拉贝洛尔联合硝酸甘油对妊娠期高血压疾病的疗效.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期者坚持用药 3 个月。1.3观察指标两组临床疗效咱3暂：显效范畴：症状基本消失，心绞痛发作次数明显减少，心功能出现 2 级改善。有效标准：症状、发作次数有所改善，心功能出现 1 级改善。症状加重、发作次数增加，ST 段无明显变化记录无效。治疗前后患者脂代谢情况：治疗前后清晨，患者空腹状态采集 10mL 肘静脉血，离心处理（2500r/min，10min），分离血清后检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。用药安全性：主要观察患者食欲减退、肌肉酸痛、恶心呕吐等不良反应发生率，总不良反应发生率越低，表示用药安全性越高。1.4统计学方法选用 SPSS22.软件分析，计量资料（即血脂相关指标）以 xs 表示，用 t 检验；计数资料（包括临床疗效、用药安全性）%表示，用 字2检验，P0.05 表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较渊见表 1冤表 1两组患者临床疗效比较例2.2两组患者治疗前后血脂相关指标比较渊见表 2冤表 2两组患者治疗前后血脂相关指标比较渊xs冤mmol/L注：1）与治疗前比较，P0.05；2）与治疗后比较，P0.052.3两组患者用药安全性比较渊见表 3冤表 3两组患者用药安全性比较例3讨论冠心病的发生及发展与血脂水平异常有直接关系，因此临床治疗冠心病，还需改善机体血脂水平而控制病情发展。且血脂异常也被临床证实了，是引起冠心病的独立危险因素，血脂异常的具体表现，以 TC、TG、LDL-C 水平上升、HDL-C 水平降低为主，因此将“降低 TC、LDL-C 水平”作为防治冠心病的关键咱4暂。阿托伐他汀钙是常用的他汀类药，能有效抑制体内的炎性反应并改善血管内皮功能，保护脑神经的同时抑制血栓的形成。随着临床研究的深入，发现阿托伐他汀钙使用后，可抑制还原酶活性而阻碍肝脏合成胆固醇，提高肝脏脂蛋白受体水平并而改善机体的血脂水平，强化代谢和摄取能力来降低 TC、LDL-C 水平咱5暂。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，用药后观察组患者 TC、TG、LDL-C 水平降低，HDL-C 水平升高，观察组不良反应发生率低于对照组。证实了阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的疗效及价值。依折麦布是一种高选择性的胆固醇吸收抑制剂，能抑制胆固醇的形成。与他汀类药物相比，依折麦布使用后，可在抑制肝脏内胆固醇合成的基础，增加胆汁的分泌，两药合用，可促使药物发挥协同优势，积极降低胆固醇含量、提高用药后的安全指数咱6暂。综上可知，优化冠心病患者的药物治疗工作，建议采纳阿托伐他汀钙联合依折麦布方案。咱参考文献暂1 程航，杨向东，李帆.依折麦布联合不同剂量阿托伐他汀钙片治疗冠心病的疗效及对心血管事件的影响 J.中国医师杂志，2023，25（3）:452-455.2 彭旭晖.阿托伐他汀钙联合依折麦布及心理干预治疗对冠心病患者的效果 J.国际精神病学杂志，2022，49（1）:97-100.3 葛均波，徐永健，王辰.内科学 M.9 版，北京：人民卫生出版社，2013.4 贾金烁.依折麦布联合阿托伐他汀钙治疗冠心病的效果分析 J.中国实用医药，2022，17（8）:132-134.5 于兵.阿托伐他汀钙联合依折麦布片治疗冠心病的临床安全性与效果分析 J.中国现代药物应用，2021，15（12）:129-131.6 陆红苇.对冠心病患者予阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗对LDL-C、TG、TC 的影响 J.中国处方药，2020，18（3）:109-110.