位全面扫查患者下腹部，观察患者的子宫性质，包括体积、形态等，肌层回声、宫腔内情况及双侧附件情况，着重观察受检者肌层是否存在包块。将术后病理检查诊断结果作为金标准，判断经腹部彩色多普勒超声对此类患者的诊断准确性。子宫动脉进入收缩期、舒张期后完成最大流速的检测，根据相关数据完成子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)的计算。1.4统计学方法数据均采用 SPSS20.0 统计学软件进行分析，正态分布/非正态分布的计量资料转化后采用sx 表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以%表示，数据比较采用 2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组诊断准确性比较经腹部彩色多普勒超声检查对子宫肌瘤、子宫腺肌病诊断，阳性符合率分别为 88.89%、88.57%。见表 1。2.2两组子宫动脉血流参数比较子宫肌瘤患者的子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)指标显著低于子宫腺肌病患者，差异有统计学意义(P 0.05)。见表 2。表1两组诊断准确性比较诊断方法子宫肌瘤子宫肌腺病病理检查/例4031经腹部彩色多普勒超声4535诊断符合率/%88.8988.5720.3650.192P0.0930.091表2两组子宫动脉血流参数比较(sx)疾病类型RIPI子宫肌瘤0.600.021.100.08子宫腺肌病0.760.011.380.07t5.2355.203P 0.001 0.0012.3两组声像图特征比较子宫肌瘤与子宫腺肌病均有典型超声声像图特征。子宫肌瘤声像图特征：(1)内部主要表现为低回声，少量呈现为等回声或者稍高回声，部分病灶体积相对较大者，内部