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胸部胸部CTCT基础知识基础知识 检查方法检查方法 平扫是呼吸系统最常规平扫是呼吸系统最常规 的检查方法，对多数呼的检查方法，对多数呼 吸系统疾病能作出正确吸系统疾病能作出正确 的诊断。扫描范围包括的诊断。扫描范围包括 从肺尖至膈角的全部胸从肺尖至膈角的全部胸 部。扫描层厚部。扫描层厚8mm-10mm，对感兴趣区域可进行薄层对感兴趣区域可进行薄层 扫描，层厚为扫描，层厚为2mm。增强扫描增强扫描 经静脉注入造影剂，经静脉注入造影剂，能增加组织对比度，能增加组织对比度，提高病变的显示。主提高病变的显示。主要用于肺门及纵隔淋要用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别，巴结与血管的鉴别，肺内结节病灶的鉴别肺内结节病灶的鉴别诊断。诊断。肺窗肺窗 纵隔窗纵隔窗 前者有利于观察病灶前者有利于观察病灶肺的界面，后者可仔细分析病灶的内肺的界面，后者可仔细分析病灶的内部结构。对肿瘤病人的分期，肺窗可发现肺内小结节，纵隔部结构。对肿瘤病人的分期，肺窗可发现肺内小结节，纵隔窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。正常纵隔正常纵隔CTCT解剖解剖 选出具有代表性的层面加以分析，并以层选出具有代表性的层面加以分析，并以层 面中具有特征性的解剖结构命名。面中具有特征性的解剖结构命名。右头臂右头臂 右头臂右头臂 右颈总动脉右颈总动脉 左颈总动脉左颈总动脉 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 左锁骨下动脉左锁骨下动脉 胸锁关节层面胸锁关节层面 主动脉弓上层面主动脉弓上层面 头臂干动脉头臂干动脉 左头臂静脉左头臂静脉 左锁骨下动脉左锁骨下动脉 左颈总动脉左颈总动脉 上腔静脉上腔静脉 通过主动脉弓层面通过主动脉弓层面 1 1、头臂静脉、头臂静脉 5 5、上腔静脉、上腔静脉 6 6、主动脉弓、主动脉弓 E E、食管、食管 1 5 6 E 通过主动脉窗层面通过主动脉窗层面 1 1、上腔静脉、上腔静脉 2 2、升主动脉、升主动脉 3 3、降主动脉、降主动脉 4 4、气管、气管 5 5、食管、食管 1 2 3 4 5 通过左肺动脉层面通过左肺动脉层面 1 1、上腔静脉、上腔静脉 2 2、升主动脉、升主动脉 3 3、降主动脉、降主动脉 4 4、左肺动脉、左肺动脉 1 2 3 4 通过主肺动脉与右肺动脉层通过主肺动脉与右肺动脉层面面 1 1、上腔静脉、上腔静脉 2 2、升主动脉、升主动脉 3 3、降主动脉、降主动脉 4 4、奇静脉、奇静脉 5 5、主肺动脉、主肺动脉 6 6、右肺动脉、右肺动脉 1 2 3 4 5 6 通过左心房层面通过左心房层面 1 1、升主动脉、升主动脉 2 2、降主动脉、降主动脉 RARA、右心房、右心房 RVRV、右心室、右心室 LALA、左心房、左心房 1 2 RA RV LA 通过四腔心层面通过四腔心层面 8 LA LV RV RA 肺叶及肺段的正常解剖肺叶及肺段的正常解剖 肺叶由叶间裂分隔，肺叶由叶间裂分隔，CTCT可根据叶间裂识别可根据叶间裂识别肺叶。肺叶。斜裂在斜裂在CTCT上表现为线状影像，在高分辨率上表现为线状影像，在高分辨率CTCT上尤为明显。水平裂因与上尤为明显。水平裂因与CTCT扫描线平行，扫描线平行，可表现为无肺纹理结构的“乏血管区”。可表现为无肺纹理结构的“乏血管区”。斜裂斜裂 水平裂水平裂 肺段肺段 肺段与肺段之间没有明确的分界，肺段的肺段与肺段之间没有明确的分界，肺段的大致位置只能根据段支气管及伴随血管的大致位置只能根据段支气管及伴随血管的位置及走行来推测。位置及走行来推测。从以下从以下6 6个层面能大致反映各肺段的分布。个层面能大致反映各肺段的分布。1 1、肺尖层面、肺尖层面 代表双肺上叶尖段及代表双肺上叶尖段及后段的位置，肺尖部后段的位置，肺尖部面积较小，前有气管，面积较小，前有气管，双肺尖可见末梢小血双肺尖可见末梢小血管如树芽状分枝。管如树芽状分枝。2 2、主动脉弓层面、主动脉弓层面 主要反映双肺上主要反映双肺上叶尖、后、前三叶尖、后、前三个肺段，部分病个肺段，部分病例可显示左肺下例可显示左肺下叶背段。叶背段。3 3、气管分杈层面、气管分杈层面 此层面主要为双肺上此层面主要为双肺上叶展开的层面，从前叶展开的层面，从前向后依次为上叶前、向后依次为上叶前、尖、后段，其后方为尖、后段，其后方为下叶背段。下叶背段。4 4、肺动脉分支层面、肺动脉分支层面 双侧主支气管间距较双侧主支气管间距较远，双侧肺门部有粗远，双侧肺门部有粗大的肺动脉分支，该大的肺动脉分支，该层面代表了上叶前段，层面代表了上叶前段，右中叶外侧段，左上右中叶外侧段，左上舌段，肺野后部约舌段，肺野后部约1/31/3为下叶背段。为下叶背段。5.5.右中叶支气管层面右中叶支气管层面 主要代表中叶外、内主要代表中叶外、内段与左侧舌上段及双段与左侧舌上段及双侧下叶背段，在侧下叶背段，在CTCT图图像上能清楚地显示右像上能清楚地显示右中叶与下叶背段支气中叶与下叶背段支气管呈长轴状透亮影并管呈长轴状透亮影并构成夹角，左侧则显构成夹角，左侧则显示上舌段与下叶背段示上舌段与下叶背段支气管构成夹角。支气管构成夹角。6.6.下叶基底干层面下叶基底干层面 此层面下叶背段已结此层面下叶背段已结束，显示前、内（左束，显示前、内（左侧为前内）、外、后侧为前内）、外、后基底段，心膈角区仍基底段，心膈角区仍可见中叶内侧段及左可见中叶内侧段及左下舌段肺组织。下舌段肺组织。The Secondary Pulmonary Lobule肺小叶（直径肺小叶（直径1-2.5CM）小叶支气管、终末细支气管 肺动脉pulmonary artery 小叶间隔interlobular septa 肺静脉pulmonary vein 腺泡pulmonary acini 正常小叶间隔normal septa 正常小叶中心动脉 centrilobular artery 2 肺静脉Pulmonary veins 谢谢谢谢