2014中医综合考研讲义.pdf

中 医 基 础 理 论第一章中医基础理论绪论（）?第二章中医学的哲学基础（）?第一节精气学说（）?第二节阴阳学说（）?第三节五行学说（）?第三章藏象（）?第一节藏象学说概论（）?第二节五脏（）?第三节六腑（）?第四节奇恒之府（）?第五节脏腑间的关系（）?第四章精气血津液（）?第一节精（）?第二节气（）?第三节血（）?第四节津液（）?第五节精气血津液之间的关系（）?第五章经络学说（）?第一节经络学说概述（）?第二节十二经脉（）?第三节奇经八脉（）?第四节经别、别络、经筋、皮部（）?第五节经络的生理功能和应用（）?第六章体质学说（）?第一节体质学说概述（）?第二节体质的生理学基础（）?第三节体质的分类（）?第四节影响体质的因素（）?第五节体质学说的应用（）?第七章病因学说（）?第一节外感病因（）?第二节内伤病因（）?第三节病理产物性病因（）?第四节其他病因（）?第八章病机学说（）?第一节发病病机（）?第二节基本病机（）?第三节疾病演变规律（）?第九章养生与治则（）?第一节养生（）?第二节治则（）?第一章中医基础理论绪论?一、医学概述?二、中医学的特点和含义?三、中医理论体系的形成和发展?四、中医理论体系的建构方法?五、中医学理论体系的主要特点?六、中医基础理论课程的主要内容一、医学概述 医学的定义医学是研究人的健康与非健康及其转归规律的科学技术知识和实践活动体系。医学的学科性质自然科学、心理（思维）科学、社会科学、哲学 医学的分类根据工作范围：基础医学、临床医学、预防医学；基础医学、医药工程技术、应用医学、理论医学。根据发展时代与医学模式：神灵医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式、生物心理社会医学模式。二、中医学的特点及含义地域特点：半封闭的大陆?海岸型自然环境。时代特点：古代经验医学时期方法特点：世界观为元气论有机自然观（原子论机械自然观）；方法论为系统综合型意象思维（还原解析型概念思维）。对象特点：整体层面上的机体反应状态中医学的含义中医学（）：中医学是在中国古代元气论有机自然观指导下，主要以系统综合型意象思维方式，研究整体层次上的机体反应状态所形成的传统医学体系。中医综合 中医基础理论 考点精讲及复习思路从中医学的特点角度定义中医学中医学（）：中医学是以中国古代的哲学思想 精气、阴阳、五行学说为基础，以脏腑经络的生理病理为核心，以整体观念为主导思想，以辨证论治为诊疗特色的传统医学理论体系。（一）中医学理论体系的形成 中医学理论体系形成的基础（）古代的解剖知识为基础（）长期对疾病的认识和治疗经验的积累（）社会科学和自然科学知识的渗透（）古代哲学思想对医学的影响 中医学理论体系的确立战国至秦汉时期的 黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经 等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立。（）黄帝内经 现存最早的医学典籍、中医理论形成的标志。后世分为 素问、灵枢 两部分，各 卷 篇。（）难经 独取寸口、命门理论。（）伤寒杂病论 张机（仲景）创立辨证论治医疗体系，奠定临床医学的基础。后分为 伤寒论（六经辨证论治伤寒病）、金匮要略（脏腑辨证论治内伤病）。后世尊其为“医圣”，书为“方书之祖”。（）神农本草经 现存最早的中药学专著。神医：华佗医圣：张仲景（二）中医学理论体系的发展 魏晋隋唐时期考试点（）名师精品课程电话：晋王叔和编撰的 脉经 脉学专著晋皇甫谧编撰的 针灸甲乙经 针灸隋巢元方等编撰的 诸病源候论 第一部病因、病机、证候学专著唐孙思邈 千金要方 和 千金翼方唐苏敬、李眅负责编撰 新修本草唐王冰 重广补注黄帝内经素问 宋金元时期南宋陈言（字无择）三因极一病证方论金元四大家刘完素（字守真），创河间学派（后人尊称为刘 河间），倡导火热论 寒凉派。张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身所有，邪去则正安”攻邪派。李杲（字明之，号东垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”补土派。朱震亨（字彦修，后人尊称朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”养阴派。明清时期温病学派的创立吴有性（字又可）著 温疫论，创“戾气”说叶桂（字天士，号香岩），创卫气营血辨证吴瑭（字鞠通），创温热病的三焦辨证理论王清任著 医林改错 重视解剖，改正了前人解剖方面的错误，并发展了瘀血致病的理论。创立六大逐瘀汤。