老年急性心肌梗塞合并急性左心衰竭患者治疗应用康复护理的效果.pdf

-114 -益寿宝典YI SHOU DIAN目的：为了提高老年急性心肌梗塞合并急性左心衰竭患者的康复效果，在治疗过程中结合康复护理干预。方法：研究患者共计 70 例，时间为 2022 年 5 月2023 年 5 月，按照入院顺序将老年急性心肌梗塞合并急性左心衰竭患者分为对照组和观察组，对照组、观察组分别采取常规护理、康复护理，比较两组干预效果。结果：与对照组相比，观察组并发症发生率更低，住院时间更短，满意度和生活质量评分更高（P0.05）。纳入标准：符合急性心肌梗塞合并急性左心衰竭诊断标准；个人资料较完整；无中途死亡；自愿加入。排除标准：患有精神类疾病者；先天性心脏病；认知障碍；中途转院或退出者；患有恶性肿瘤；患有肺结核、艾滋病等传染性疾病；临床诊疗信息不完整者。方法对照组进行常规护理：急性心肌梗塞合并急性左心衰竭病情比较严重，需要对患者积极展开紧急救治，在观察患者体温、血压等生命体征的基础上，同时密切关注瞳孔大小以及意识状态，以便及时发现异常，提高抢救效果。为患者提供整洁、温度适宜的病房环境，做好患者用药方面的护理，给予患者一般治疗，如强心、扩血管等治疗，同时注意观察急性左心-115 -护理康复衰竭临床症状改善效果，为了确保患者的用药安全，在对患者使用药物治疗时密切观察药物的不良反应，如果出现过敏等反应，应及时报告。合理调节输液速度，预防并发症的发生。注意监测患者的电解质和尿量。观察组进行康复护理，措施如下。急性期的干预措施，急性心肌梗塞合并急性左心衰竭起病急、病情进展快，患者多为老年人，易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，影响急救工作，因此需要采取个体化措施，给予患者鼓励和安慰，列举成功案例，使患者用平稳的心态看待疾病并积极配合急救工作，密切监测患者的血氧饱和度、心率、脉搏等指标，为了缓解患者呼吸困难、胸闷等症状适度实施高流量吸氧，测量液体出入量，如果患者出现呼吸不畅的情况，要进行吸痰，确保患者的气道通畅，防止出现窒息等严重情况；病情稳定期的干预措施：通过图文、视频、宣传手册、专题讲座等多种形式对患者进行急性心肌梗塞合并急性左心衰竭相关知识的讲解，提高患者的认知水平和自我管理水平，能够积极预防高风险因素，以减少疾病反复发作，提高治疗效果，改善其心功能，强化体位管理，出现急性左心衰竭时建议采用半卧位，对病情的恢复有利，或者指导患者取端坐位，两腿下垂，通过调整患者的体位以减少回心血量，进而达到减轻心脏前负荷的目的，急性左心衰竭临床相关症状得到缓解后，将高流量给氧改变为间断给氧或低流量给氧，注意按时帮助患者叩背、翻身，可以有效预防急性静脉血栓、压疮、呼吸道感染等并发症的发生，指导患者从床上被动运动到主动运动、坐位训练、床旁站立、步行，逐步进行康复训练，在训练期间由一名家属或护理人员全程陪同，以确保患者安全，对患者进行 6 分钟步行检测，以了解病情恢复情况和心功能改善效果；恢复期的干预措施：对患者实施心电图监测，并根据检测结果制订个体化的恢复期康复训练计划，对康复的时间和强度进行适当控制，防止出现过度疲劳，指导患者进行有氧运动，如打太极、上下楼梯、散步、做健身操等，以提高心肺功能，告诉患者要戒烟戒酒，保持稳定的情绪，控制血压水平，老年急性心肌梗塞合并急性左心衰竭患者因自身抵抗力差，容易出现感冒，因此建议老年患者做好防寒保暖工作，及时添加衣物；饮食方面的干预：减少摄入豆制品、红薯、板栗等易产生胀气的食物，禁止摄入刺激性食物，不可暴饮暴食，培养老年患者清淡的饮食习惯，以低盐、低脂为原则，心力衰竭患者因食欲不振、呕吐、服用利水剂等原因，导致体内钾缺乏，在日常饮食中可以多摄入海带、玉米、紫菜、牛肉、木耳等含钾丰富的食物，可适当补充维生素。