本文编辑院王知平咱作者简介暂 刘银花，女，主治医师，从事妇产科临床工作拉贝洛尔联合硝酸甘油对妊娠期高血压疾病的疗效刘银花（民乐县妇幼保健院，甘肃 张掖 734500）咱摘要暂目的：探讨盐酸拉贝洛尔片联合硝酸甘油对妊娠期高血压疾病的疗效遥 方法：择选 80 例妊娠期高血压患者随机分为对照组渊n=40 例袁盐酸拉贝洛尔冤和研究组渊n=40 例袁盐酸拉贝洛尔联合硝酸甘油冤袁观察两组患者的临床治疗效果尧血压控制效果尧肾组别显效对照组17观察组26字2值P值有效1411无效91总有效(%)22.5097.565.630.03组别恶心呕吐对照组2观察组1字2值P值食欲减退51肌肉酸痛31总不良反应(%)25.007.505.170.03组别时间观察组 治疗前治疗后HDL-C1.280.442.230.241）2）对照组 治疗前1.300.14治疗后 2.120.221）LDL-C4.361.451.500.691）2）4.311.472.120.221）TC6.341.255.050.441）6.281.333.510.581）2）TG4.141.583.210.361）4.121.272.140.141）2）44窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.4 2023妊娠期高血压是指产妇在孕期出现血压异常升高（收缩压140mmHg，舒张压90mmHg）的现象，其发病率约为 2.5%3.0%咱1暂。患者一旦发病，可出现水肿、蛋白尿或其他功能紊乱等症状危害到产妇和婴儿的健康，严重者甚至会诱发不良妊娠结局，因此寻找有效的干预措施是临床急需解决的问题。目前药物治疗通常是控制患者血压的关键疗法。盐酸拉贝洛尔是治疗妊娠高血压的常用药，虽在治疗过程中有一定的临床效果，但仍有部分患者存在降压效果不显著的情况咱2暂。有研究显示，将硝酸甘油用于治疗妊娠高血压可提高患者的整体治疗效果咱3袁4暂。基于以上理论，本研究择选 80 例妊娠期高血压患者作为研究对象，旨在分析盐酸拉贝洛尔联合硝酸甘油的治疗效果，为后续临床治疗此类疾病提供参考依据，具体汇报如下。1资料与方法1.1一般资料择选 2020 年 1 月 2022 年 6 月民乐县妇幼保健院收治的80 例妊娠期高血压患者作为研究对象。研究对象随机分为对照组和研究组，各 40 例。对照组平均年龄27.892.13（1833）岁；平均孕周32.652.03（2838）周；平均体重57.153.41（4572）kg；初产妇 25 例，经产妇 15 例。研究组平均年龄28.562.20（1835）岁；平均孕周32.182.54（2838）周；平均体重56.893.45（4570）kg；初产妇 27 例，经产妇 13 例。两组患者的一般资料进行比对，未见统计学差异（P0.05）。1.2方法所有患者入院后均接受相同的常规疗法，如镇静、解痉、利尿等。所有患者出院后均接受孕期随访直至分娩。对照组给予盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120）口服给药治疗，3 次/d，两片/次，饭后服药，连续用药 2 周。研究组在对照组的基础之上加用硝酸甘油（北京益民药业有限公司，国药准字 HI1020289）微量泵给药治疗，取 50mg硝酸甘油加入至 50mL0.9%葡萄糖注射液或氯化钠注射液，速度设置为 0.6mL/h。待患者血压降至 150/100mmHg 时，减缓微量泵泵注速度；若患者血压降至 120/90mmHg 时，需立即停止给药。给药时可根据患者的实际血压情况适当变化泵注速度，连续用药 2 周。两组患者在治疗期间，医务人员需要密切关注两组患者的用药情况，一旦出现不良反应应立即告知主治医生处理。1.3观察指标及评判标准治疗效果。显效：经治疗，患者临床症状完全消失，血压降至 140/90mmHg 以下；有效：与治疗前进行比较，患者临床症状改善明显，舒张压降低达 10mmHg 以上，收缩压降低20mmHg 以上；无效：经治疗，患者临床症状无任何变化甚至出现恶化，血压无变化或继续升高咱5暂。临床总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。血压控制效果：治疗前后，采用血压监测仪进行血压测量。肾、心及炎症指标：比较两组治疗前后胱抑素 C（Cys-C）、24h 尿蛋白、血浆脑钠肽（BNP）和血清肿瘤坏死因子-（TNF-）。酶联免疫吸附法检测 Cys-C 和 TNF-，乳胶增强免疫比浊法检测 24h 尿蛋白，免疫荧光法检测 BNP。不良妊娠结局。孕期需进行随访，并记录两组胎儿不良妊娠结局发生情况。1.4统计学方法本研究所得数据均采用 SPSS22.0 软件进行分析，计数资料以%表示 字2检验；计量资料以 xs 表示 t 检验。P0.05 时具有统计学差异。