胸闷憋气;双下肺湿罗音介绍.ppt

胸闷憋气 主观感觉，即呼吸费力或气不够用 不同年龄的人胸闷，其病因，治疗，后果不一样。重者感觉似被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。常伴随其他症状如胸痛、压迫感、心悸、喘、灼热感、吐酸水、冒冷汗、恶心、呕吐等。身体器官的功能性表现或人体发生疾病的最早症状之一。最常由心脏和肺部疾病造成。胸闷憋气的病因 1、心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤。2、肺部疾病：肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸。3、呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压、甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤。4、心理因素：主要由郁闷、情欲不遂等不愉快的情绪引起。胸闷的病程与年龄分布 突然发生突然发生多数是由于急性外伤性 或自发性气胸、急性哮喘、急性气管内异物、心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸缓慢性的胸闷闷随病程延长，症状逐渐加重 儿童提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人提示患有肺气肿、冠心病等。胸闷鉴别诊断 胸腔解剖构造三大部分：1.心血管系统，包括心脏、主动脉血管心血管系统，包括心脏、主动脉血管发作常在活动、爬楼梯、用力排便时加重，同时伴压迫感、胸痛、喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗，休息后症状缓解 2.呼吸系统的呼吸系统的气管气管、支气管支气管、肺脏；、肺脏；胸闷同时亦有感冒及呼吸道感染症状，如咳嗽、黄痰、胸痛、发烧、喘等 3.肠胃系统的食道、胃。肠胃系统的食道、胃。在饭后发作，有烧灼感、吐酸水、上腹部闷胀痛感，在肠胃病症处理后，胸闷也多会跟著缓解。胸闷憋气的诊断 心脏功能障碍：心脏功能障碍：冠心病，心脏X综合症，心肌炎，心肌病，心肌桥，特发性ST-T改变 颈心综合症颈心综合症 胆心综合症胆心综合症 肺栓塞肺栓塞 尿毒症尿毒症 胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化 等检查以及肺功能测定 湿罗音听诊特点湿罗音听诊特点：1.是呼吸音以外的附加音。2.呈一连串不连续的水泡破裂音。3.多出现于吸气时，或在吸气终末更清楚，少数可出现呼气早期。4.部位固定。5.性质不易变。6.中、小水泡音可同时存在。7.咳嗽后可减轻或消失。湿罗音分类湿罗音分类：A、粗湿罗音，又称大水泡音。发生于气管、主支气管或肺空洞处。见于肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿等。B、中等湿罗音，中水泡音。中等大小支气管内含有较多分泌物，在吸气中期。见于肺炎、支气管炎、肺梗塞、肺结核 C、细湿罗音，小水泡音。发生在细支气管以下部位，多在吸气末出现，见于肺炎、支气管炎、纤维性肺泡炎。D、捻发音，极细而均匀的声音，在吸气终末出现，持续时间短，可发生于肺泡炎症或充血，肺炎早期，早期肺结核，肺淤血，间质性肺炎。湿罗音湿罗音：又称水泡音。产生机制：A、气流通过呼吸道内稀薄分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音。B、因病变而关闭的中小支气管或肺泡因间质渗液而粘合力增强，或由于炎症使肺泡弹性减退，以至于呼气时相互粘合、萎陷而呈闭合状态。吸气时突然开放，产生爆裂样声音。临床意义：提示肺部炎性病变或肺淤血等。A、局部，如结核、支气管扩张等。B、两侧肺底，见于心功能不全之肺淤血、支气管炎等。C满布两肺野，见于急性肺水肿、严重的支气管肺炎。