醒脑静注射液在急诊科中的应用.ppt

济世惠民济世惠民 信待天下信待天下 常军堂常军堂 二二OO八年十二月十三日八年十二月十三日 济民可信醒脑静注射液济民可信醒脑静注射液 快速催醒复苏快速催醒复苏 唯一使用天然麝香的急救必备药唯一使用天然麝香的急救必备药 济民可信醒脑静济民可信醒脑静 产品概述产品概述 青出于蓝 由中医经典急救方剂由中医经典急救方剂安宫牛黄丸安宫牛黄丸拆方而来，并经现代拆方而来，并经现代制药技术精制制药技术精制而成的水溶性静脉注射液而成的水溶性静脉注射液。注射剂型利于药物吸收，起效迅速，解决了传统丸剂注射剂型利于药物吸收，起效迅速，解决了传统丸剂危重、昏迷患者给药的难题。危重、昏迷患者给药的难题。济民可信醒脑静药物组方济民可信醒脑静药物组方 天然麝香天然麝香 栀栀 子子 郁郁 金金 天然冰片天然冰片 天然麝香天然麝香 为鹿科动物麝的为鹿科动物麝的成熟雄体香囊中的干燥分泌物。它主要产于我香囊中的干燥分泌物。它主要产于我国的西藏、四川等地。其味辛、性温、气极香，主归心、脾二经。国的西藏、四川等地。其味辛、性温、气极香，主归心、脾二经。具有辛行、温通、芳香走窜之特长，“能通行十二经”。具有辛行、温通、芳香走窜之特长，“能通行十二经”。功效功效：开窍醒神、通经止痛。天然麝香与人工麝香成分对比天然麝香与人工麝香成分对比 天然麝香有很多有效生物成分天然麝香有很多有效生物成分(如麝香吡啶、三甲基如麝香吡啶、三甲基-环十三环十三酮、抗炎蛋白等酮、抗炎蛋白等)是目前不能人工合成的是目前不能人工合成的 人工化学合成的麝香酮由于不是出自生物体内，缺少起码的人工化学合成的麝香酮由于不是出自生物体内，缺少起码的生物活性且人工合成的麝香含有二甲苯及激素类物质存在潜生物活性且人工合成的麝香含有二甲苯及激素类物质存在潜在不良反应风险在不良反应风险【参考文献】梁颖,汪小根.GC-MS发法初步分析天然麝香与人工麝香.中药新药与临床药理2005,16(3):204-205 英国对人工麝香含致癌物的产品进行调查英国对人工麝香含致癌物的产品进行调查 据英国报载，一项研究报告披露人工麝香含致癌物二甲苯（Xylene）后，英国政府已委托科学家调查一系列含人造麝香的药品、化妆品等，以确认其是否会对人体造成危害。据英国星期日泰晤士报报道，人工麝香是用价格低廉的化学品二甲苯及其它化学物质制成的，它可以代替极其名贵的天然麝香。英国知名的制造厂为了保证安全，已开始把含有人工麝香的产品回收。另据报道，日本科学家在实验室利用老鼠做试验，发现老鼠服用高剂量的含二甲苯的人工麝香后，易患上肝癌。德国一项详细的研究报告指出，人工麝香进入人体后，大约需要6个月才能得到分解。如果经常使用含人工麝香的日用品，一些有毒的化学物质在体内越积越多,存留在体内的时间也将越来越长，因而会对人体健康造成损害。天然麝香的主要成分是“麝香酮”，但还含有几十种其它已知的和未知的成分；并且天然麝香中的所有成份都是动物体内的纯天然有机成份。而人工化学合成的麝香酮由于不是出自生物体内，缺少起码的生物活性，治疗效果不如天然的好 唯一获准使用天然麝香的唯一获准使用天然麝香的 醒脑静注射液醒脑静注射液 我公司醒脑静的天然麝香来源于四川阿坝州天然麝香养殖场我公司醒脑静的天然麝香来源于四川阿坝州天然麝香养殖场 冰冰 片片 为龙脑香科植物龙脑香树脂为龙脑香科植物龙脑香树脂Dryobalanpos Dryobalanpos aromatica gaertner f.aromatica gaertner f.的加工品，或樟脑、的加工品，或樟脑、松节油等用化学方法合成加工制成品。所以有天松节油等用化学方法合成加工制成品。所以有天然冰片和合成冰片之分。其微寒，味辛苦，归心然冰片和合成冰片之分。其微寒，味辛苦，归心、脾、肺经，具有、脾、肺经，具有“通诸窍，散郁火通诸窍，散郁火”“芳香芳香走窜，引药上行走窜，引药上行”之功。之功。