胸部正常CT读片.ppt

胸部正常胸部正常CT的读片的读片 胸部CT扫描技术及基本概念 一、胸部CT扫描方法 1.平扫平扫 胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。胸部CT扫描技术及基本概念 一、胸部CT扫描方法 2.造影增强造影增强 增强检查的目的是为了增加病变组织与正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。胸部CT扫描技术及基本概念 一、胸部CT扫描方法 3.高分辨率高分辨率CT HRCT是指较常规CT具有更清晰的空间和密度分辨力的CT扫描技术，可以显示正常的小叶间隔、小叶中心小动脉和细支气管的形态，主要用于弥漫性肺间质病变、支气管扩张及孤立小病灶的诊断。一般的做法是在常规CT扫描的基础上，只对感兴趣区的小范围进行HRCT扫描，主要用来观察肺内病变，不用造影剂增强。胸部CT扫描技术及基本概念 二、层厚及间隔 CT扫描需要确定扫描时球管发出的X线束的宽度，称为层厚。扫描所取层厚越大，所显示病变的影像受部分容积效应的影响越大，因为CT断面影像是通过计算该层面全部像素的平均CT值确认的。胸部CT扫描，常规采用810 mm层厚及810 mm间隔，肺门区采用5 mm层厚及5 mm间隔扫描。胸部CT扫描技术及基本概念 三、CT值、窗宽和窗位 1.CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减量。不同组织的CT值各异，各自在一定的范围内波动。空气至骨路之间的X线衰减系数划分为20003095个单位，以HU表示。以2000等分为例，骨骼CT值为1000 HU，空气为1000 HU；软组织为 2070 HU，水为 0（10 HU），脂肪50100 HU以下。胸部CT扫描技术及基本概念 三、CT值、窗宽和窗位 2.CT值的范围称为窗宽，窗宽的中心称为窗位。现代CT机的窗宽范围设定在l3095 HU之间，窗位范围设定在10003095 HU。窗宽越大，组织间的灰度差越大，对比度越小，适于分辨密度差别较大的结构，如肺；而窄的窗宽缩小图像的灰度差，增加对比度，适于观察纵隔的结构。设定窗位的原则是以被观察组织的CT值为中心选取，窗位影响图像的亮度。胸部CT扫描技术及基本概念 四、图象的后处理技术 1.多平面重建 在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。胸部CT扫描技术及基本概念 四、图象的后处理技术 2.CT三维重建 是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。支气管狭窄 胸部CT扫描技术及基本概念 四、图象的后处理技术 3.CT内窥镜 胸部CT扫描技术及基本概念 四、图象的后处理技术 4.CT血管造影 CT扫描结束后划定兴趣区，删除骨骼等高密度组织，留下靶血管的高密度影像，然后进行单支或多支血管重建。支气管树（支气管树（bronchial tree）主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构 肺的分段段支气管（右肺）肺的分段段支气管（右肺）上叶 B1：尖段 B2：后段 B3：前段 中叶 B4：外段 B5：内段 下叶 B6：背段 B7：内基底段 B8：前基底段 B9：外基底段 B10：后基底段 肺的分段段支气管（左肺）肺的分段段支气管（左肺）上叶 B1+2：尖后段 B3：前段 B4：舌叶上段 B5：舌叶下段 下叶 B6：背段 B7+8：前内基底段 B9：外基底段 B10：后基底段 纵隔的解剖 人体标本的横断层 正常纵隔CT与线描图的比较 正常CT表现 正常CT表现 正常CT表现 正常CT表现 正常CT表现 正常CT表现 正常CT表现 正常CT表现 胸部 CT 连续横断面正常解剖 图图1-16：正常胸部断层，：正常胸部断层，从胸锁关节至心底层面，从胸锁关节至心底层面，间隔间隔3-10mm，以肺窗显，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建层高分辨率重建 