2结果2.1两组治疗效果比较渊见表 1冤表 1两组临床总有效率比较例2.2两组血压尧肾尧心及炎症指标比较渊见表 2冤2.3两组不良妊娠结局比较渊见表 3冤表 3两组不良妊娠结局比较例3讨论盐酸拉贝洛尔是一种对机体肾上腺素（如、受体）有阻滞作用的药物，药物进入患者体内通过缓解小动脉痉挛扩张血管，加速血液的流动性，减弱血管外周的阻力，从而起到降压的作用。是一种短期内能快速降压的药物，可弥补盐酸拉贝洛尔治疗时间长、起效慢的弊端。硝酸甘油将血压的作用机理是硝酸甘油进入体内会释放氧化氮激活鸟苷酸环化酶，以达到舒张血组别显效对照组20观察组27字2值P有效1212无效81总有效(%)80.0097.504.51约0.05心及炎症指标胱抑素 C渊Cys-C冤尧24h 尿蛋白尧血浆脑钠肽渊BNP冤和血清肿瘤坏死因子-渊TNF-冤及不良妊娠结局遥 结果：治疗后袁与对照组进行比较袁研究组临床总有效率更高袁不良妊娠结局总发生率更低袁血压尧Cys-C尧24h 尿蛋白尧BNP尧TNF-水平低于对照组袁以上差异均有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论：盐酸拉贝洛尔片联合硝酸甘油治疗妊娠期高血压疾病临床效果显著袁有效改善患者血压情况袁同时在一定程度上保护肾尧心功能袁改善妊娠结局遥咱关键词暂盐酸拉贝洛尔曰硝酸甘油曰妊娠期高血压曰疗效咱中图分类号暂R714.25咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载渊圆园圆3冤园4-园044-园3组别时间对照组治疗前治疗后研究组治疗前治疗后舒张压（mmHg）126.85依14.9498.51依11.751）127.23依15.3085.45依10.561）2）收缩压（mmHg）165.74依19.52139.12依16.451）166.46依18.84119.21依15.541）2）Cys-C（mg/L）2.13依0.511.28依0.151）2.10依0.541.06依0.041）2）24h 尿蛋白（mg/h）840.50依108.32542.32依50.411）841.21依107.58317.13依51.901）2）BNP（pg/mL）559.46依20.54263.42依31.541）561.35依19.13156.21依10.971）2）TNF-（g/L）24.89依2.8514.55依3.781）24.12依2.829.48依4.091）2）表 2两组血压尧肾尧心及炎症指标比较渊xs冤注：1）与治疗前比较，P0.05；2）与治疗后比较，P0.05组别流产对照组2观察组0字2值P早产31总发生率（%）20.005.005.63约0.05胎儿窘迫21新生儿窒息1045窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 4 期产后出血（Post partum humorrhage，PPH）泛指胎儿分娩出24h 内，产妇失血量超过 500mL，极易导致血栓栓塞性疾病，对产妇的身体健康及生命安全造成严重威胁咱1暂。子宫收缩乏力是导致出血最常见的原因，缩宫素属于肽类激素，起效快，能选择性兴奋子宫平滑肌，持续性提升子宫张力，但其仅能维持 1530min，还会引发高血压、尿潴留等并发症咱2暂。近年来中药制剂对于分娩的辅助缩宫作用引起人们关注，益母草注射液能够止血调经，对子宫平滑肌具有双向调节作用，能有效促进子宫复旧咱3暂。基于此，本研究旨在探究自然分娩产妇使用益母草注射液联合缩宫素治疗，对于 PPH 的预防及止血效果，报告如下。1资料与方法1.1研究对象选择 2019 年 12 月 2021 年 10 月来驻马店市第一人民医院自然分娩产妇 62 例，按照随机数表法，分成观察组（n=31）和对照组（n=31）。纳入标准：产妇年龄均大于 18 岁；均为自然分娩，且为单胎妊娠。排除标准：存在心、肝、肾等重大疾病产妇；合并产前出血倾向产妇；存在凝血功能障碍产妇；存在前置胎盘、胎盘早剥等剖宫产指征产妇；对本研究药物过敏产妇。观察组年龄为 2241 岁，平均年龄（28.325.26）岁，孕周：3742周，平均孕（38.692.75）周。对照组年龄为 2140 岁，平均年龄（27.545.18）岁，孕周：3842 周，平均孕（39.012.43）周。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05)。本研究符合 世界医学大会赫尔辛基宣言。