老年人甲状腺肿大的高频彩色超声有哪些特征.pdf

-021 -健康检查根据调查显示，在老年人群体中患有甲状腺疾病的大概有 50%以上。但是由于老年人的下丘脑-垂体-甲状腺轴发生了生理性变化，所以老年甲状腺疾病患者一般都不会表现出症状或者症状比较轻微，这就给老年人甲状腺疾病的诊断与治疗带来了极大困难，常常被当成其他老年病误诊或漏诊。甲状腺肿大在老年人甲状腺疾病中属于最常见的病症，那么老年人甲状腺肿大的原因是什么呢？会给老人生活带来哪些影响？高频彩色超声会有哪些特征呢？接下来让我们一起来了解一下吧。甲状腺的概述甲状腺这个名词在我们的日常生活经常能听见，对于大多数人来说甚至已经耳熟能详了。但是很多人却不知道它的具体位置在哪里。其实，我们可以根据一种病推断出它的大体位置，它就是“大脖子病”。这种病就是由于甲状腺肿大而导致的，由此我们可以知道甲状腺位于人体的颈部，具体来说就是位于喉结下方约 23cm 处。甲状腺是人体中非常重要且最大的内分泌腺体，主要负责合成甲状腺激素、降钙素、生长抑素等，用来促进人体中糖类的分解和合成、神经系统发育、骨骼生长以及调节人体内钙和磷的正常代谢，维持机体中血钙的稳定等。甲状腺的常见疾病甲状腺疾病在临床医学中属于比较常见且会对身体健康产生严重威胁的内分泌系统疾病，其中最主要的常见疾病有：甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症以及我们常说的“大脖子病”等。甲状腺疾病的病因很复杂，但基本上都是由于自身的免疫系统存在缺陷或者缺碘导致，表现老年人甲状腺肿大的高频彩色超声有哪些特征出的症状一般为浮肿、心悸、多汗等。老年人甲状腺肿大的原因甲状腺肿大的发生率在老年人群中一直处在较高水平，这可能跟他们年龄增大后多种疾病迸发导致免疫系统的抵御能力下降有关，同时还有可能因为身体缺碘或者长期吸烟、长期服用药物、甲亢、甲状腺肿瘤等因素。长期吸烟香烟中含有大量的有害物质，如果长期吸烟就有可能导致老人患上单纯性甲状腺肿，也就是人们熟知的“大脖子病”。它还有另外一个主要病因就是缺碘。碘是人体中必不可少的微量元素，对合成甲状腺激素有着至关重要的作用。所以，患者在戒烟的同时还要在医生的医嘱下补充碘元素，如碘化钾片、西地碘含片等。长期服用药物老年人由于机体衰老、各项功能退化，所以就需要长期服用药物治疗，而有些药物可能会促使甲状腺肿大，如复方金刚烷胺氨基比林片、保泰松片等。甲亢或甲状腺肿瘤一般由甲状腺疾病引起的甲状腺肿大都需要通过手术或对应药物治疗。如治疗甲亢时，需要用碘-131 或手术治疗。如果是由良性结节引起吞咽困难和压迫症状时，一般都建议手术切除。如果是恶性肿瘤引起的，则需要直接通过手术方法进行切除。甲状腺肿大给老年人生活带来的影响 情绪不稳甲状腺肿大会给老年人在心理上带来很大的伤害，所以常常表现出脾气暴躁、偏执、失眠以秦建平（桂林市临桂区会仙镇中心卫生院）-022 -022 -023 -Y I S H O U B A O D I A N益 寿 宝 典及焦虑紧张等情绪。同时，也会给家人带来许多生活上的困扰。在患者身体上也会表现出肌肉无力、发抖、四肢麻痹症状。心律异常老年人的情绪不稳会导致血压升高，进而引发心率异常，从而在心血管系统中常常会表现出心律失常、心跳过速、心房纤颤、心绞痛、心力衰竭等。没有食欲甲状腺肿大可能会导致老人没有食欲，产生厌食的现象，进而出现体重下降、身体日益消瘦的现象，尤其以肩部和臀部最为显著。呼吸困难甲状腺肿大会压迫气管，迫使气管移位弯曲或者气管狭窄，导致颈前区不适，出现闷胀感和严重的呼吸困难。如果不及时治疗，随着颈前区下部增大、隆起，会形成胸骨后甲状腺肿大，小部分也会恶变为甲状腺癌。老年人甲状腺肿大的高频彩色超声的特征在研究老年人甲状腺肿大的高频彩色超声有哪些特征时，先让甲状腺肿大的老人在彩色多普勒超声诊断仪下从横、纵、切三个方向进行颈部扫描。在发现异常后，再观察其内部的包膜、回声等，当出现肿块后，就采用叠加彩色多普勒血流显像（CDFI）来显示其内部及周边血流的变化。所以可以依据腺体的肿块在高频彩色超声下的图像显示分为三种特征：非均质性肿块、实质性肿块、低回声肿块。也可以依据不同致病原理在高频彩色多普勒超声下的图像显示分为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、弥漫性甲状腺肿。肿块在高频彩色超声下的图像显示分类（1）非均质性肿块非均质性肿块有一个形态较为规则且明显的包膜，内部有实质性和可见液性两种情况，在CDFI 下显示出周边可以看到血流信号环绕，在临床上的表现大多都是甲状腺腺瘤。（2）实质性肿块实质性肿块虽然有一个较为明显的包膜，但是形态却不是很规则，内部没有液性部分，腺体的回声比正常腺体强且体积较大，在 CDFI 下可以显示出周边有较丰富的血流信号，在临床上的表现也大多都是甲状腺腺瘤。（3）低回声肿块低回声肿块既没有明显的包膜也没有规则的形态，与正常腺体相比较回声较为正常且体积也比较小，在 CDFI 下可以显示出肿块内部少量的血流信号，在临床上的表现大多都是甲状腺癌。不同致病原理在高频彩色多普勒超声下的图像显示分类（1）结节性甲状腺肿由结节性甲状腺导致的甲状腺肿大，其内部腺体大多没有包膜，回声也不均匀，在结节之间的回声较强，在其他部分较弱。同时在腺体内还可以看到大小不等的结节，其形态大多也是不规则的。而且在甲状腺肿大的过程中，双侧的甲状腺呈非对称性增长。（2）甲状腺腺瘤由甲状腺腺瘤引起的甲状腺肿大，其内部的腺体有边界清楚且完整的包膜，有形态规则的圆形低回声团，甚至在部分甲状腺病灶内还可以见到液化、无回声区、钙化灶和结晶体。（3）弥漫性甲状腺肿由弥漫性甲状腺肿导致的甲状腺肿大，其内部的甲状腺腺体比正常腺体的体积大，虽然看不到甲状腺回声组织，但其血流信号比较丰富，在超声下有一个最为明显的特征就是弥漫性增大。高频彩色超声是一种非侵入性检查法，对于人体没有辐射危害、不仅不受碘过敏限制而且检查的时间也比较短。所以，在对体质较差、防御能力较弱的老年人进行甲状腺肿大诊断时也不必惊慌，一定要按照医生的嘱咐按时体检，这样也方便在第一时间内发现问题并且快速地解决，能做手术时尽快做手术，否则结果难以想象。