T：气管：气管 E：食管：食管 S1：上叶尖段：上叶尖段 胸锁关节层面胸锁关节层面 胸部正常解剖 右头臂右头臂V 左头臂左头臂V 右颈总右颈总A 右锁骨下右锁骨下A 左锁骨下左锁骨下A 左颈总左颈总A 食管食管 锁骨胸骨端锁骨胸骨端 气管气管 胸胸部部正正常常解解剖剖 胸骨柄层面 主动脉弓上层面 尖段支气管尖段支气管 尖后段尖后段 支气管支气管 2 1+2 1 3 3 胸部正常解剖 右头臂右头臂V 左头臂左头臂V 无名无名A A（头臂干）（头臂干）左颈总左颈总A 左锁骨下左锁骨下A 胸骨柄胸骨柄 肩胛骨肩胛骨 主动脉弓层面 ARCH:主动脉弓主动脉弓 S2：上叶后段：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段：左上叶尖后段 胸部正常解剖 主主A弓弓 上腔上腔V 血管前间隙血管前间隙 气管前间隙气管前间隙 右下气管旁淋巴结 1414岁岁 21岁 正常胸腺正常胸腺 Az：奇静脉弓：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管：上叶尖段支气管 S3：上叶前段：上叶前段 主肺动脉窗层面主肺动脉窗层面 胸部正常解剖 升主升主A 降主降主A 上腔上腔V 胸大肌胸大肌 胸小肌胸小肌 心包上隐窝心包上隐窝 胸骨角胸骨角 奇奇V食管隐窝食管隐窝 右肺上叶支气管 左肺动脉层面 上叶后段上叶后段V V 前段支气管前段支气管 后段支气管后段支气管 右肺上叶支气管右肺上叶支气管 右肺门 前段支气前段支气管管 尖后段尖后段支气管支气管 3 2 3 1+2 6 6 尖后段尖后段V V 胸部正常解剖 上腔上腔V 升主升主A 降主降主A 左肺左肺A 左肺门 肺肺A干干 半奇半奇V 左上肺左上肺V分支分支 奇奇V 胸骨体胸骨体 右肺动脉层面 左肺上叶支气管层面 中间段支气管中间段支气管 左肺上叶支左肺上叶支气管气管 左肺下叶左肺下叶A 3 4 3 4 6 6 前段前段V段间支段间支 舌段支气管舌段支气管 左上肺左上肺V 降主降主A 肺肺A干干 升主升主A 上腔上腔V 右肺右肺A 左肺下叶左肺下叶A 叶间叶间A A 右上肺右上肺V 胸胸部部正正常常解解剖剖 上肺静脉层面 右中叶支气管开口层面 叶间叶间A A 中叶支气管中叶支气管 下叶背段支气管下叶背段支气管 上舌段上舌段支气管支气管 左肺左肺A下支下支 下叶下叶A A 中叶中叶A A 5 4 4 5 3 3 6 6 上舌段上舌段V段间支段间支 胸部胸部正常解剖正常解剖 左上肺左上肺V 右上肺右上肺V 升主升主A 肺肺A干干 降主降主A 左肺左肺A下支下支 叶间叶间A A 食管旁淋巴结食管旁淋巴结 肺肺 门淋巴结门淋巴结 下叶支气管层面 下叶支气管下叶支气管 内侧段支气管内侧段支气管 外侧段支气管外侧段支气管 上舌段上舌段支气管支气管 下叶支气管下叶支气管 下叶背段支气管下叶背段支气管 外侧段外侧段V段间支段间支 背段背段V V 5 4 3 3 4 5 6 6 背段背段V V 左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 升主升主A 左肺左肺A下支下支 右肺右肺A下支下支 左冠状左冠状A 胸部胸部正常解剖正常解剖 左心房层面 双下肺静脉层面 右下肺右下肺V 左下肺左下肺V 前内基底前内基底段支气管段支气管 后外基底后外基底段支气管段支气管 3 3 5 7+8 4 7 8 9 10 10 9 5 4 前内基底前内基底段支气管段支气管 后外基底后外基底段支气管段支气管 胸部正常解剖 右下肺右下肺V 左下肺左下肺V 左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 主主A根部根部 降主降主A 四腔心层面 5 5 4 7+8 9 10 10 9 8 7 4 胸部正常解剖 左心房左心房 右心房右心房 右心室右心室 左心室左心室 胸部正常解剖 心室层面 5 8 7 9 10 10 9 7+8 5 胸部正常解剖 右心室右心室 左心室左心室 下腔下腔V 谢谢谢谢