1.2治疗方法对照组采用缩宫素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850），在胎儿分娩至前肩时给予臀肌注射 20IU 宫缩素，并采用静滴 20IU 宫缩素+5%葡萄糖 500mL 至分娩结束，并采用静滴 20IU 宫缩素+5%葡萄糖 500mL，1 次/d，共治疗 3d。观察组采用益母草注射液（成都第一制药有限公司，国药准字 Z51021448）+宫缩素，在胎儿分娩至前肩时予臀肌注射注射 2mL 益母草注射液+20IU 宫缩素，并采用静滴 2mL 益母草注射液+20IU 宫缩素+5%葡萄糖 500mL 至分娩结束，术后肌肉注射 1mL 益母草注射液 2 次/d，缩宫素用量同上，共治疗3d。管平滑肌、扩张血管的作用；同时硝酸甘油对脐带血管也有扩张作用，可改善胎盘微循环。本研究中，研究组临床总有效率 97.50%高于对照组80.00%，也验证了联合用药的治疗效果好于单一给药。研究组舒张压、收缩压低于对照组，说明联合用药可强化机体血管扩张功能，降低血管阻力，有效降低血压。妊娠期高血压常见的并发症有心肾功能损伤，Cys-C 水平是评估肾脏损伤的间接指标。BNP 水平变化与心脏压力负荷息息相关，随着 BNP 水平升高患者发生心力衰竭的概率也会增加。研究组 Cys-C、24h 尿蛋白、BNP、TNF-水平低于对照组，提示盐酸拉贝洛尔联合硝酸甘油对患者的心肾功能具有保护作用，同时也可改善患者炎症。因为妊娠期高血压是患者在孕期常见的病症且危害性较大，临床在治疗患者的同时需要对其进行跟踪随访，随访结果显示研究组不良妊娠结局总发生率 5.00%低于对照组 20.00%，也证实了联合用药的安全性。综上所述，盐酸拉贝洛尔片联合硝酸甘油治疗妊娠期高血压疾病临床效果显著，有效改善患者血压情况，同时在一定程度上保护肾、心功能，改善妊娠结局。咱参考文献暂1 曹巧红，马聪.妊娠期高血压疾病血清内皮细胞特异分子-1 水平及临床意义 J.中国医师进修杂志，2021，44（2）:145-148.2 张美.妊娠期高血压疾病应用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的应用价值评析 J.实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（1）:23+33.3 符淑君.妊娠期高血压疾病对高龄产妇妊娠结局的影响 J.中国全科医学，2020，23（S1）:160-162.4 林建华，吕鑫.妊娠期高血压疾病的处理难点和困惑妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）解读 J.四川大学学报（医学版），2022，53（6）:1007-1011.5 李幼香.盐酸拉贝洛尔片联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压综合征的疗效评 实用妊娠期高血压疾病诊疗手册 J.中国实验方剂学杂志，2021，27（24）:117.本文编辑院周文超咱作者简介暂 朱 珊，女，主治医师，从事妇科临床工作益母草注射液联合缩宫素治疗自然分娩产妇产后出血效果朱 珊袁王艳娜袁杨 丹（驻马店市第一人民医院，河南 驻马店 463000）咱摘要暂目的：探究益母草注射液联合缩宫素对自然分娩产妇产后出血的预防价值遥 方法：选择自然分娩产妇 62 例袁按照随机数表法袁分成观察组和对照组袁各 31 例遥 对照组给予缩宫素袁观察组给予益母草注射液联合缩宫素遥 比较两组第三产程时间尧术后不同时间出血量袁产后出血发生率袁血红蛋白及凝血功能水平变化尧子宫下降幅度尧恶露持续时间以及不良反应发生情况遥 结果：治疗后袁观察组的第三产程时间短于对照组袁产后 2h尧24h尧72h 出血量均低于对照组袁产后出血发生率低于对照组曰治疗后袁两组的血红蛋白水平均低于治疗前袁但观察组高于对照组曰产后 1d尧3d尧5d袁观察组子宫下降幅度均高于对照组袁恶露持续时间低于对照组渊P约0.05冤曰差异均有统计学意义渊P跃0.05冤遥两组不良反应发生率分别为 12.90%尧9.68%袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥结论：益母草注射液联合缩宫素能有效预防自然分娩产妇 PPH 的发生袁有利于子宫复旧袁且安全性显著遥咱关键词暂益母草注射液曰缩宫素曰自然分娩曰产后出血曰预防咱中图分类号暂R246.3咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园4-园046-园246窑窑