老年高血压患者应用COX健康行为互动模式的护理效果及自我管理水平的影响.pdf

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15)。1.2护理方法对照组选择常规护理，包括强调降压药物用量、服药时间、高血压日常中注意事项讲解、病情评估、定时测量血压及告知自测方法等。观察组在对照组护理基础上配合COX健康行为互动模式，优化其干预护理措施，具体步骤如下。1.2.1成立专人小组：由1名专家及多名医护人员(1名主治医师、4名护士)组成干预小组，各分其职，专家制定患者干预方法，主治医师予以监督，护理人员严格遵循护理规划来落实相关措施，包括收集患者临床资料(如就医经历、病症认知情况、人口学特征等）完成护理工作（健康宣教、心理疏导、行为干预等）总结患者健康结果（自我管理能力、生活质量及血压控制效果等）。1.2.2互动式健康宣教：因高血压患者均为老年阶段群体,除文化程度影响，年龄问题也会降低患者记忆能力，且长期治疗及日常所需注意事项较多,如血压控制范围、自测方式(测量时间、姿势、情绪）遵循医嘱服药等，都会增加其心理负担,或是长期存在不健康行为，如烟酒不忌、高脂高盐饮食，都会降低患者血压控制效果。因此,护理人员需落实患者健康教育工作，基于患者文化水平、心理状况、学习能力基础上科学制定教学计划,如每周一次开展讲座,讲解理论知识,还可配合现场互动答疑来活跃座谈会氛围，提高患者病症认知水平。与此同时,以微信群构建方式,为高血压患者及其家属提供一个沟通平台，既能提高医护人员宣教工作的针对性，还能有效提高患者自我保护能力。山西医药杂志2 0 2 3年9 月第52 卷第18 期ShanxiMed J,September2023,Vol.52.No.181.2.3心理干预：高血压患者需时刻保持心态平和，避免情绪波动过大而增加其血压浮动。而大部分患者因病症的无法治愈和需长期服药控制血压,或多或少会存在焦虑、紧张等负面情绪，因此，护理人员需告知患者负面情绪对其血压造成的危害,积极与其沟通了解患者不良情绪诱发原因,引导其掌握负面心理合理宣泄的措施，避免长期心理状况不佳，并保持积极的心态面对疾病。1.2.4饮食护理：告知患者日常饮食习惯与血压存在的密切联系，科学饮食能降低其血压升高风险。因此，患者饮食习惯需遵循高血压饮食原则来制定饮食方案，即低脂肪、低钠盐、高钾盐,基于患者体质量前提下，医护人员科学配比好患者每日糖分、脂肪、蛋白质、维生素及微量元素的摄人量,并遵循少食多餐的进食原则，均衡机体营养的同时帮助患者保持健康饮食习惯。1.2.5药物护理：因高血压药物种类较多,且功效不一，基于不影响患者降压疗效前提下尽量控制药物种类,并对患者及其家属着重讲解药物名称、剂量、药物常见不良反应症状及处理方式，在药瓶上做好用量标记，讲解遵循医嘱定时定量服药的重要性，切忌血压稳定后私自停止或减少药量。1.2.6运动指导：叮嘱患者合理作息，保证充足睡眠，护理人员还需结合患者机体情况指导其开展科学运动，基于自我感觉良好前提下制定运动强度，常见活动方式有太极拳、散步、慢跑、骑自行车等，每次活动时间控制在30 6 0 min，且运动心率需控制在110 12 0 次/min。为避免脑充血,患者需禁止过度低头、弯腰及憋气，如若运动期间出现不适，需即刻停止运动。患者健康的体能状态能有效强化药物降压效果，稳定其血压指标。1.2.7院外指导：患者出院后，责任护士每月定期通过电话或微信联系患者，自我评估其自身情况，包括生活习惯、用药情况、血压浮动，后由护理人员指出问题并协助其改正，同时叮嘱家属需参与监督，有利于持续提高患者自我水平。1.3观察指标采取自我管理行为量表对患者护理前护理3个月后用药依从性、心理水平、生活方式、健康饮食、疾病认知等行为进行评分，分值在0 10 0 分，分值越高表明患者自我行为管理能力越高；采取生活质量测定量表对患者前及护理3个月后心理、生山西医药杂志2 0 2 3年9 月第52 卷第18 期ShanxiMedJ,September2023,Vol.52.No.18理功能、社会关系及物质功能进行评分,分值在0 100分，分值越高表明患者生活质量水平越高。统计患者护理前后的收缩压以及舒张压。1.4统计学分析采用SPSS22.0统计软件处理,计量资料以xs表示,行t检验;计数资料以率(%)表示,行检验，P0.05为差异有统计学意义。