观察指标结合患者的社会功能、躯体功能、心理健康以及角色职能四个方面评定生活质量，生活质量越高，则得分越高；比较两组患者住院时间与并发症发生率；采用满意度调查量表测评满意度，十分满意、基本满意、不满意对应分值区间分别是 90100 分、8090 分、80 分。统计学方法使 用 SPSS 23.0 统 计 学 软 件 处 理 数 据，计 量 资 料 以（s）形 式 表 示，用 t 检 验，计数资料以 n(%)形式表示，用 2检验，P 0.05 表示差异显著。结果 比较两组患者生活质量评分观 察 组 生 活 质 量 评 分 高 于 对 照 组（P 0.05），见表 1。比较两组患者并发症发生率与住院时间观察组并发症发生率与住院时间均少于对-116 -益寿宝典YI SHOU DIAN照组（P 0.05），见表 2。表 1比较两组患者生活质量评分（s，分）组别社会功能躯体功能心理健康角色职能对照组（n=35）70.356.35 69.526.62 70.295.96 69.286.29观察组（n=35）89.468.54 88.468.65 90.628.43 90.557.98t7.4566.8356.9738.467P0.050.050.050.05表 2比较两组患者并发症发生率与住院时间 s，n(%)组别例数并发症发生率住院时间（天）对照组359(25.71)18.043.27观察组353(8.57)12.562.532/t-9.38411.485P-0.050.05 比较两组患者满意度观察组满意度高于对照组（P 0.05），见表 3。表 3比较两组患者满意度 n(%)组别十分满意基本满意不满意总满意度对照组（n=35）14(40.00)11(31.43)10(28.57)25(71.43)观察组（n=35）21(60.00)12(34.29)2(5.71)33(94.29)2-8.024P-0.05讨论急性心肌梗塞合并急性左心衰竭患者病情十分严重，近年来，随着我国人口老龄化进程的不断加快，急性心肌梗塞合并急性左心衰竭发病率越来越高。与年轻人相比，老年患者的身体素质较差、抗病能力更弱，更容易出现各种并发症，对患者的生命安全造成了严重的威胁。为了改善患者预后，提高其生活质量，必须根据患者的恢复状况实施针对性、目的性、科学性的护理方案，尽可能提高患者生理、精神方面的舒适度，且以减轻患者疼痛、促进心脏功能恢复、提高其机体功能为目的。与常规护理方案相比，康复护理的侧重点放在患者的病情恢复、心理等方面，更具针对性，护理内容将“以患者为中心”的核心思想充分地体现出来，在急性期、稳定期、恢复期各个阶段制定个体化的护理方案，以提高护理效果，减少并发症的发生。观察组并发症发生率更低，住院时间更短（P 0.05），说明运用康复护理，在降低急性心肌梗塞合并急性左心衰竭老年患者并发症发生率方面效果比较显著，可促进身体康复，缩短住院时间。与对照组相比，观察组患者的生活质量评分更高，满意度更高（P 0.05）。说明康复护理在提高患者生活质量、提高满意度方面效果更加显著。急性心肌梗塞患者出现急性左心衰竭后，病情进展快，预后差，具有较高的死亡率，患者会情绪激动，产生不安、紧张等不良情绪，进而提高血压，加剧心衰患者的症状。通过对患者进行个体化的心理疏导，安抚患者的情绪，有助于缓解患者的精神压力，提高患者的配合度，提高护理质量，改善患者的症状，并且患者的心理功能及社会功能都得到了很大的提升。同时，注意患者的体位管理，指导患者取端坐位或半卧位，可以减少回心血量，从而减轻心衰的症状。快速为患者建立静脉通道进行输液，同时做好各项生命指征的监测，以保障患者的生命安全。在病情稳定后，鼓励患者尽早开始康复训练，改善患者的肢体运动功能，在症状得到明显改善后，患者的功能也有了显著改善。因此，急性心肌梗塞合并急性左心衰竭老年患者的生活质量水平也得到了显著性的提升，提高了患者的满意度。总而言之，康复护理应用于急性心肌梗塞合并急性左心衰竭老年患者中，能够降低并发症发生率，缩短住院时间，对患者生活质量以及满意度的提高有很大的帮助。（于美玲，河北省秦皇岛市海港医院）