功效功效：开窍醒神、清热止痛开窍醒神、清热止痛 栀栀 子子 为茜草科植物栀子为茜草科植物栀子 （Gardenia Gardenia jasminoides Ellisjasminoides Ellis）的干燥成熟果实。性苦的干燥成熟果实。性苦、寒、无毒。归心、肺、胃、三焦经。用于热、寒、无毒。归心、肺、胃、三焦经。用于热病心烦、高热烦躁、湿热黄疸、血热出血、痈病心烦、高热烦躁、湿热黄疸、血热出血、痈肿疮毒、扭挫伤痛等。肿疮毒、扭挫伤痛等。功效功效：泻火除烦、清热利尿、凉血解毒泻火除烦、清热利尿、凉血解毒 郁郁 金金 为姜科植物郁金（为姜科植物郁金（Curcuma aromatica Curcuma aromatica SalisbSalisb）的块根。性寒味辛、苦，归肝、胆）的块根。性寒味辛、苦，归肝、胆、心经。用于胸腹胁肋诸痛、热病神昏、失、心经。用于胸腹胁肋诸痛、热病神昏、失心癫狂、经闭痛经、黄疸、吐血、衄血、尿心癫狂、经闭痛经、黄疸、吐血、衄血、尿血、血淋等。血、血淋等。功效功效：活血行气、清心解郁活血行气、清心解郁 血止血、利血止血、利 胆胆 济民可信醒脑静济民可信醒脑静 药理学研究药理学研究 天然麝香天然麝香 药理作用药理作用 药代动力学与药理学研究药代动力学与药理学研究动物实验表明：进入中枢神经系统各部位，灌胃给药仅需5分钟；静脉给药只需2分钟。双向调节具有兴奋动物呼吸的作用,使动物呼吸频率和深度增加。对离体心脏有兴奋作用，可使家兔、狗、麻醉猫的血压上升。对炎症的早、中、晚三期均有明显抑制效果,尤对早、中期炎症作用较强。抗菌、抗溃疡、抗肿瘤、免疫调节、兴奋子宫、雄激素样作用等。兴奋循环系统作用兴奋循环系统作用抗炎症作用抗炎症作用其它作用其它作用药效学作用药效学作用迅速通过血脑屏障迅速通过血脑屏障对中枢神经系统的影响对中枢神经系统的影响兴奋呼吸系统作用兴奋呼吸系统作用药理学作用药理学作用能显著提高脑组织SOD活性、降低脑组织MDA和血浆VWF(血管性血友病因子)含量，减轻过氧化损伤大鼠发热实验发现，栀子生品及各种炮制品具有良好的解热作用，但栀子生品解热作用最强。动物实验表明：栀子醇提取物通过口服或腹腔注射给药均有持久性的降血压作用，而静脉注射给药可迅速降压。可抑制炎症早期的水肿和渗出，又可抑制炎症晚期的组织增生和肉芽组织的形成。保肝利胆、抗菌、抗肿瘤、止血、抗过敏、修复软组织损伤等作用。抗炎作用抗炎作用其它作用其它作用药效学作用药效学作用对脑组织的保护作用对脑组织的保护作用解热作用解热作用降压作用降压作用栀子栀子 药理作用药理作用 郁金郁金 药理作用药理作用 药理学作用药理学作用主要机制降低红细胞的聚集性并提高红细胞的变形能力，以及抑制血小板的聚集，从而维持正常的血液粘稠度，降低血流阻力。温郁金提取液可能是通过保护或提高抗氧化酶的活力，减少脂类过氧化物的产生，发挥抗自由基损伤的能力。温郁金注射液具有极明显的降低CGPT活性的作用，对肝功能具有明显的恢复作用。可通过诱导肝脏微粒体细胞色素P450，提高肝脏对肝毒物的生物转化机能，增强肝脏的解毒作用，并可一定程度地对抗或减轻毒物对肝脏的破坏作用。郁金二酮能明显延长家猫的各期睡眠，表明其具有一定中枢神经抑制效应郁金挥发油能调节中毒性肝炎小鼠的体液免疫，具有免疫抑制剂的作用。解毒作用解毒作用中枢神经抑制作用中枢神经抑制作用调节免疫功能作用调节免疫功能作用药效学作用药效学作用降低血液粘稠度降低血液粘稠度清除氧自由基清除氧自由基保肝作用保肝作用冰片冰片 药理作用药理作用 药代动力学与药理学作用药代动力学与药理学作用相对分子量为154.24，其在胃部吸收迅速，进入体循环后，极易透过血-脑屏障进入脑组织，小鼠口服冰片5min后进入脑组织，并且在脑内不会发生蓄积现象。促进某些药物透过血脑屏障，提高其他药物的血药浓度和生物利用度。现有研究表明：冰片本身具有抗炎作用和镇痛作用。刘德福等应用鼠颈上神经节体外培养方法证实，冰片具有促进神经胶质细胞（雪旺细胞）的分裂和生长作用。