明代命门学说张介宾（字景岳）景岳全书 类经赵献可（字养葵）医贯四、中医理论体系的构建方法 司外揣内 藏象理论 取象比类 五行学说 类比推理 气血与寒温、体质与发病 内景返观 经络学说 形（意）象思维 脉象、阳气如日 直觉思维 灵感、心悟（如 ）辩证思维 联系（整体观）、运动、一分为二 试探与反证 诊疗过程五、中医理论体系的主要特点一般认为中医学的主要特点为：整体观念、辨证论治、功能观。中医综合 中医基础理论 考点精讲及复习思路（一）整体观念概念 整体观念，是中医学关于人体自身的完整性以及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。人体的生理功能和病理变化，受自然和社会环境的影响。人体是一个有机整体（）生理上的整体性人体自身在生理上的整体性，主要体现于两个方面：一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的，即五脏一体观；二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。人体生理系统简表（五脏一体观）心系统：心 小肠 脉 舌 面 手少阴心经 手太阳小肠经肝系统：肝 胆 筋 目 爪 足厥阴肝经 足少阳胆经脾系统：脾 胃 肉 口 唇 足太阴脾经 足阳明胃经肺系统：肺 大肠 皮 鼻 毛 手太阴肺经手阳明大肠经肾系统：肾 膀胱 骨 耳及二阴发 足少阴肾经 足太阳膀胱经形神一体观（形与神俱，不可分离）形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。在活的机体上，形与神是相互依附，不可分离的。形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。神不能离开形体而单独存在，有形才能有神，形健则神旺。而神一旦产生，就对形体起着主宰作用。形神统一是生命存在的保证。“形乃神之宅，神乃形之主。”（）病理上的整体性中医学在分析疾病的病理机制时，把局部病理变化与整体病理反映统一起来。既重视局部发生病变的脏腑经络形体官窍，又不忽视病变之脏腑经络对其他脏腑经络的影响。局部病变大都是整体生理机能失调在局部的反映；脏腑之间，在生理上既然是协调统一、密切配合的，在病理上也必然是相互影响的；形神统一的整体，因而形与神在病理上也是相互影响的。（）诊治上的整体性人体的局部与整体是辩证统一的，各脏腑、经络、形体、官窍在生理与病理上是相互联系、相互影响的，因而在诊察疾病时，可通过观察分析形体、官窍、色脉等外在的病理表现，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确诊断，为治疗提供可靠依据。舌诊、脉诊和面部色诊都是中医学整体诊病思想的具体体现；中医学也强调在整体层次上对病变部分进行调节。人与自然环境的统一性（即天人相应）（）自然环境对人体生理的影响考试点（）名师精品课程电话：气候变化对人体生理的影响：年周期气血的运行、津液代谢。如“天暑衣厚则腠理开”月周期气血运行。“月郭满则海水西盛，人气血积，肌肉充，皮肤致，”灵枢岁露日周期阳气的昼夜节律变化。素问 生气通天论 中“阳气一日而主外，平旦人气生”地域环境对人体的影响：水土不服江南气候湿热，其民腠理疏松，体质偏弱。北方气候寒冷，其民腠理致密，体质较强。（）自然环境对人体病理的影响气候变化对人体病理的影响产生季节性多发病或时令性流行病。素问金匮真言论：“春善病鼽衄”昼夜的变化，对疾病也有一定影响。灵枢顺气一日分为四时 说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚。”（）自然环境对人体病理的影响地域环境对人体病理的影响各种地方病的产生多与其水土及居民的生活习惯相关。如瘿瘤、克山病、血吸虫病、水俣病和一些癌症（食道癌林县）。人与社会环境的统一性（）社会发展对人的影响利 健康知识的普及，医疗水平的提高，平均寿命延长；弊 疾病谱、死因谱的变化。（）社会的治与乱对人的影响战乱瘟疫；伦理疾病（）（）个人地位的变迁对健康与疾病的影响 素问疏五过论 指出：“尝贵后贱”可致“脱营”病，“尝富后贫”可致“失精”病。（二）辨证论治 病、证、症的基本概念病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。症，即症状和体征的总称，是疾病过程中患者的临床表现。是判断疾病、辨识证候的主要依据。证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，包括了病变的原因、部位、性质、邪正关系和发展趋势，故证候能够揭示疾病的病理本质。中医学将其作为确定治法、处方遣药的依据。五、中医理论体系的主要特点 辨证论治的基本概念（）辨证：即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，运用中医理论进行分析、综中医综合 中医基础理论 考点精讲及复习思路合，辨清疾病的原因、部位、性质以及邪正关系，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。