2023年HIV医院感染预防与控制1（教学课件）.ppt

HIVHIV医院感染预防与医院感染预防与控制控制 民权县人民医院 许 伟 HIV的抵抗力 HIVHIV相当脆弱，离开人体枯燥数小时后即死亡，相当脆弱，离开人体枯燥数小时后即死亡，在在23232828室温液体环境中可存活室温液体环境中可存活1515天；天；不耐酸不耐酸,pH,pH降至降至6 6时时,病毒滴度即大幅度下病毒滴度即大幅度下降降,pH,pH为为3 3时时,在在10min10min内病毒滴度下降达内病毒滴度下降达4 4个对个对数；数；对热敏感对热敏感,经过经过603h603h或或8030m8030m的即灭的即灭活；活；70%70%的酒精、的酒精、1%1%的来苏儿、消毒大王均可的来苏儿、消毒大王均可速灭。速灭。HIV的传播途径 1.1.血液接触传播血液接触传播:效率最高效率最高!2.2.性接触传播性接触传播 男传女男传女:2/1000:2/1000 女传男女传男1/10001/1000 3.3.母婴传播母婴传播 主要在围产期发生主要在围产期发生,主要通过胎盘、主要通过胎盘、胎儿经过产道时和产后母乳喂养时感染。胎儿经过产道时和产后母乳喂养时感染。25%(1525%(15-6060)HIV感染的3个生物学特性 潜在性潜在性 与细胞核基因整合成染色体的一局部，与细胞核基因整合成染色体的一局部，终身带毒并终身具有感染性。终身带毒并终身具有感染性。繁殖性繁殖性 攻击性攻击性 专门攻击对人体免疫系统至关重要的专门攻击对人体免疫系统至关重要的T4T4淋巴细胞和其他细胞。淋巴细胞和其他细胞。影响HIV性传播的因素 1.HIV1.HIV感染者的体液感染者的体液:血液、乳汁、精液和阴道血液、乳汁、精液和阴道分泌物等分泌物等;2.2.性病可促使艾滋病传播性病可促使艾滋病传播:梅毒、生殖器疱疹、软下疳梅毒、生殖器疱疹、软下疳 淋病、衣原体以及阴道毛滴淋病、衣原体以及阴道毛滴 3.3.行为模式与行为模式与HIVHIV传播传播:性伴数、性伴性伴数、性伴HIVHIV感染状况、性交方式感染状况、性交方式肛肛交交 阴道交阴道交 口交口交)是否使用避孕套等是否使用避孕套等.HIV传播必须具备的三个条件 1.1.有足够数量的病毒从感染者身体有足够数量的病毒从感染者身体排出；排出；2.2.排出的病毒经一定方式传递给排出的病毒经一定方式传递给他人；他人；3.3.足量的病毒能通过接触者的破足量的病毒能通过接触者的破损的皮肤、粘膜等进入体内。损的皮肤、粘膜等进入体内。HIV感染建立的过程 病毒经粘膜或皮肤破损进入体内病毒经粘膜或皮肤破损进入体内;感染黏膜或皮肤层树突状细胞感染黏膜或皮肤层树突状细胞;病毒于病毒于2424小时内在树突状细胞繁殖小时内在树突状细胞繁殖;病毒于病毒于2424-2828小时到达局部淋巴结小时到达局部淋巴结;病毒于病毒于5 5天内出现在外周血液中天内出现在外周血液中;每个感染细胞可产生每个感染细胞可产生50005000个病毒颗粒，每人每天可产个病毒颗粒，每人每天可产生生10101010病毒病毒;如无治疗，外周血病毒载量持续升高，随病程开展。如无治疗，外周血病毒载量持续升高，随病程开展。各种行为感染HIV危险性 危险性非常高者危险性非常高者:输入被输入被HIVHIV污染的血液或血液污染的血液或血液制品制品 共用被污染的注射器共用被污染的注射器 与与HIVHIV感染者性交且未使用避感染者性交且未使用避孕套孕套 未使用避孕套的肛交未使用避孕套的肛交 各种行为感染HIV危险性 危险性高者危险性高者:破损皮肤局部暴露于被破损皮肤局部暴露于被HIVHIV污染的血液污染的血液 未使用避孕套的阴道性交未使用避孕套的阴道性交 母乳喂养母乳喂养(母亲已感染母亲已感染HIV)HIV)危险性中等者危险性中等者:针头刺破针头刺破 破损皮肤轻粘污染血破损皮肤轻粘污染血 各种行为感染HIV危险性 感染性非常低感染性非常低:使用避孕套的性交使用避孕套的性交 口交口交(无溃疡或伤口无溃疡或伤口)感染性很低感染性很低:深吻深吻 完整皮肤暴露于被完整皮肤暴露于被HIVHIV污染的血液污染的血液 各种行为感染HIV危险性 无感染无感染HIVHIV危险危险:相互忠贞的单一性关系相互忠贞的单一性关系 握手或拥抱握手或拥抱HIVHIV感染者感染者 禁欲者禁欲者 正常人感染HIV的可能途径 1 1 未正确使用平安套性交未正确使用平安套性交 2 2 输入未经输入未经HIVHIV抗体检测或经检测后不合抗体检测或经检测后不合格的血液及血液制品。