退行性膝关节病变.ppt

双膝退行性骨关节病双膝退行性骨关节病 康复科康复科 朱雪娇朱雪娇 退行性膝关节炎 degenerative arthritis 退行性膝关节炎:是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症。解剖生理：1 膝关节的解剖 由一层光滑关节软骨覆盖的关节面与外层为纤维膜，内层为滑膜的关节，以及含少量滑液密闭腔隙的关节腔组成；三个辅助结构：关节盘：由外侧“O”型半月板和内侧“C”型半月板构成；关节唇：附于关节窝周缘的纤维软骨环；韧带：分为囊内韧带(前后交叉韧带)、囊外韧带(腓侧副韧带及髌韧带)以及囊韧带(胫侧副韧带)。由胫股关节，髌股关节组成。半月板增加膝关节稳定性。髌股关节借关节囊维系，囊内分泌少量滑液以润滑关节。胫骨髁间突膝关节交叉韧带起止点，维系胫股关节稳定，防止胫骨前后滑移。03 02 01 人体中最大的关节，且结构最复杂 04 位置表浅，负重大，活动量大，关节稳定性差 骨质增生的好发部位之一 功能活动为机械运动的过程 促使膝关节病变的生理因素：生活环境 工人、运动员等职业易发生关节损伤或过度使用，改变关节负荷的传达，对软骨面局部负荷和磨损增加。肥胖加重关节负荷，体重增加不发病率呈正比。年龄增长，软骨细胞肥大增厚，滑囊液养分供应丌足，导致透明软骨转化成纤维软骨。关节面磨损。膝关节内翻、外翻畸形，足部、髋关节、脊柱畸形等。另外骨关节炎有家族聚集倾向。初期仅感无力，逐渐出现活动时疼痛 上下楼梯时疼痛明显，甚则跛行，跑跳跪蹲时，膝关节活动受限。股四头肌、胫前肌萎缩。因增生致膝关节呈假性肥大性改变。关节活动时，出现“碾砂”样摩擦音和弹响声。临床表现：护理：护理：唐淑珍：唐淑珍：控制体重或减肥控制体重或减肥：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。王桂群：王桂群：避免长时间站立及长避免长时间站立及长距离行走距离行走：因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。注意膝部保暖，必要时戴护膝保护，严重膝关节退行性改变者，建议使用拐杖或助行器，以防止摔倒。危丽娜：危丽娜：饮食清淡，预防便秘 患者多为老年病人，注意避免辛辣刺激饮食，多食新鲜蔬菜水果，防止便秘，在能力范围内适量活动。孟祥凤：孟祥凤：用药指导 患者口服抗炎止疼药物，注意饭后半小时服用，减少对胃的刺激；外用膏药，注意贴敷时间不宜过长，如有皮肤不适，应立即解除膏药，以免损伤皮肤，膏药解除后应用温水擦洗患处皮肤，以免药物残留对皮肤产生刺激。杜唯：杜唯：预防跌倒 患者多为上下楼梯，下蹲疼痛加重，故要做好预防跌倒的健康教育，嘱病人避免上下楼梯，如厕选择马桶，避免下蹲，如需下蹲，起身需扶助扶手，缓慢起身，起身站立片刻在行走。陈佩：陈佩：心理护理 双膝的疼痛会对患者的生活自理能力造成一定的影响，安抚患者应正确面对疾病，鼓励患者做力所能及的事情，疼痛减轻，仍需注意双膝的保护。总结：总结：张国红：张国红：双膝退行性骨关节病为老年病人多发疾病，应指导患者正确面对疾病，加强健康教育，指导适当锻炼，注意双膝的保护，给与患者足够的关怀，减轻病人的疼痛，病区地面保持干净干燥，避免积水，移除障碍物，预防患者跌倒摔伤，仔细观察患者病情变化，即使告知医生，出院应做好出院指导。谢谢！谢谢！