此过程包括辨病因、辨病位、辨病性、辨病势。（）论治：是在通过辨证得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗法则和方药。选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。论治过程一般分以下几个步骤：因证立法、随法选方、据方施治。辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的目的和检验手段。（）辨证论治过程四诊望 舌尖红，苔薄黄闻 声音重浊问 发热、头痛、咽喉疼痛切 脉浮数四诊病因：风、热邪病位：表证病性：热证风热表证辩证辛凉解表银翘解毒丸治论同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。即“证异治亦异”。异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。即“证同治亦同”。因此，中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。辨证与辨病相结合辨病是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据。辨病的过程实际上就是诊断疾病的过程，通过四诊来采集有关病变的资料，并作相应的物理和生化方面的检查，然后分析综合所有有关疾病的材料，作出诊断的思维和实践过程。疾病的诊断确定后，就要根据“病”来采用不同的方法进行治疗。某些病可选用有特异性治疗作用的中药单方或复方治疗，如疟疾则可用常山治之，痢疾一般可用黄连、三颗针、马齿苋等治之，肠痈一般可用大黄牡丹汤治之等。中医学历来都是辨证和辨病同时并用的。要提高中医的临床诊治水平，必须坚持辨病与辨证相结合的诊治思路。运用辨病思维来确诊疾病，对某一病的病因、病变规律和转归预后有一个总体的认识；再运用辨证思维，根据该病当时的临床表现和检查结果来辨析该病目前处于病变的哪一阶段或是哪一类型，从而确立当时该病的“证候”，然后根据“证候”来确定治则治法和处方遣药。此即通常所说的“以辨病为先，以辨证为主”的临床诊治原则。对某些难以确诊的病症，可发挥辨证思维的优势，依据病人的临床表现，辨出证候，随证施治。（三）功能观功能观是在解剖学认识基础上，以功能为主认识人体的生理和病理。考试点（）名师精品课程电话：功能观产生的背景：缺乏相应的技术手段。社会因素的影响。医学研究对象的特殊性。功能观的体现：阴阳、五行认识世界的功能态模型。经络 一种“过程流”六、中医基础理论课的主要内容 中医学的哲学基础精气、阴阳、五行学说。中医对于正常人体的认识藏象学说、精气血津液理论、经络学说、体质理论。中医对于疾病的认识病因学说、病机学说。预防和治疗疾病的基本原则。本章节必须掌握的内容 内经 伤寒论 的意义。金元四大家及其创立的学派。温病学派的代表人物及其贡献。中医学和现代医学的医学模式。中医理论体系的主要特点。整体观念、证候、辨证论治、司外揣内。中医综合 中医基础理论 考点精讲及复习思路第二章中医学的哲学基础第一节精气学说精气学说，又称气一元论。是研究精气的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙万物的形成本原及其发展变化规律的一种古代哲学理论。本节主要内容：?一、古代哲学中精气的基本概念?二、精气学说的基本内容?三、精气学说在中医学中的应用一、精与气的基本概念精与气的概念，在古代哲学范畴中基本上是同一的，但在中医学中是有区别的。（一）哲学中的精气精气，在中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原。在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原（如 淮南子 和 论衡）。精气的概念，源于“水地说”和“云气说”自然界的水即天地之精，乃万物赖以生长发育之根源，因而在“水地说”的基础上引申出了“精”的概念，嬗变为精为万物之原。而“云气”与水之间又有密切的转化关系。哲学层面的精气大体包含了一下含义：气体状态的物质 客观存在的精微物质 一切可感知的现象或状态（二）中医学中的精与气精泛指一切与生俱来或后天获得的液态精微物质，是人体生命活动和生殖所依赖的基本物质。源于“水地说”以及人们对自身生殖繁衍活动的体会。气指构成人体和维持人体生命活动的活力极强的精微物质。源于“云气说”以及人们对自身生理活动的体会。（三）精气的特性 物质性精气是占有一定空间的精微物质。考试点（）名师精品课程电话：弥散性弥散、连续、无处不在。透达性可自由穿行与各种物质之间。