格的血液及血液制品。3 3 使用未经严格消毒的医疗器具：针灸使用未经严格消毒的医疗器具：针灸针、注射器、外科手术针、注射器、外科手术 4 4 刀以及其他易刺破或擦伤皮肤的器具刀以及其他易刺破或擦伤皮肤的器具:与他人共用未消毒的剃须刀、牙刷或刮与他人共用未消毒的剃须刀、牙刷或刮脸、穿耳、纹眉、纹身等。脸、穿耳、纹眉、纹身等。正常人感染HIV的可能途径 5 5 器官移植、人工受精；器官移植、人工受精；6 6 运动中碰撞或搏斗造成双方皮肤损伤运动中碰撞或搏斗造成双方皮肤损伤及流血。及流血。总之总之,任何未经严格消毒的与艾滋病任何未经严格消毒的与艾滋病病毒感染者有血液接触的针头、注射器病毒感染者有血液接触的针头、注射器和刀片，如果被你使用或接触了你的血和刀片，如果被你使用或接触了你的血液能够使你感染艾滋病病毒。液能够使你感染艾滋病病毒。日常生活接触不传播HIV 1 1、一般的身体接触、一般的身体接触:握手握手,拥抱拥抱 2 2、社交式接吻；社交式接吻；3 3、同吃同饮；同吃同饮；4 4、共用厕所和浴室；共用厕所和浴室；5 5、共用床单共用床单、衣被；衣被；6 6、使用共同的办公用具使用共同的办公用具、公共交通工具公共交通工具、娱娱乐设施等；乐设施等；7 7、上同一所学校上同一所学校。8 8、蚊子叮咬蚊子叮咬 蚊虫叮咬不会传播HIV HIVHIV不能在蚊子一类的昆虫体内存活或繁不能在蚊子一类的昆虫体内存活或繁殖殖,所以不能通过生物性的方式传播所以不能通过生物性的方式传播。嘴上残留的血液嘴上残留的血液0 0.0000400004mlml，要反复要反复叮咬叮咬28002800次后次后，才能到达才能到达0 0.112112mlml引起引起HIVHIV感染感染。蚊子的生理特点是吸饱血待完蚊子的生理特点是吸饱血待完全消化全消化(3 3d)d)后才会再叮人吸血后才会再叮人吸血。所以不所以不能通过机械性的传播方式传播能通过机械性的传播方式传播.控制艾滋病的三个关键 第一是预防第一是预防，第二是预防第二是预防，第三还是预防第三还是预防！预防艾滋病最好的疫苗预防艾滋病最好的疫苗:宣教宣教 艾滋病的预防原那么 原那么原那么 预防为主，强化宣教，加强监测，预防为主，强化宣教，加强监测，综合治理。综合治理。目标目标 减少发病，控制流行，力争保持低减少发病，控制流行，力争保持低发水平。发水平。艾滋病的预防原那么 个人预防个人预防,周围人预防周围人预防,共同预防共同预防.1.1.预防性传预防性传:平安性行为平安性行为 2.2.预防血传预防血传:平安用血及血制品平安用血及血制品(严把严把HIVHIV检测关检测关););戒毒或改善吸毒行为戒毒或改善吸毒行为(共用共用注射器注射器););其他其他医护人员防止职业感染医护人员防止职业感染)3.3.预防母婴传播预防母婴传播HIV:HIV:母婴阻断药物母婴阻断药物 医源性感染定义 在治疗护理过程中感染上新的疾病在治疗护理过程中感染上新的疾病。HIV经医源性感染的途径有：通过输血或血输品而感染通过输血或血输品而感染；通过反复使用同一注射器或针头而感染艾滋病通过反复使用同一注射器或针头而感染艾滋病病毒。；病毒。；通过手术等对病人的侵袭性干预。在手术、拔通过手术等对病人的侵袭性干预。在手术、拔牙等过程中，外科医生或牙科医生皮肤有伤口，牙等过程中，外科医生或牙科医生皮肤有伤口，与病人创口相接触，如果医生是艾滋病病毒感与病人创口相接触，如果医生是艾滋病病毒感染者，就有可能将艾滋病病毒传染给病人；染者，就有可能将艾滋病病毒传染给病人；通过器官或组织和人工授精传播艾滋病病毒通过器官或组织和人工授精传播艾滋病病毒。