2023年消防监督检查记录表范文.docx

消防监视检查记录表 消防监视检查记录表 单位名称：_____________ 二零XX年 月编制 消防监视检查记录表(一) 被检查单位或部位 检查时间 1 消 防 安 全 管 理 依 据 消 防 法 第 十 四 、 十 六 条 检查工程 代号 01消防平安制度、消防平安操作规程：01有□ 02无□ 03不全□ 10101-10103 02确定单位、部门、岗位消防平安责任人：01有□ 02无□ 03不全□ 10201-10203 03对员工经常的消防平安教育：0l落实□ 02不落实□ 10301-10302 04定期防火检查：01有记录□02无记录□03记录不全□ 10401-10403 05整改火灾隐患：01及时□02不及时□ 10501-10502 06消防设备定期检测、维修制度：Ol落实□ 02没有或不落实□ 10601-10602 07疏散通道、平安出口治理：01符合要求□ 02不符合要求□ 10701-10702 08单位建立防火档案：01有且齐全□ 02不齐全□ 03没有□ 10801-10803 09每日防火巡查：01有记录□ 02检查无记录□ 03无检查□ 10901-10903 10职工定期消防培训：01有制度且落实□ 02不定期□ 03不落实□ 11001-11003 11重点工种人员持证上岗：01有证□ 02无证□ 03落实□ 04不落实□ 11101-11104 12灭火疏散预:01有□02无□ 03施行演练□ 04未施行演练□ 11201-11204 13消防中心值班：0l在岗□ 02替岗□ 03脱岗□ 04有记录□ 05无记录□ 11301-11305 2 建 筑 防 火 01防火间距：01符合要求□ 02被占有□ 03缺乏□ 20231-20233 02消防车通道：01符合要求□ 02被堵塞□ 03缺少□ 20231-20233 03建筑耐火等级与用处：0l符合要求□ 02不符合要求□ 20301-20302 04平安出口：01检查数量：02合格□ 03锁住□ 04遮挡□ 05改 变 □ 20401-20405 消防监视员：被检查单位主管人员： 消防监视检查记录表(二) 被检查单位或部位 检查时间 2 建 筑 防 火 依 据 建 规 、 高 规 检查工程 代号 05楼梯：01检查数量：02合格□ 03锁住□ 04堵塞□ 05改变□ 20501-20505 06防火门：01部位：02合格□ 03使用不当□ (抽查) 04缺闭门器□ 05损坏□ 06关闭不严□ 07其它□ 20601-20607 07防火卷帘：0l部位：02合格□ 03阻碍使用□ 04变形□ (抽查)05损坏□ 06缺少联动□ 07缺少配件□ 08其它□ 20701-20708 08自然排烟窗口：0l检查数量：02合格□ 03阻碍使用□ 04遮挡□05封闭□ 20801-20805 09疏散指示标志：01检查数量：02合格□ 03缺少□ 04指示错误□05损坏□ 20901-20905 其他情况记录： 消防监视员：被检查单位主管人员： 消防监视检查记录表(三) 被检查单位或部位 检查时间 3 消 防 设 施 依 据 消 防 法 、 建 规 、 高 规 检查工程 代号 01消防水箱：01合格□ 02水位缺乏□ 03阀门失灵□ 04不能补水□ 30101-30104 02消防水池：01合格□ 02充水缺乏□ 03无水□ 04取水口不便□ 30201-30204 03室外消火检：0l部位 02合格□ 03损坏□ 04埋压圈占□ (抽查)05压力缺乏□ 06阀门锈死□ 07无水□ 08无标志□ 30301-30308 04室内消火栓:01部位02合格□ 03损坏□ 04压力缺乏□ (抽查)05漏水□ 06水带破损□ 07无水带□ 08无水抢□ 09水枪不配套□ 10拴箱门翻开困难□ 11无标志□ 12阀门锈死□13启泵按钮失灵□ 14缺按钮□ 30401-30414 05消防卷盘：0l部位：02合格□ 03无水□ 04漏水□ 05损坏□ 30501-30505 06消防水泵：01泵编号02合格□03电源不通□ (抽查)04泵缺点□05撤掉□06燃料缺乏□ 07标志有误□08备电不能切换□09其它□ 30601-30609 07水泵接合器：01部位：02合格□03管路不能□ 04损坏□ (抽查)05阀门锈死□06缺井盖□07无标志□ 08其它□ 30701-30708 08 自 动 喷 水 泵 雾 灭 火 系 统 类型：01闭式□ 02干式□ 03雨淋□ 04预作用□ 05水幕□ 06喷雾□ 30801-30806 报警阀：07合格□ 08缺点□ 09零件损坏□ 10无压力显示□ 30807-30810 喷头(抽查)：11部位：12合格□ 13脱落□14遮挡□15漏水□ 30811-30815 试水阀：16部位：17合格□18位置不当□19漏水□ (抽查)20压力显示缺乏□ 2l无压力表□ 22无水□ 23水流指示器不报警□ 24其它□ 30816-30824 喷洒泵：25数量：26合格□ 27电源不通□ 28泵缺点□ 29撤掉□ 30示压力缺乏□ 31燃料缺乏□ 32压力开关失灵标示有识误□ 34备电不能切换□ 3082530834 消防监视员：被检查单位主管人员： 消防监视检查记录表(四) 被检查单位或部位 检查时间 3 消 防 设 施 依 据 消 防 法 建 规 高 规 检查工程 代号 09 泡 沫 灭 火 系 统 类型：0l高、中倍泡沫□ 02低倍泡沫□ 03液上□ 04液下□ 30901-30904 泡沫液罐：05数量：06容量□07合格□ 08泡沫失效□ 09储量缺乏□ 30905-30909 泡沫泵：10数量：11合格□12电源不通□ 13泵缺点□ 14撤掉□ 15燃料缺乏□ 16标示有误□ 17备电不能切换□ 18其它□、 30910-30918 泡沫发生器(抽查)：19部位：20外观正常□ 21外观不正常□