能动性处于永恒的自发运动中。多样性存在形式多样，导致客观世界的复杂多变。化生性宇宙万物都是由不同性质的气交合化生而成。经验性气一方面是抽象的；同时也是具体的。二、精气学说的基本内容精气学说认为：精气是宇宙的本原，宇宙是一个万物相通的有机整体；人类作为宇宙万物之一，亦由精气构成；精气是存在于宇宙中的运动不息的极细微物质，其自身的运动变化，推动着宇宙万物的发生发展与变化。（一）精气是构成宇宙的本原精气学说认为，宇宙中的一切事物都是由精或气构成的，宇宙万物的生成皆为精或气自身运动的结果，精或气是构成天地万物包括人类的共同原始物质。如 周易系辞上 说：“精气为物”。庄子知北游 说：“通天下一气耳”。精气化生万物的机理，古代哲学家常用天地之气交感，阴阳二气合和来阐释。精气自身的运动变化，分为天地阴阳二气。即所谓“积阳为天，积阴为地”（素问阴阳应象大论）。天之阳气下降，地之阴气上升，二气交感相错于天地之间，氤氲和合而化生万物。如 周易咸彖 说：“天地感而万物化生。”精气有“无形”与“有形”两种不同的存在形式所谓“无形”，即精气处于弥散而运动状态，充塞于无垠的宇宙空间，是精气的基本存在形式。由于用肉眼看不见，故称其“无形”，宋张载有“太虚无形，气之本体”（正蒙太和）之说。所谓“有形”，即精气处于凝聚而稳定的状态，一般都可以肉眼看清其具体性状。有形之物为气凝聚而成，素问六节藏象论 有“气合而有形”之说。习惯上仍把弥散状态的气称为“气”，而将有形质的实体称为“形”。无形之气凝聚而成有质之形，形散质溃又复归于无形之气。因而以气为本原，“无形”与“有形”之间处于不断的转化之中。（二）精气是不断运动变化 气的运动 气机气的运动，称为气机。气运动的形式多种多样，但主要有升、降、出、入，聚、散、离、合等几种。升与降、聚与散，虽是对立的，但保持着协调平衡关系。气的运动具有普遍性 素问六微旨大论 说：“是以升降出入，无器不有。”中医综合 中医基础理论 考点精讲及复习思路气的升降聚散运动使整个宇宙充满了生机，既可促使无数新生事物的孕育与发生，又能引致许多旧事物的衰败与消亡，如此维持了自然界新陈代谢的平衡。气的运动止息，宇宙则失去生生之机。气化气化，是指伴随气的运动而产生的物质和能量变化过程。凡在气的作用下或参与下，宇宙万物在形态、性能及表现方式上所出现的各种变化，皆是气化的结果。气化的形式主要有以下几种：（）气与形之间的转化（）形与形之间的转化（）气与气之间的转化（）有形之体自身的不断更新变化（三）精气是天地万物相互联系的中介由于精气是天地万物生成的本原，天地万物之间又充斥着无形之气，且这无形之气还能渗入有形实体，与已构成有形实体的气进行各种形式的交换活动，因而精气可为天地万物相互联系、相互作用的中介性物质。精气的中介作用一般体现于以下两个方面：?维系着天地万物之间的相互联系?使万物得以相互感应 维系着天地万物之间的相互联系精气作为天地万物之间的中介，维系着天地万物之间的相互联系，使它们成为一个整体。通过气的中介作用，人与天地万物的变化息息相通。使万物得以相互感应事物间的相互感应是自然界普遍存在的现象，各种物质形态的相互影响、相互作用都是感应。如乐器共振共鸣、磁石吸铁、日月吸引海水形成潮汐，以及日月、昼夜、季节气候变化影响人的生理与病理过程等，皆属于自然感应现象。由于形由气化，气充形间，气能感物，物感则应，故以气为中介，有形之物间，有形之物与无形之气间，不论距离远近，皆能相互感应。（四）天地精气化生为人古代哲学家认为，人类由天地之精气相结合而生成，天地精气是构成人体的本原物质。管子内业 说：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以为人。”素问宝命全形论 说：“天地合气，命之曰人。”而且指出人与宇宙中的他物不同，是由气中的精粹部分所化生。如 淮南子天文训 说：“烦气为虫，精气为人。”因为人类不仅有生命，还有精神活动。人是由天地阴阳精气凝聚而成，人死后又复散为气。如 论衡论死 说：“阴阳之气，凝而为人；年终寿尽，死还为气。”考试点（）名师精品课程电话：三、精气学说在中医学中的应用古代哲学的精气学说奠基于先秦至秦汉时期。这一时期正值中医学理论体系的形成阶段，故古代哲学的精气学说渗透到中医学中，对中医学理论体系的形成，尤其对中医学精气生命理论和整体观念的构建，产生了深刻的影响。?（一）对中医学精气生命理论构建的影响?（二）对中医学整体观念构建的影响（一）对中医学精理论构建的影响中医学的精，又称精气，是指藏于脏腑中的液态精华物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。既包括父母遗传的生命物质，称先天之精；又包括后天获得的水谷之精，称后天之精。中医学的精理论，来源于古人对人类生殖繁衍过程的观察与体验，是由对生殖之精的认识发展而来。