2结 果2.1比较2 组患者护理前后血压控制情况护理后，2 组患者收缩压与舒张压均较护理前有所降低;组间对比,观察组降压水平高于对照组，且,差异有统计学意义(P0.05注：与同组内护理前比较P0.052.2比较2 组患者自我管理能力组别例数观察组50对照组50值P值组别观察组对照组值P值组别例数观察组50对照组50值P值1431观察组各项自我管理能力评估值均高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。见表2。2.3比较2 组患者生活质量评分观察组各项生活质量评分均高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。见表3。3讨 论高血压作为临床内科常见疾病之一,究其原因，临床仍未明确患者注意发病机制，多是解释其血管壁随着年龄上升而持续硬化，进而缩窄动脉血管宽度及减低血管弹性,无法有效缓冲血管所受压力,导致血压异常升高 6,7 。若不及时予以患者有效降压方法稳定指标，易导致其引发多种其他心脑血管病症，影响其身心健康的同时还会mmHg威胁患者生命安全。因高血压多以老年患者作高舒张压发群体，其理解能力、记忆力及器官功能较其他年龄阶段患者而言普遍较低，长期治疗的枯燥139712371508a12465.180.060.05表2 2 组患者护理前后自我管理能力比较(xs）用药依从性护理前护理后6448646447340.926.980.050.05心理功能护理前护理后624.8546237350.697.150.050.05986116546.150.05护理后9037656.150.050.050.05社会功能护理前护理后6048756157360.578.120.050.050.05疾病认知护理后8757567.050.050.05：143 2患者自我管理意识并增进其管理能力非常重要 9 。基于老年高血压患者病症特点，传统护理模式中均是以口头宣教、血压定期测量等常规方法进行干预,较为形式化的护理方法难以满足患者身心治疗需求，无法提高其血压防控意识，不利于患者自我管理水平的提升 10 1。因此,本研究针对老年高血压患者，主张配合COX健康行为互动模式进行干预，所得结果显示观察组患者自我管理水平、生活质量及血压控制效果，均优于对照组对应值（P0.05），证实此类方法存在较高可行性。COX健康行为互动模式作为一种新型护理模式，基于病症特点来强化护患间的沟通，规范患者日常行为，并潜移默化中形成良好的生活习惯,临床常用于慢性病患者管理中。本次研究中,此类模式在老年高血压患者中的应用,在成立专业小组能保证护理方法制定的针对性；互动式健康宣教中，护理人员结合患者年龄特点、文化水平，通过多途径优化其宣教方案，提高患者高血压危险意识，且设立讲座、微信群沟通等方法，既能有效缓解患者孤独情绪,增加治疗信心，又能提高其病症认知和调动学习积极性，同时便于医护人员实时监管患者日常行为，提高其自护能力 8,12 ；心理干预中，引导患者自述内心负面情绪,及时予以针对性疏导，尽可能帮助患者心态调整到最佳；饮食护理中，禁止烟酒和清淡饮食能减少食物对患者内皮血管造成的刺激反应,减少损伤，避免血压过度波动，且营养均衡的膳食搭配，能有效改善其血脂、血液黏稠及机体水钠潴留问题,促进钠钾平衡;药物干预中,遵循医嘱定时定量服药，避免药物因素影响血压控制效果；科学适宜的运动指导，能有效促进患者血液循环,提高心脏功能和血管弹性 4,13；院外指导中，指导家属一同参与患者行为监控，并定期进行检查，延续院内干预措施能全面提升患者自我防控意识，优化其血压管理方法及生活习惯，养成良好作息来构成降压干预的良性循环。综上所述，COX健康行为互动模式在老年高血压患者中的应用,能有效提高其自我管理水平,提高血压自我监控能力,生活质量改善显著,值得推广。山西医药杂志2 0 2 3年9 月第52 卷第18 期ShanxiMed J,September2023,Vol.52.No.181谢菁,张晨韵,林腺,等.自我管理干预对高血压患者血压影响的Meta分析 J.中国预防医学杂志，2 0 19,2 0(2)：18-2 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