2023年ASH慢性髓性白血病（教学课件）.ppt

慢性髓性白血病研究进展慢性髓性白血病研究进展-第第52届届ASH会议重点解会议重点解读读 December 4-7,2022 Orlando,FL 山东大学齐鲁医院山东大学齐鲁医院 纪春岩纪春岩 2022-12-12济南济南 第第5252届届ASHASH会议慢性髓性白血病相关文献会议慢性髓性白血病相关文献 Abstracts Late breaking Abstracts Oral and Poster Abstracts Chronic Myeloid Leukemia-Therapy Chronic Myeloid Leukemia-Biology and Pathophysiology Education Program CML 2022:Where Are We Now and Where Can We Go 第一局部第一局部 CMLCML治疗治疗-TKITKI 伊马替尼 比较大剂量与标准剂量伊马替尼治疗的有效性及平安性 the German CML-Study IV 分析伊马替尼治疗的分子反响程度与生存的关系 评估伊马替尼治疗老年患者的疗效及平安性 评价伊马替尼治疗青少年患者的临床疗效 尼洛替尼 评估尼洛替尼治疗的有效性和平安性ENESTnd Trial 达沙替尼 评价达沙替尼治疗的有效性和平安性DASISION Trial 比较达沙替尼和伊马替尼治疗的有效性和平安性 The S0325 Intergroup Trial 分析BCR-ABL激酶区突变与治疗反响的关系 Oral and Poster Abstracts Late-breaking Abstracts Seven-Year Follow-up Data on Sequential Prospective Trials of Imatinib 400mg Vs 800mg Daily Schedule for Front-Line Treatment of Chronic Myeloid Leukemia(CML)Naveen Pemmaraju,MD Poster Session:Chronic Myeloid Leukemia-Therapy:Poster III 3438 目的-比较使用伊马替尼800mg与400mg作为CML一线治疗的长期临床疗效 结果 IM800mg（n=208）IM400mg（n=73）P值 中位随访时间mos（范围）79(3-107)110(2-116)-累积CCyR率 91%87%0.49 累积MMR 率 87%78%0.06 12 个月个月CCyR 90%66%0.001*18个月个月MMR 82%68%0.04*7年年EFS 86%76%0.049*7年TFS-0.46 7年OS-0.27 因毒性中止治疗 16(8%)6(8%)-Seven-Year Follow-up Data on Sequential Prospective Trials of Imatinib 400mg Vs 800mg Daily Schedule for Front-Line Treatment of Chronic Myeloid Leukemia(CML)Naveen Pemmaraju,MD Poster Session:Chronic Myeloid Leukemia-Therapy:Poster III 3438 结论-7年跟踪调查显示：与伊马替尼400mg相比，伊马替尼800mg 12 个月CCyR、18个月MMR、7年PFS明显改善,但OS无差异-大剂量伊马替尼治疗CML有一定益处 Superior CMR-Rates with Tolerability-Adapted Imatinib 800 Mg Vs.400 Mg Vs.400 Mg+IFN In CML:The Randomized German CML-Study IV Rdiger Hehlmann,MD Oral Session:Chronic Myeloid Leukemia-Therapy:Optimizing Front-Line Therapy in CML 357 目的-评价大剂量伊马替尼治疗初诊Ph+CML-CP患者的疗效 研究设计-完全分子学缓解CMR被定义为BCR-ABL/ABLIS 0.01%-1012例CML患者入组338例IM 800mg；324例IM 400mg；350例IM联合干扰素-IM 800mg组，平均每日伊马替尼剂量628mg；IM 400mg组，平均每日伊马替尼剂量400mg Rdiger Hehlmann,MD Oral Session:Chronic Myeloid Leukemia-Therapy:Optimizing Front-Line Therapy in CML 357 结果-IM 800mg组12个月缓解率显著提高 12个月累积CCyR:IM 800mg组为63%；IM 400mg及联合组为50%12个月累积MMR:IM 800mg组为54.8%；IM 400mg组为30.8%;联合组为34.7%36个月内IM 800mg组均有较高的CMR，且比IM 400mg组更快获得CMR 初始治疗时间 (月)累积发病率 MMR(%)CMR(%)IM400 n=306 IM800 n=328 IM400+IFN n=336 IM400 n=306 IM800 n=328 IM400+IFN n=336 6 8.6 18.1 8.4 3 3.7 2.4 12 30.8 54.8 34.7 7.5 19.8 12.4 18 50.3 68.4 54.1 21.2 33.4 23.6 24 63 76.0 62.8 30.7 43 30.0 36 79.3 81.6 70.7 45.5 56.8 40.5 Superior CMR-Rates with Tolerability-Adapted