古代哲学的精学说，对中医学的精理论的产生，起到了重要的方法学作用。（二）对中医学气理论形成的影响中医学的气，是指人体内不断运动且无形可见的极细微的物质。由气的不断运动，推动和调控着人体内外的新陈代谢，激发着物质与能量的转化，负载和传递着生命信息，推动和调控着脏腑的机能，从而维系着人体的生命进程。气的运动停止，则意味着生命的终止。中医学关于气是人体生命活动的动力，是维持人体生命活动之根本的认识，与古代哲学关于气是运动不息的，是推动宇宙万物发生、发展和变化的动力等思想对中医学的渗透有关。古代哲学与中医学精、气的区别古代哲学的精与气，其内涵是同一的，是关于宇宙本原的概念。中医学所讲的人体内的精与气，其内涵是有别的，是关于人体生命的产生和维系的认识。精与气的概念，在古代哲学与中医学中是有明显区别的：人体内的精与气的概念是具体的，宇宙中的精或气的概念是极为抽象的。古代哲学的精气学说，是被中医学作为一种思维方法来应用的。（三）对中医学整体观念构建的影响天人同源、同构、同理 天人合一古代哲学的精气学说认为，精气的概念涵概了自然、社会、人类的各个层面，精气是自然、社会、人类及其道德精神获得统一的物质基础；精气是宇宙万物的构成本原，人类为自然万物之一，与自然万物有着共同的化生之源；运行于宇宙中的精气，充塞于各个有形之物间，具有传递信息的中介作用，使万物之间产生感应。这些哲学思想渗透到中医学中，促使中医学形成了同源性思维和相互联系的观点，构建了表达人体自身完整性及人与自然社会环境统一性的整体观念。中医综合 中医基础理论 考点精讲及复习思路第二节阴阳学说阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论。本节主要内容：?一、阴阳学说的形成?二、阴阳学说的基本内容?三、阴阳学说在中医学中的应用一、阴阳学说的形成一、阴阳学说的形成 鈀阳阴阳的概念大约形成于西周。西周时期的诗歌中已有“阴阳”一词的多处记载，如 诗经大雅中就有“既景乃冈，相其阴阳，观其流泉”的记叙。周易 中的易卦由阴爻（）和阳爻（）组成。“”表示阴；“”表示阳。阴爻和阳爻分别以符号的形式标示了阴阳的概念。春秋战国时期，医学家开始将阴阳概念应用于医学理论之中。如 左传 昭公元年 记载的“六气病源说”。黄帝内经 中有 阴阳应象大论 、阴阳别论 等篇专论阴阳。周易系辞上 即以“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦”，来说明自然界各种事物的生成及其阴阳属性。二、阴阳学说的基本内容?（一）阴阳的概念?（二）阴阳的特性?（三）阴阳之间相互关系 阴阳的交感 阴阳的对立制约 阴阳的互根互用 阴阳的消长平衡 阴阳相互转化（一）阴阳的基本概念阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳最初的涵义是非常朴素的，是指日光的向背，朝向日光则为阳，背向日光则为阴。（二）阴阳的特性 阴阳的相对性，主要表现在三个方面：考试点（）名师精品课程电话：（）在一定条件下，阴阳属性可以互相转化：即阴可转化为阳，阳也可转化为阴。（）事物的无限可分性（即阴阳之中复有阴阳）：即属阴或阳的事物还可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。如昼夜分阴阳。（）比较对象不同：事物的阴阳属性往往是通过比较而划分的。若比较的对象发生了改变，那么事物的阴阳属性也可以发生改变。阴阳的相关性相关性是指用阴阳所分析的事物或现象必须是同一范畴、同一层次的。即这些事物之间必须有内在的联系。如正与邪、敌与我，天与女即无法用阴阳划分。阴阳的普遍性普遍性是指阴阳理论被广泛地应用于阐释宇宙间各种客观事物的形成、发展和相互关系。正如 素问阴阳应象大论 所言：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳的规定性一般地说，凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴。水火为阴阳属性的标志，故有“水火者，阴阳之征兆”之说。阴和阳的相对属性引入医学领域，称为本体阴阳将人体中具有外向、弥散、推动、温煦、兴奋、升举等特性的事物及现象统属于阳，而将具有内守、凝聚、宁静、凉润、抑制、沉降等特性的事物和现象统属于阴。阴阳与矛盾共同点：均为哲学概念；均表述对立统一涵义。不同点：（）产生时代时代不同：阴阳属于古典朴素唯物论；矛盾隶属与辩证唯物论。（）适用范围的差异：阴阳仅适用于阐释客观事物与现象，适用范围较窄；而矛盾既可用于客观世界，亦可用于主中医综合 中医基础理论 考点精讲及复习思路观世界。（）规定性的差异：阴阳有规定性；矛盾无规定性。（三）阴阳之间的相互关系?阴阳的交感?阴阳的对立制约?阴阳的互根互用?阴阳的消长平衡?