老年人肾脏疾病护理.pdf

-003 -养生之道肾脏为人体泌尿系统的最主要器官，主要功能是排泄体内代谢废物，维持机体酸碱平衡及内环境的稳态。随着年龄的增长，人体的肾脏功能在结构、功能、形态组织方面均会逐步衰退，如肾脏萎缩、肾小管浓缩、肾小球滤过率下降、肾血流量降低等。此外，老年人大多伴有慢性疾病，如高血压、高脂血症、糖尿病等，可进一步加重肾脏损伤，是肾脏病的高风险人群。随着我国老龄化问题日渐加重，关注老年人肾脏疾病的护理意义重大。早期预防及合理治疗 积极控制慢性基础性疾病老年群体多伴有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性基础病，并且这些疾病均可对肾脏造成不同程度的损伤，如高血压患者血管长期处于压力状态，管腔增厚且狭窄，进而可导致肾小球发生缺血，逐渐萎缩，日积月累，造成肾小球滤过功能下降，影响肾脏排泄能力，严重者可发展为肾衰竭。血糖过高会影响蛋白糖基化，激活多元醇通路，增强蛋白激酶 C 活性和氧化应激，这些途径均可损伤肾脏。因此，积极控制血压、血脂、尿酸等可有效降低肾脏受损的风险。并且有上述慢性基础性疾病的老年群体，更应定期体检，有效预防肾脏疾病的发生。正确服药医护人员应向患者详细介绍服药注意事项，若服用中药汤剂，宜温服，身体微微出汗即可。针对慢性肾衰的老年患者，服药应分次，少量服用，避免发生呕吐。若服药即吐者，可使用生姜汁、姜片止吐，也可更换为输液的方式。老年人肾脏功能衰退，服药过量可造成肾脏受损，因此老年人肾脏疾病护理老年患者需严格遵医嘱服药，切忌滥用保健药品，加重肾脏负担，不利于病情恢复。有效预防反复发作引起老年患者病情反复的原因较多，主要表现在以下几个方面。（1）基础性疾病没有得到合理控制。（2）与诱发肾脏疾病本身的病理因素相关，如肾小球、肾小管等功能减退，尿素氮含量升高等问题。（3）与是否合理服药有关。由于老年肾病患者大多病情较复杂，常伴随其他并发症，可能需服用多种药物，尤其是激素类药物、细胞毒性药、降糖药、降压药等，合理用药减轻肾脏受损。特别是门诊患者，若不遵医嘱随意用药，很容易导致严重的后果。（4）老年肾病患者自身免疫力低下，特别是有贫血、水肿、低蛋白血症者，身体素质差，抗病能力弱，易受病原体侵袭引发感染。（5）当病情处于发展阶段时，应注意身体保暖，避免劳累、过度运动等加重自身病情，引起病情反复发作，导致肾脏功能受损。日常防护 合理饮食饮食上，还应针对相应的肾脏疾病作具体指导。（1）急性肾炎的老年患者应限制钠盐、水分的摄入，可适当吃一些富含维生素的食物。（2）肾功能不全的患者应以低蛋白饮食为主，并根据病情的严重程度随时调整蛋白质、维生素、钙、磷等营养物质的摄入。（3）肾病综合征的患者应保持低盐、低脂、高蛋白的饮食习惯，身体浮肿的患者还应控制饮水量。（4）老年肾病周驰（新乐市医院）-004 -004 -005 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典患者还应忌食辛辣、刺激性食物，如葱、蒜、辣椒、油炸食物等，严格控制钠盐的摄入，清淡饮食为主。运动 应针对老年人的具体情况，制订合理有效的运动计划，通常以舒缓、静态的运动方式为主。可有效控制基础性疾病的进展，稳定血压、降低血糖，保护肾脏。对于已有肾脏疾病的老年患者来说，适当的运动对健康亦是有益的，嘱咐老年患者在医生指导及家属的陪伴下进行锻炼，循序渐进，保护肾脏健康。保证充足休息老年肾病患者要保证充足的休息，可根据病情选择合适的休息方式。（1）肾病患者多伴有水肿，根据其严重程度可分为轻度、中度、重度水肿，患者中度水肿以上的程度，即水肿扩散至下肢部位，甚则全身时，应卧床休息。（2）若老年患者出现心悸、乏力、气短等临床表现时，常表示病情加重，可能提示肺部瘀血、感染、心衰等危重症候，患者应严格卧床休息，并及时就诊。（3）观察患者是否伴有头痛、呕吐等情况，此时应及时测量血压，还应记录呕吐的时间，量、色、质、味，并收集标本送检，若还伴有意识、运动等障碍，多提示脑部病变，嘱咐患者卧床休息，必要时住院治疗。（4）观察尿量的变化，若出现血尿、尿量减少甚则无尿等情况，提示病情加重，也应注意休息。并及时做尿检，观察尿肌酐、尿素等含量。（5）尤其是重症患者，更应卧床休息，保持周围环境安静。坚持口腔护理老年肾病患者早晚、饭后记得刷牙，及时清洁口腔，避免滋生细菌，引发局部炎症反应。尤其是慢性肾衰竭的患者，大多口有尿味，可使用七叶一枝花、双花等泡水含漱，消除异味的同时还可避免发生口腔溃疡、糜烂等情况。皮肤护理有慢性肾病的老年患者卧床时间居多，对此，预防压疮、皮肤感染等并发症的出现也是一项重要护理措施。体内尿毒素含量过多可刺激皮肤，患者可出现瘙痒等不适感，症状严重时还可影响患者的睡眠质量。并且，搔抓后皮肤易溃烂，引起感染。因此，护理过程中要按时给患者翻身，按时清疮、消毒，促进伤口愈合；可用温水擦拭患者体表部位，勤换衣物，保护患者皮肤。心理护理肾脏疾病多病程较长，难以痊愈，且并发症严重，常反复发作，严重影响老年患者的生活质量。多数患者可能对此产生恐惧感、焦虑感等心理障碍。因此应及时了解老年患者的思想顾虑，向患者普及病情相关知识，鼓励老年患者保持积极的心态，陶冶情操，调畅情志，遵循医生的诊疗方案，积极治疗，早日康复。健康教育（1）护理人员应向老年患者及其家属普及疾病相关知识和用药安全，嘱咐患者定时服药，定期尿检，有任何情况及时就医。（2）加强老年患者的自我保健意识，治疗疾病的同时，时刻注意日常防护：保证充足的休息及睡眠，避免受凉，室内勤通风。适量饮水，调整饮食习惯。加强锻炼，增强机体免疫力，但应注意的是，要制订适合自己的运动计划，避免过度运动不利于疾病恢复。日常生活中家属更应该多关注老年人的身心健康，注意控制血压、坚持服药、忌烟酒等，预防病情反复发作。（3）医护人员还应定期随访，时刻关注老年患者的病情进展。综上所述，老年人肾脏疾病的防治重在早期预防、日常护理、定期随访及整体评估。并且，随着对肾脏疾病研究的不断深入，针对老年患者个人体质、病情程度、不同阶段等进行综合护理，可有效控制肾脏疾病的病情进展，提高患者的生活质量。