2023年c构合理用药指标释义日培训课讲（教学课件）.ppt

医疗机构合理用药指标医疗机构合理用药指标 Rational Use of Drug 释释 义义 卫生部医院管理研究所药事管理研究部卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会 20222022年年4 4月月 北京北京 三级综合医院医疗质量管理与控制指标 2022年版 指标分类 住院死亡类指标 重返类指标 医院感染类指标 手术并发症类指标 患者平安类指标 医疗机构合理用药指标 医院运行管理类指标 一处方指标一处方指标(Prescription indicators)选择受调查单位的类型选择受调查单位的类型 要在一类较大的医院群体中随机抽取样本要在一类较大的医院群体中随机抽取样本 处方指标是指门诊治疗情况处方指标是指门诊治疗情况 对象是同一类型的医院对象是同一类型的医院 确定需要调查的就诊类型确定需要调查的就诊类型 限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组的情况组的情况 回忆性与前瞻性数据的选择回忆性与前瞻性数据的选择 回忆性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以回忆性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在设定的回忆性调查时限内均匀采样，抽取样本。在设定的回忆性调查时限内均匀采样，抽取样本。样本的大小样本的大小 增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比例。和资源不成比例。合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果 对于一个简单的横断面调查，至少有对于一个简单的横断面调查，至少有600人次的就诊样本，人次的就诊样本，可能时还要更大些。折衷方案是从可能时还要更大些。折衷方案是从20个医疗机构，每个获个医疗机构，每个获取取30份处方资料总计份处方资料总计600张处方。张处方。对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方者就诊人次为者就诊人次为100以上，可以采用回忆性数据。以上，可以采用回忆性数据。根本条件根本条件 调查前确定抽样时间、抽样方法。调查前确定抽样时间、抽样方法。处方清晰、完整。处方清晰、完整。按就诊人次合并处方，并统计。按就诊人次合并处方，并统计。6 1.1.每次就诊人均用药品种数每次就诊人均用药品种数 释义释义 同期就诊人次同期就诊人次就诊用药总品种数就诊用药总品种数均用药品种数均用药品种数每次就诊人每次就诊人 目的：考查用药过多的程度。目的：考查用药过多的程度。确定规那么：复方药物当一种药确定规那么：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定品计算；标准化的序贯疗法需制定指南。指南。同期：指在同一个抽样时间段或同期：指在同一个抽样时间段或横断面上横断面上.1 1个就诊人次多处开方、多张处方个就诊人次多处开方、多张处方需合并。需合并。统计：求均值将处方药物总数统计：求均值将处方药物总数除以就诊总人数。除以就诊总人数。7 2.2.每次就诊人均费用每次就诊人均费用 释义释义 一处方指标一处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)同期就诊人次同期就诊人次就诊药物总费用就诊药物总费用人均药费人均药费每次就诊每次就诊 目的：考查药费过高的程度。目的：考查药费过高的程度。同期：指在同一个抽样时间段或横断面上同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。统计：求均值就诊处方药品总费用除以就诊总人统计：求均值就诊处方药品总费用除以就诊总人数。数。8 3.3.就诊使用抗菌药物的百分率就诊使用抗菌药物的百分率 释义释义 一处方指标一处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)100%100%同期就诊总人次同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率药物的百分率就诊使用抗菌就诊使用抗菌 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。明确抗菌药物的范围。明确抗菌药物的范围。就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物就计为：就诊使用抗菌药物1人次人次 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；分的抗菌药；抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。明确明确抗菌药物的范围抗菌药物的范围 10 4.4.就诊使用注射药物的百就诊使用注射药物的百分率分率 释义释义 一处方指标一处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)100%100%同期就诊总人次同期就诊总人次就诊使用注射药物人次就诊使用注射药物人次药物的百分率药物的百分率就诊使用注射就诊使用注射 目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。明确注射药物的范围。明确注射药物的范围。就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，那么就诊使用抗菌药物人次就诊时使用了注射药物，那么就诊使用抗菌药物人次为为1人次，以此类推。人次，以此类推。同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次。诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次。统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘数乘100。“监测网界定的注射药物范围“监测网界定的注射药物范围 疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用注射药物的统计范围。等，不列入使用注射药物的统计范围。不包括皮试液。不包括皮试液。12 5.5.根本药物占处方用药的百分率根本药物占处方用药的百分率 一处方指标一处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)释义释义 100%100%同期就诊用药总品种数同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率用药的百分率基本药物占处方基本药物占处方 目的：考查该医院在医疗实践上遵从国目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度根本药物：指包括国家家药物政策的程度根本药物：指包括国家根本药物、地方根本药物在内的所有药物根本药物、地方根本药物在内的所有药物 要备有当地国家根本药物目录，以便查要备有当地国家根本药物目录，以便查阅。阅。均应以药品通用名计。均应以药品通用名计。统计：以使用当地国家根本药物目录的统计：以使用当地国家根本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘药物品种数除以处方药物总品种数乘100。13 二抗菌药物用药指标二抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)1.1.住院患者人均使用抗菌药物品种数住院患者人均使用抗菌药物品种数 释义释义 院总人数院总人数同期使用抗菌药物的出同期使用抗菌药物的出总品种数总品种数出院患者使用抗菌药物出院患者使用抗菌药物 抗菌药物品种数抗菌药物品种数住院患者人均使用住院患者人均使用 目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。抗菌药物。出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。人数。明确抗菌药物的范围。明确抗菌药物的范围。抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物的总例数种数除以同期使用抗菌药物的总例数 14 2.2.住院患者人均使用抗菌药物费用住院患者人均使用抗菌药物费用 二抗菌药物用药指标二抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)释义释义 总人数总人数同期使用抗菌药物出院同期使用抗菌药物出院总费用总费用出院患者使用抗菌药物出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用抗菌药物费用住院患者人均使用住院患者人均使用 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。使用同期出院患者的相关数据进行统计。同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。抗菌药物的费用按药品最近的购入价格按商品名计价。抗菌药物的费用按药品最近的购入价格按商品名计价。统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数用抗菌药物的总例数 15 3.3.住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者使用抗菌药物的百分率 释义释义 二抗菌药物用药指标二抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)100%100%同期总出院人数同期总出院人数总例数总例数出院患者使用抗菌药物出院患者使用抗菌药物菌药物百分率菌药物百分率住院患者使用抗住院患者使用抗 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物包括不个病例中无论其使用了几种抗菌药物包括不同剂型，都只计为同剂型，都只计为1例使用抗菌药物例数。例使用抗菌药物例数。如分组手术组、非手术组或预防组、治疗如分组手术组、非手术组或预防组、治疗组计算，同期总出院人数不相同时要考虑权组计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。重。16 4.4.抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度 释义释义 二抗菌药物用药指标二抗菌药物用药指标(indic