阴阳的相互转化 阴阳交感阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。天气下降，地气上升，天地阴阳二气相互作用，交感合和，产生云雨、雾露、雷电，滋生宇宙万物，并推动着它们的发展和变化。阴阳交感是在阴阳二气运动的过程中进行的。阴阳交感是下述各种阴阳关系的基础。阴阳二气在运动中达到和谐状态时就会发生交感作用，从而产生万物。“冲气以为和”。阴阳对立制约（）阴阳对立制约，指属性相反的阴阳双方在统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。阴阳的相互对立，主要表现于它们之间的相互斗争、相互制约。正是由于阴与阳之间的这种相互对立制约才维持了阴阳之间的动态平衡，因而促进了事物的发生发展和变化。（）举例：自然界：春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒的气候变化，春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气；秋冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气的缘故。医学：人体阴阳之间的动态平衡，是 阴阳双方相互对立、相互制约的结果。如人体中的阳气能推动和促进机体的生命活动，加快新陈代谢；而人体中的阴气能调控和抑制机体的代谢和各种生命活动，阴阳双方相互制约而达到协调平衡，则人体生命活动健康有序。即 素问生气通天论 所谓“阴平阳秘，精神乃治。”如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到了破坏，则标志着疾病的产生。阴阳双方中的一方过于亢盛，则过度制约另一方而致其不足，称为“制约太过”。阴 阳，阴胜则阳病；阳 阴，阳胜则阴病。阴阳双方中的一方过于虚弱，无力抑制另一方而致其相对偏盛，称为“制约不及”。阴阳，阴虚则阳亢（相对）；考试点（）名师精品课程电话：阳阴，阳虚则阴盛（相对）。阴阳互根互用（）概念：阴阳互根，是指阴阳双方具有相互依存、互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如明与暗、上与下。阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。如精与气、兴奋与抑制等。阴阳的互根互用还包含阴阳互藏阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。宇宙中的任何事物都含有阴与阳两种属性不同的成分，属阳的事物含有阴性成分，属阴的事物也寓有属阳的成分。阴阳互藏是阴阳双方交感的动力根源天之阳气为何能降，地之阴气为何能升？古代哲学家是用“本乎天者亲下，本乎地者亲上”（周易乾传）来解释的。也就是说，天气虽在上，但内涵地之阴气，即阳中有阴，有“亲下”之势，故天气在其所涵地之阴气的作用下下降于地；地气虽居下，但内寓天之阳气，即阴中涵阳，有“亲上”之势，故地气在其所涵天之阳气的鼓动下上升于天。如此则天气下降，地气上升，阴阳交感。阴阳互藏又是构筑阴阳双方相互依存、相互为用关系的基础和纽带阳中涵阴，因而阳依阴而存在，阳以阴为源而生；阴中寓阳，因而阴依阳而存在，阴以阳为根而化。若阳中无阴，阴中无阳，就变成“孤阴”、“独阳”，其相互依存关系也就被破坏，而“孤阴不生”，“独阳不长”，阴与阳之间也就失去了相互资生与相互促进的关系。阴阳互藏还是阴阳消长与转化的内在根据阴中寓阳，阴才有向阳转化的可能性；阳中藏阴，阳才有向阴转化的可能性。阴中寓阳，其阴性成分才能逐渐（或突然）转化为阳性成分而表现为阴消阳长。当此阴性事物或现象在其内部的阴阳消长与伴随的转化中，其阴性成分仍然占较大比例时，此事物或现象的阴阳属性仍属阴。但若在其内部的阴阳消长与转化中，其阳性成分多于阴性成分而成为该事物或现象的主导成分，该事物或现象则转属阳性，此即所谓“阴转化为阳”；反之则“阳转化为阴”。阴阳互藏还是阴阳消长与转化的内在根据因此阴阳的互藏是事物或现象阴阳属性转化的内在根据，而阴阳的消长运动及与此相伴的阴阳转化，是促使事物或现象总体阴阳属性转化的必要条件。（）应用：阴阳学说运用阴阳互根互用关系，广泛地用来阐释自然界的气候变化和人体的生命中医综合 中医基础理论 考点精讲及复习思路活动。如春夏阳气生而渐旺，阴气也随之增长，天气虽热而雨水增多；秋冬阳气衰而渐少，阴气随之潜藏，天气虽寒而降水较少。如此维持自然界气候的相对稳定，即 素问阴阳应象大论 所谓“阳生阴长，阳杀阴藏。”就人体而言，气属阳，血属阴，气血之间有着密切的相互依存、互相助长关系。在生理情况下，人体的阴阳存在相互依存、互相助长关系，如果人体阴阳之间的互资互用关系失常，就会出现阴阳互损（包括“阳损及阴”或“阴损及阳”）的病理变化。