Imatinib 800 Mg Vs.400 Mg Vs.400 Mg+IFN In CML:The Randomized German CML-Study IV Superior CMR-Rates with Tolerability-Adapted Imatinib 800 Mg Vs.400 Mg Vs.400 Mg+IFN In CML:The Randomized German CML-Study IV Rdiger Hehlmann,MD Oral Session:Chronic Myeloid Leukemia-Therapy:Optimizing Front-Line Therapy in CML 357 结论-大剂量伊马替尼治疗耐受性良好-伊马替尼800mg组比400mg组获得更高CMR-伊马替尼800mg组比400mg组有更多患者获得稳定CMR Molecular Response 1%BCR-ABL IS at 12 Months Is Associated with Improved Overall and Progression-Free Survival:the Randomized German CML-Study IV Martin C.Mller,MD Oral Session:Chronic Myeloid Leukemia-Therapy:Rethinking Therapy Targets and Prognostic Factors 669 目的-评估分子反响程度与生存的关系 研究设计-848例CML患者入组-3个分子反响组(1%BCR-ABL/ABLIS)-12个月PFS和OS 结果-12个月时，341例患者获得MMR(BCR-ABL/ABLIS1%-与BCR-ABL/ABLIS 1%组相比，BCR-ABL/ABLIS 0.1%-1%和MMR组3年PFS和OS更高 Martin C.Mller,MD Oral Session:Chronic Myeloid Leukemia-Therapy:Rethinking Therapy Targets and Prognostic Factors 669 结论-更快、更深的分子反响与PFS和OS的提高有关-关键临界值似乎是1%BCR-ABL/ABLIS水平与CCyR密切相关 Molecular Response 65years):Results of the German CML-Study IV Susanne Saussele,MD Poster Session:Chronic Myeloid Leukemia-Therapy:Poster III 3411 目的-评估伊马替尼治疗年龄大于65岁CML患者的疗效及平安性 研究设计-以65岁为年龄分界，分为IM 400mg和800mg组-观测血液学、细胞遗传学、分子学缓解时间，总生存率和不良反响 年龄 65(n=150）65years):Results of the German CML-Study IV Susanne Saussele,MD Poster Session:Chronic Myeloid Leukemia-Therapy:Poster III 3411 结果 有效性-年老与年轻患者间细胞遗传学和分子学缓解率无显著差异-IM 400mg组中，年老比年轻患者更慢获得CCyR和MMR(CCvR:14.2 月 vs 12.1 月,p=.019;MMR:18.7 月 vs 17.5 月,p=.006-IM 800mg组中，两组间无差异 (CCvR:7.7 月 vs 8.9 月,MMR:9.9 月 vs 10.0 月)-3年总生存率两组分别为94.7%和96.1%平安性-血液学不良反响：年老比年轻患者稍重-3、4级非血液学不良反响：无差异 Therapy with Imatinib In Elderly CML Patients(65years):Results of the German CML-Study IV Susanne Saussele,MD Poster Session:Chronic Myeloid Leukemia-Therapy:Poster III 3411 结论-年老患者使用伊马替尼400mg和800mg均耐受性良好-应用伊马替尼800mg治疗，年老与年轻患者获得CCyR和MMR的中位时间无差异-应用伊马替尼400mg治疗，年老患者比年轻患者更慢获得CCyR和MMR Analysis of Outcomes In Adolescents and Young Adults(AYA)with Chronic Myeloid Leukemia(CML)Treated with Upfront Tyrosine Kinase Inhibitors(TKI)Naveen Pemmaraju,MD Poster Session:Chronic Myeloid Leukemia-Therapy:Poster 1234 目的-评价酪氨酸激酶抑制剂治疗青少年CML患者的临床疗效 研究对象-年龄15至21岁的CML患者；移植患者排除 结果 年龄 21(n=422)P 值 总数 Sokal 危险度,n(%)低危 中危 高危 12(92)1(8)0 288(68)105(25)29(7)0.24 300(69)106(24)29(7)CCyR,n(%)7(64)384(93)0.008 391/425 中位达CCyR时间(月)3 3 3(2-64)MMR,n(%)7(64)359(87)0.0497 366/424 中位达 MMR时间(月)9 6 6(2-78)CMR,n(%)1(9)160(39)0.06 161/424 中位达 CMR时间(月)12 24 24(3-84)5年无事件生存 79 90 0.26 5年无进展生存(%)100 94 0.51 5年总生存(%)88 9