老年慢阻肺患者治疗中布地奈德及特布他林雾化联合阿斯美的临床疗效.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 42 老年慢阻肺患者治疗中布地奈德及特布他林雾化联合阿斯美的临床疗效 孙 琦 绍兴第二医院医共体漓渚分院，浙江 绍兴 312039 摘要：摘要：目的 探讨老年按慢阻肺予以诊断的患者在实施治疗时于阿斯美给药基础上，取布地奈德药物与特布他林药物联用作用。方法 对我院接收诊治的共计 98 例老年慢阻肺抽取，以 2021 年 7 月至 2022 年 10 月为研究时段，随机加以分组，各有 49 例计入。对照组参与者取阿期美药物常规予以治疗，观察组基于此，取布地奈德制剂及特布他林制剂雾化方案进行联用。结果 观察组有更高的总有效率，更短的症状恢复时间，更高的肺功能指标水平，更高的血气指标值，更低的炎性因子水平（P0.05）。结论 针对临床收治的老年按慢阻肺诊断的患者，在实施治疗时，于阿斯美给药基础上取布地奈德制剂及特布他林制剂雾化方案联合给药，可促使总有效率得以显著提升，症状消失时间明显缩短，肺功能康复水平得以显著增加，血气状况明显改善，炎性因子水平有效降低，且安全性呈较高显示。关键词：关键词：老年；慢阻肺；阿斯美；布地奈德；特布他林 中图分类号：中图分类号：R563.1 呼吸系统疾病中，慢阻塞十分常见，由气道阻塞诱导肺损伤所致。以咳嗽为主要症状，若病情严重，还可引发呼吸困难1-2。阿斯美为一种复方制剂，含氯苯那敏、甲氧那明、氨茶碱等成分，可祛痰止咳，对支气管痉挛予以抑制，抗组胺，在对本病喘息、咳痰、咳嗽等症状控制时，可发挥一定作用，但不具对病情进展阻滞的性能，故整体疗效欠佳3。本次研究针对所纳入的相关患者，在上药基础上取布地奈德制剂及特布他林制剂雾化方案联用，取得了突出效果，现总结结果如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 对我院共计 98 例老年慢阻肺抽取，时间在 2021年 7 月至 2022 年 10 月内，随机加以分组，各有 49 例计入。观察组中，男性纳入人数为 29 例，女性纳入人数为 20 例，年龄在 6078 岁之间分布，经对平均值计算，为（67.241.95）岁水平。对照组中，男性共计有 27 例纳入，女性有 22 例纳入，年龄在 6180 岁内，经对平均值计算，为（67.191.85）岁。自然信息可比（P0.05）。1.2 纳入及排除标准 纳入标准：1 符合与疾病相关的诊断标准所设置内容；2 对研究积极配合，且具较良好的依从；3 知情同意，并由伦理部门负责审批，资料较为齐全。排除标准：1 合并呼吸系统其它疾病者；2 对本次用药存在过敏禁忌者。1.3 方法 对照组：本组所涉患者取阿斯美即复方甲氧那明胶囊进行口服给药，马来酸氯苯那敏成分共含有 2mg，盐酸甲氧那明成分共含有 12.5mg，氨茶碱成分共含有25mg，那可丁成分共含有 7mg。每次服用 2 粒，每日共计 3 次。观察组：本组同时取布地奈德制剂、特布他林制剂加用。即将取 吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液各 2ml 于雾化吸入器注入，持续实施20min 雾化。两组持续用药的时间均为 1 周。1.4 观察指标（1）总有效率数据对比；（2）症状恢复时间对比：包括两组参与病例的咳嗽缓解时间数据、肺部啰音消失时间数据；（3）肺功能对比：治疗前后，对比 FVC%项目、FEV1%项目，并就结果施以对比；（4）对比两组血气分析指标：即在开展治疗工作前后，检测血气分析指标即 PaO2 数据水平、PaCO2 数据水平并比较；（5）对比血清炎性因子：治疗前后，对所涉血清炎性因子即 hs-CRP 数据水平、IL-8 项目进行观测并比较；（6）中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 43 表 1 两组所涉患者总有效率评测结果对比 n(%)组别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 49 36(73.47)12(24.49)1(2.04)48(97.96)对照组 49 21(42.86)18(36.73)10(20.41)39(79.59)-8.295 P-0.004 表 2 两组所涉患者症状消失时间观测值对比（，d）组别 n 咳嗽 肺部啰音 观察组 49 5.161.07 4.291.02 对照组 49 6.190.29 4.750.43 t-6.504 2.090 P-0.000 0.005 表 3 两组所涉患者肺功能指标检测值对比（,%）组别 n FVC%FEV1%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 49 59.121.04 82.420.78 65.231.84 89.381.24 对照组 49 58.971.09 75.621.29 65.291.75 79.041.02 t-0.697 31.576 0.165 45.079 P-0.488 0.000 0.869 0.000 表 4 两组所涉患者血气指标检测值对比（,mmHg）组别 n PaO2 PaCO2 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 49 48.294.96 72.391.25 72.424.92 49.213.08 对照组 49 48.325.01 68.711.47 71.985.07 57.744.36 t-0.030 13.350 0.436 11.185 P-0.976 0.000 0.664 0.000 表 5 两组所涉患者血清炎性因子指标检测值对比（）组别 n hs-CRP(mgL-1)IL-8(pgmL-1)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 49 18.593.02 4.301.12 21.893.96 12.141.09 对照组 49 18.473.14 6.170.49 21.923.77 15.422.08 t-0.193 10.708 0.038 9.777 P-0.848 0.000 0.969 0.000 表 6 两组所涉患者不良反应率观测值对比 n(%)组别 n 头晕 咽部不适 胃肠道反应 合计 观察组 49 0(0.00)0(0.00)1(2.04)1(2.04)对照组 49 1(2.04)1(2.04)0(0.00)2(4.08)-0.344 P-0.558 对比两组由药物运用诱导的不良反应事件，包括头晕、胃肠道不适等。