如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会因“亡阴”或“亡阳”、导致“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。阴阳消长平衡（）含义：阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中。阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，而导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约和互根互用的关系。由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长变化主要表现为此长彼消（或此消彼长）；由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长变化主要表现为阴阳的皆消皆长。阴阳平衡，是指阴阳双方在相互制约、相互消长中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态。阴阳之间的这种平衡，是动态的常阈平衡。二、阴阳学说的基本内容（）阴阳消长的形式（类 种）阴阳互为消长：在阴阳双方彼此对立制约的过程中，阴与阳之间可因某一方增长而致另一方减弱；或某一方消弱而致另一方增强的互为消长的变化。前者称为此长彼消（即阳长阴消或阴长阳消），后者称为此消彼长（即阳消阴长或阴消阳长）。阴阳皆消皆长：在阴阳双方互根互用的过程中，阴与阳之间又会出现某一方增强而另一方亦增强；或某一方消弱而另一方亦消弱的皆消皆长的消长变化。前者称为此长彼亦长（即阳长阴亦长或阴长阳亦长），后者称为此消彼亦消（阳消阴亦消或阴消阳亦消）。阴阳双方在一定限度内的消长变化，反映了事物之间对立制约和互根互用关系的协调平衡，在自然界可表现气候的正常变化，在人体则表现为生命过程的协调有序。若阴阳的消长变化超越了一定考试点（）名师精品课程电话：的限度，在自然界表现为异常的气候变化，在人体则表示疾病的发生。“阳胜则阴病”、“阴盛则阳病”以及“阳虚阴盛”、“阴虚阳亢”，皆属阴阳对立制约关系失常而出现的超过正常限度的此长彼消或此消彼长；“精气两虚”、“气血两虚”，则属阴阳互根互用关系失常而出现的异常的阴阳皆消。阴阳的相互转化（）含义：阴阳相互转化，指事物的总体阴阳 属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。阴阳转化是阴阳运动的又一基本形式。阴阳双方的消长运动发展到一定阶段，事物内部阴与阳的比例出现了颠倒，则该事物的阴阳属性即发生转化，所以说转化是消长的结果。阴阳相互转化，一般都产生于事物发展变化的“物极”阶段，即所谓“物极必反”。因此，在事物的发展过程中，如果说阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化则是在量变基础上的质变。（）阴阳转化的形式（种）渐变：如一年四季之中的寒暑交替，一天之中的昼夜转化等，即属于“渐变”的形式。突变：夏季酷热天气的骤冷而下冰雹；急性热病中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等，即属于“突变”的形式。阴阳运动规律与形式之间的关系阴阳对立互为消长阴阳转化阴阳互根皆消皆长互根的维系基础交感的内在动力阴阳互藏转化的内在依据三、阴阳学说在中医学中的应用?（一）划分人体的组织结构?（二）说明人体的生理功能?（三）阐释人体的病理变化?（四）指导疾病的诊断?（五）指导疾病的防治（一）划分人体的组织结构人体是一个有机整体。组成人体的所有脏腑经络形体组织，既是有机联系的，又都可以根据其解剖部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。脏腑形体分阴阳：内外分阴阳（内脏与体表），上下分阴阳，功能特点分阴阳。背为阳，腹为阴。经络系统分阴阳：阴经阳经，阴络阳络。中医综合 中医基础理论 考点精讲及复习思路脏腑阴阳分类六腑受盛传化水谷，以动为主阳联系阳级五脏化生贮藏精气，以静为主阴心肺心阳中之阳肺阳中之阴肝脾肾肝阴中之阳脾阴中之至阴肾阴中之阴脏腑经络的功能，是由贮藏和运行于其中的精与气为基础的。精藏于脏腑之中，主内守而属阴；气由精所化，运行于全身而属阳。精与气的相互资生、相互促进，维持了脏腑经络形体官窍的功能活动稳定有序。（二）概括人体的生理功能人体的生长壮老已的生命过程，也是由精所化之气来推动和调控的。人体之气，以其不同的功能作用而分为阴气与阳气：阴气主凉润、宁静、抑制、沉降；阳气主温煦、推动、兴奋、升发。正是由于人体内阴阳二气的交感相错、相互作用，推动着人体内物质与物质之间、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命进程。