单味冰片对急性心肌梗塞得麻醉狗产生与冠心苏合丸类似的作用，能使冠状窦血流量回升，减慢心率，降低心肌氧耗量。提示冰片有利于冠脉痉挛的防治，并可减轻缺血所致的心肌损伤。促进神经细胞的修复作用促进神经细胞的修复作用对心血管系统的作用对心血管系统的作用药效学作用药效学作用极易通过血脑屏障极易通过血脑屏障与其他药物合用后的药代与其他药物合用后的药代动力学改变动力学改变抗炎镇痛消肿作用抗炎镇痛消肿作用济民可信醒脑静注射液济民可信醒脑静注射液 药效学研究药效学研究 药效学研究药效学研究 1、催醒复苏、催醒复苏 2、退中枢性高热、退中枢性高热 3、保护脑细胞、保护脑细胞 拮抗阿片受体样作用，拮抗阿片受体样作用，降低降低-内啡肽水平内啡肽水平 增加小鼠的自由活动次数增加小鼠的自由活动次数 拮抗吗啡诱导的家兔呼吸抑制拮抗吗啡诱导的家兔呼吸抑制 拮抗戊巴比妥诱导的小白鼠睡眠作用拮抗戊巴比妥诱导的小白鼠睡眠作用 陈庆明。醒脑静注射液的药理基础与临床应用。中西医结合实用临床急救。1999，（6）4：191-192 杨秀露，徐玮一，龚跃新，等。醒脑静注射液的药理作用研究。中国药房。1993，4（1）：18-19 退中枢性高热退中枢性高热 保护修复受损的血脑屏障,降低外源性致热原1 降低脑脊液前列腺素E2和环核苷酸发热介质2 有效地促进高效价干扰素产生3 抑制TNF-的产生，降低内源性致热原4 1张建军,朱镇宇,张俊,等。醒脑静注射液在治疗重症颅脑损伤中抗高热和促醒作用的疗效观察。中西医结合实用临床急救，1999，8（1）：5-7 2谢景峰，等。醒脑静注射液治疗病毒性发热的实验研究。中国中医急症。2000，9（2）：78-79 3胡红瞩，等。醒脑静注射液抗病毒及诱生干扰素的实验研究。中国中医急症，2000，9（3）：34-36 4严家川，蒋晓江，张兴利，等，醒脑静对脑出血后意识障碍伴发热患者肿瘤坏死因子的影响。中国临床康复 2004，8（19）：3828-3830 脑细胞保护脑细胞保护 清除氧自由基清除氧自由基 改善脑微循环改善脑微循环 抑制全身炎性反应抑制全身炎性反应 减轻脑水肿减轻脑水肿 抑制或干扰神经细胞的凋亡抑制或干扰神经细胞的凋亡 良好的氧自由基清除剂良好的氧自由基清除剂 张奕，付强，崔华雷，等。醒脑静注射液清除自由基及对大鼠局灶性脑缺血的神经保护作用研究 中国中西医结合急救杂志，1999，6增刊：1-3 79.379.324.524.537.637.60 010102020303040405050606070708080清除率清除率 OH O2 LOO 清除氧自由基清除氧自由基 脑缺血再灌注后自由基的大量形成和脂质过氧化脑缺血再灌注后自由基的大量形成和脂质过氧化而引起的一连串反应是导致脑缺血再灌注损伤的而引起的一连串反应是导致脑缺血再灌注损伤的主要机制之一主要机制之一 醒脑静的药理作用醒脑静的药理作用:有效地保护内源性有效地保护内源性SOD活性活性 抑制脂质过氧化抑制脂质过氧化,降低降低MDA的浓度的浓度 SOD是一种源于生命体的活性物质，能消除生物体在新陈代谢过程中产生的氧自由基 MDA是脑组织内过氧化脂质的进行物质代谢的一系列结构与成分体内致病因子作用下可引起局部或全身循环障碍影响组织细胞的生理功能 改善脑微循环改善脑微循环 脑缺血灌注损伤脑缺血灌注损伤(CIRI),血管神经内皮受损导致血管神经内皮受损导致ET合成增加合成增加,合成障碍及大量的超氧阴离子形成合成障碍及大量的超氧阴离子形成,过多降解过多降解,导致了导致了ET水平的提高水平的提高,降低了降低了NO的的水平水平.醒脑静的药理作用醒脑静的药理作用:醒脑静可通过保护血管，神经内皮细胞，减少醒脑静可通过保护血管，神经内皮细胞，减少ET的合成和释放的合成和释放,增加合成及清除氧自由基的能增加合成及清除氧自由基的能力缓解了的降解从而提高机体的水平从力缓解了的降解从而提高机体的水平从而改善了脑微循环而改善了脑微循环.0 01 12 23 34 45 56 67 70 01 12 23