医务人员如何预防艾滋病 1 1医务人员职业性感染医务人员职业性感染HIVHIV的唯一时机是通过的唯一时机是通过伤口或粘膜接触了患者或感染者的血液和体液。伤口或粘膜接触了患者或感染者的血液和体液。2 2只要采取适当的预防措施，遵守有关规程只要采取适当的预防措施，遵守有关规程是不容易感染艾滋病病毒的，不必谈是不容易感染艾滋病病毒的，不必谈“艾艾色色变。变。3 3医务人员毕竟有较多时机接触艾滋病患者医务人员毕竟有较多时机接触艾滋病患者和感染者的血液和感染者的血液/体液，所以采取必要的预防体液，所以采取必要的预防措施是应该的。措施是应该的。医务人员如何预防艾滋病 HIVHIV与乙型肝炎病毒的传播途径根本相同，与乙型肝炎病毒的传播途径根本相同，预防乙型肝炎所采取的措施同样适用于预防乙型肝炎所采取的措施同样适用于预防艾滋病。预防艾滋病。HIVHIV感染者可以多年保持感染者可以多年保持“带毒带毒状态而状态而不出现病症，因此，医务人员在诊治或不出现病症，因此，医务人员在诊治或护理病人时，都要采取适当的预防措施，护理病人时，都要采取适当的预防措施，以防止在诊治或护理一些未被诊断的带以防止在诊治或护理一些未被诊断的带毒者时受到感染。毒者时受到感染。普遍性防护原那么 WHO向全球医务人员推荐普遍性防护原向全球医务人员推荐普遍性防护原那么那么:在为病人提供医疗保健效劳时在为病人提供医疗保健效劳时,无无论是病人还是医务人员的血液和体液论是病人还是医务人员的血液和体液,也也不管他或她是不管他或她是HIV阳性或阴性，都应该阳性或阴性，都应该把它当作潜在的传染源来加以防护。把它当作潜在的传染源来加以防护。目的目的:把意外性接触到病人和医务人把意外性接触到病人和医务人员的血液和体液的可能性减少到最低程员的血液和体液的可能性减少到最低程度。度。普遍性防护原那么五项根本内容 1平安处置锐利器具；平安处置锐利器具；2对所有器具严格消毒对所有器具严格消毒；3认真洗手认真洗手；4使用防护设施防止直接接触体液使用防护设施防止直接接触体液；常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、常用的防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等防护眼镜、隔离衣等 5平安处置废弃物平安处置废弃物。实验人员采血标本时注意点 1、穿工作服穿工作服，戴口罩戴口罩、帽子帽子、手套等手套等，使用使用一次性注射器；一次性注射器；2、采血后将血样小心放入试管中采血后将血样小心放入试管中，标注标注“防防止倒置止倒置明显标记；明显标记；3、血样及检验单均要有编号血样及检验单均要有编号，并做到平安转并做到平安转送；送；4、血样及时送检血样及时送检，存于存于-4oC冰箱；冰箱；5、用过注射器销毁用过注射器销毁，工作结束后及时用肥皂工作结束后及时用肥皂水洗手水洗手六步洗手法六步洗手法。医务人员防止HIV感染的措施 1.一般不需要特殊防护，但当暴露的皮肤或衣一般不需要特殊防护，但当暴露的皮肤或衣物可能被血液或体液污染时，应穿白大衣，物可能被血液或体液污染时，应穿白大衣，带手套。当血液或其他体液可能溅起时，应带手套。当血液或其他体液可能溅起时，应戴保护眼镜和口罩。戴保护眼镜和口罩。2.要特别注意防止被锐器划伤或刺伤，因此为要特别注意防止被锐器划伤或刺伤，因此为HIV感染者实施外科和口腔科手术的医师要感染者实施外科和口腔科手术的医师要格外注意平安操作。医务人员如有伤口、皮格外注意平安操作。医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加艾滋病病人的直接护理工作，炎等，不应参加艾滋病病人的直接护理工作，也不要接触污染的仪器、设备。也不要接触污染的仪器、设备。医务人员防止HIV感染的措施 3、接触病人后要用肥皂洗手，特别是被、接触病人后要用肥皂洗手，特别是被血液或其他体液污染时，必须立即洗手，血液或其他体液污染时，必须立即洗手，脱去手套后还要洗手。脱去手套后还要洗