注意事项 人体生理状态的阴阳平衡是常阈的、动态的平衡。在生理状态的平衡中，往往有一方占有主导地位，由此导致个体在体质上的阴阳差异（包括偏阳质、偏阴质和阴阳平和质）。由于个体体质的差异，导致易患病类型的区别，因此在中医学史上，亦产生了重阳学派（如伤寒学派）和重阴学派（如温病学派）。（三）阐释人体的病理变化 分析病因的阴阳属性病邪可以分为阴、阳两大类。分析病理变化的基本规律疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程：阳邪侵犯人体，人体正气中的阴气奋而抗之；阴邪侵犯人体，正气中的阳气与之斗争。如此产生了邪正相搏，导致了阴阳失调而发生疾病。阴阳失调的基本表现形式是阴阳偏胜、阴阳偏衰和阴阳互损。以阴阳的对立制约来阐释的病机和治法（）阴阳偏胜：阳胜则热（外感）实热证热者寒之；阳胜则阴病实热兼阴虚证清热兼滋阴；考试点（）名师精品课程电话：阴胜则寒（外感）实寒证寒者热之；阴胜则阳病实寒兼阳虚证祛寒兼温阳。以阴阳的对立制约来阐释的病机和治法（）阴阳偏衰：阴虚则热（内伤）虚热证滋阴制阳（阳病治阴）阳虚则寒（内伤）虚寒证补阳消阴（阴病治阳）以阴阳的互根互用来阐释的病机和治法（）阴阳互损：阴损及阳以阴虚为主的阴阳两虚补阴兼补阳阳损及阴以阳虚为主的阴阳两虚补阳兼补阴（）阴阳亡失：亡阴：阴气亡失阳气随亡亡阳阴阳离决亡阳：阳气亡失阴气随亡亡阴阴阳离决阴阳失调病理图（四）用于指导疾病的诊断 分析四诊资料色泽分阴阳气息分阴阳动静喜恶分阴阳脉象分阴阳：寸为阳，尺为阴。概括疾病证候八纲辨证：表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。（五）用于指导疾病的防治调理阴阳，是防治疾病的基本原则。指导养生养生的目的：一是延年，二是防病。中医综合 中医基础理论 考点精讲及复习思路养生的原则：“法于阴阳”：“春夏养阳，秋冬养阴”；“冬病夏治”，“夏病冬养”。确定治疗原则、治疗方法（）治疗原则阴阳偏盛的治疗原则：实则泻之阴阳偏衰的治疗原则：虚则补之阴阳互损的治疗原则：阴阳双补（）依据阴阳理论确定的治法热则寒之实则泻之实热证（阳盛则热）寒则热之实寒证（阴盛则寒）虚则补之阳病治阴虚热证（阴虚则热）（壮水之主，以制阳光）阴病治阳虚寒证（阳虚则寒）（益火之源，以消阴翳）阴阳双补阴阳两虚 分析和归纳药物的性能四气：寒、凉阴温、热阳。五味：酸、苦、甘、辛、咸辛味有发散之性，甘味能滋补与缓急，淡味有渗泄作用，酸味能收敛，苦味能降能坚，咸味能软坚和泻下。故将辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。升降浮沉：升，浮阳沉，降阴第三节五行学说五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。本节主要内容：?一、五行学说的形成?二、五行学说的基本内容?三、五行学说在中医学中的应用一、五行学说的形成对于五行学说的形成目前尚无定论，一般以为，可能与五方、五季、五星（岁星、荧惑星、镇星、太白考试点（）名师精品课程电话：星、辰星）、五材有关。其中多数学者认为与“五材”关系最为密切。如 左传襄公二十七年 说：“天生五材，民并用之，废一不可。”尚书洪范 说：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。”五行一词，最早见于 尚书。尚书周书洪范说：“五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”此时的五行已由最初与“五材”有关的涵义，即木、火、土、金、水五种基本物质或基本元素中抽象出来，上升为哲学的理性概念。至 春秋繁露、白虎通德论 将其发扬光大，上升为一种哲学理论，用于阐释自然或社会的各种联系。二、五行学说的基本内容（一）五行的概念五行，即木、火、土、金、水五种物质的排列及其运动变化。“五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的排列和运动变化。若从其方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。五行学说的基本内容（二）五行的特性五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、条达、舒畅火曰炎上：炎热、升腾、光明土爰稼穑：生化、承载、受纳金曰从革：刚柔相济，沉降、肃杀、收敛水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏五行学说的基本内容（三）事物和现象的五行归类五行学说依据五行各自的特性，采用取象比类法和推演络绎法，对自然界的各种事物和现象进行归类，从而