1.5 疗效标准 显效级别：在施以治疗后，经对肺部哮鸣音加以观测，呈消显显示，呼吸困难、咳嗽、气短表现为明显缓解的情况，甚至达消失水平，肺功能检测值得到明显改善；有效级别：肺部哮鸣音经诊断呈明显减少显示，症状相对改善，需取药物继续运用；无效：经对相关症状、体征指标加以观测，好转未及上述水平。1.6 统计学方法 依托 SPSS22.0 加以统计，计数运用（%）展表表述，施以检验，计量运用（x s）表述，经 t 检验获取结果，P0.05 提示差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组所涉患者总有效率评测结果对比 观察组有更高的总有效率水平（P0.05）。见表 1。2.2 两组所涉患者症状消失时间观测值对比 观察组有更短的症状缓解时间（P0.05）。见表 2。2.3 两组所涉患者肺功能指标检测值对比 观察组肺功能评测数据值高于对照组（P0.05），在实施治疗后，前项均有上升，后项均有降低，且与对照组比较，观察组改变更为显著（P0.05）。见表 4。2.5 两组所涉患者血清炎性因子指标检测值对比 观察组所涉病例有更低的炎性因子水平（P0.05）。见表 6。3 讨论 现阶段，临床在对慢阻肺展开诊疗时，尚无明确病机，与蛋白酶失衡、患者气道痉挛、慢性应激性损伤等均具一定关联，属本病病理基础4-5。在疾病所造成的影响下，机体肺功能表现为持续下降的情况，易影响到呼吸、免疫系统，进而使急性疾病风险增加，肺部损害加倍，故对更为有效的治疗方案选取，具有非常重要的意义6-7。阿斯美可促老年慢阻肺患者症状明显改善，但整体欠佳。布地奈德在临床属重要的肾上腺皮质激素，在本病中运用后，可对患者呼吸系统产生刺激，促抗炎性因子形成，进而使呼吸道炎性反应得以有效缓解8-9。经雾化吸入，可致支气管，进而使气道高反应性降低，支气管痉挛改善，血气、呼吸系统功能指标好转10-11。硫酸特布他林属较为典型且十分重要的肾上腺素2受体激动剂，在被人体摄入后，可与肾上腺素 2 受体有效结合，进而使支气管得以舒张，还使黏膜纤毛清洁功能增强，为支气管分泌物、黏液排出提供了保障，但其对炎性因子降低效果较弱，故与上药布地奈德协同，可进一步增强临床效果。本次研究结果也显示，观察组在总有效率、症状恢复时间、肺功能、血气、血清炎性因子、并发症上观测数据相较对照组均更优。综上，针对临床收治的老年按慢阻肺诊断的患者，在实施治疗时，于阿斯美给药基础上取布里奈德及特布他林雾化方案联合，可提高总有效率，缩短症状消失时间，提高肺功能康复水平，改善血气状况，降低炎性因子水平，且具一定安全性。参考文献 1曾丹丹,何英聪.糖皮质激素联合特布他林雾化治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效及对炎症因子 肺功能的影响J.医学信息,2022,35(23):129-132.2艾平波.布地奈德混悬液雾化吸入联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗慢阻肺急性加重期效果分析J.现代诊断与治疗,2022,33(11):1612-1614,1617.3李子标,耿庆亚,赵仲方.复方甲氧那明胶囊联合孟鲁司特钠治疗 COPD 稳定期患者的疗效及安全性研究J.浙江医学,2022,44(09):984-986,992.4曹文锋,周智溢,汪普行.硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入对COPD急性加重期患者血清炎症因子及肺功 能 的 影 响 分 析 J.现 代 诊 断 与 治疗,2022,33(06):827-829.5徐琳琳,周瑞清,郑法德,等.糖皮质激素联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效及其对肺功能的影响J.实用心脑肺血管病杂志,2021,29(07):18-23.6傅俊凯,何小花,朱庆华.特布他林联合布地奈德雾化吸入对 AECOPD 患者外周血单核细胞 PD-1 PD-L1及炎 症 因 子 的 影 响 J.全 科 医 学 临 床 与 教育,2021,19(01):26-29.7姚义兵,钱正桂,姚云峰.特布他林 布地奈德联合复方异丙托溴铵对老年慢性支气管炎急性发作患者血气分析及肺功能的影响J.现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(18):54-56.8赵秀华.在老年慢阻肺患者治疗中应用布地奈德及特布他林联合二羟丙茶碱的临床疗效评价J.中国现代药物应用,2023,17(09):1-5.9王程,成利伟.布地奈德及特布他林与噻托溴铵联合治疗老年慢阻肺的效果及对呼吸功能的影响J.罕少疾病杂志,2023,30(02):43-45.10李冲,高俊杰,王红月,等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特治疗老年慢阻肺哮喘重叠综合征患者 的 疗 效 J.中 国 煤 炭 工 业 医 学 杂志,2023,26(01):108-112.11王红伍.布地奈德及特布他林与噻托溴铵联合治疗 老 年 慢 阻 肺 的 效 果 评 价 J.系 统 医学,2021,6(08):56-58.