2014中医综合考研307《方剂学》考点精讲及复习思路.pdf

目录第一部分总论（）?第一章方剂学发展简史（）?第二章方剂与治法（）?第一节方剂与治法的关系（）?第二节常用治法（）?第三章方剂的分类（）?第四章方剂的组成与变化（）?第一节方剂的组成原则（）?第二节方剂的变化形式（）?第五章剂型（）?第六章方剂的用法（）?第一节煎法（）?第二节服法（）?第七章方剂的命名（）?第二部分方剂（）?第一章解表剂（）?第一节辛温解表（）?第二节辛凉解表（）?第三节扶正解表（）?第二章泻下剂（）?第一节寒下（）?第二节温下剂（）?第三节润下剂（）?第四节逐水剂（）?第五节攻补兼施剂（）?第三章和解剂（）?第一节和解少阳（）?第二节调和肝脾（）?第三节调和肠胃（）?第四章清热剂（）?第一节清气分热（）?第二节清营凉血（）?第三节清热解毒（）?第四节清脏腑热（）?第五节清虚热（）?第五章祛暑剂（）?第六章温里剂（）?第一节温中祛寒（）?第二节回阳救逆（）?第三节温经散寒（）?第七章补益剂（）?第一节补气（）?第二节补血（）?第三节气血双补（）?第四节补阴（）?第五节补阳（）?第六节阴阳并补（）?第八章固涩剂（）?第一节固表止汗（）?第二节敛肺止咳（）?第三节涩肠固脱（）?第四节涩精止遗（）?第五节固崩止带（）?第九章安神剂（）?第一节重镇安神（）?第二节补养安神（）?第十章开窍剂（）?第一节凉开（）?第二节温开（）?第十一章理气剂（）?第一节行气剂（）?第二节降气（）?第十二章理血剂（）?第一节活血祛瘀（）?第二节止血（）?第十三章治风剂（）?第一节疏散外风（）?第二节平熄内风（）?第十四章治燥剂（）?第一节轻宣外燥（）?第二节滋阴润燥（）?第十五章祛湿剂（）?第一节燥湿和胃（）?第二节清热祛湿（）?第三节利水渗湿（）?第四节温化寒湿（）?第十六章祛痰剂（）?第一节燥湿化痰（）?第二节清热化痰（）?第三节润燥化痰（）?第四节温化寒痰（）?第五节化痰熄风（）?第十七章消食剂（）?第一节消食导滞（）?第二节健脾消胃（）?第十八章驱虫剂（）?第一部分总论第一章方剂学发展简史一、萌芽时期（原始社会 周代）二、蕴酿时期（春秋战国时期 明代）重要著作：五十二病方、黄帝内经、伤寒杂病论、太平圣惠方、太平惠民和剂局方、伤寒药方明理论、普济方。主要成就：（）方剂学术资料的积累（方剂数量激增、方剂书籍大量涌现）。（）方剂学内容大大丰富（方剂种类及剂型增多、治法理论得到充实）。（）方剂分类的进步。（）出现了将方剂作为一门专业学科进行研究的动向。三、形成时期 治法与方剂丰富多彩，形成体系。出现了方剂学专著。制方理论更加系统完善。方剂分类更加合理。四、发展时期 人才培养。编写教材。文献整理。创制新方。改进剂型。现代研究。方剂学 考点精讲及复习思路第二章方剂与治法第一节方剂与治法的关系方剂是治疗疾病的工具，治法是处方用药的指南，方剂体现治法，治法指导处方，二者不可分离。第二节常用治法 汗法：汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气、促进发汗等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。吐法：吐法是通过药物引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘部位的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。下法：下法是通过泻下、攻逐等作用，使停留于肠胃的宿食、燥屎、冷积、瘀血、痰结、水饮等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。和法：和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的方法。温法：温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一种治法。清法：清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一种治法。消法：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。补法：补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”第三章方剂的分类方剂的分类最早见于 内经，其后金代成无已，明代张景岳，清代汪昂等，亦从不同角度作了分类，其分类方法不尽一致，归纳起来有如下几种：一、按组成分类金代成无己在 伤寒明理药方论序 说：“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。”明确提出“七方”的名称。二、按功用分类北齐徐之才的 药对，其曰：“药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种”。三、按治法分类治法分类法当推明人张景岳的 景岳全书“补、和、攻、散、寒、热、固、因”。四、按主治病证分类病证分类法的方书首推 五十二病方。五、综合分类法清王昂著 医方集解，开创了新的综和分类法。方剂学 考点精讲及复习思路第四章方剂的组成与变化第一节方剂的组成原则君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：有两种意义。（）辅助君药加强治疗主病或主证的药物；（）针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：有三种含义。（）佐助药，即配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；（）佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；（）反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药：有两种含义。（）引经药，即能引方中诸药达于病所的药物；（）调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。第二节方剂的变化形式一、药味加减的变化药味加减的变化，是指在主病、主证、基本病机以及君药不变的前提下，改变方中的次要药物，使之更加切合新的病情。二、药量增减的变化这种变化是指方剂的药物不变，只改变药量。三、剂型更换的变化剂型更换的变化，是指方剂相同，只是改变剂型。考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”第五章剂型 汤剂古称汤液，是将药物饮片加水或黄酒或水酒各半浸透后，再用适当火候煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。散剂是将配好的方药粉碎，混合匀混，制成干燥粉末状制剂，分为内服和外用两种。丸剂是将配好的方药研成细粉或药材提取物，加适宜的粘合剂制成球型的固体剂型。（）密丸：是将药料细粉用炼制过的蜂蜜作赋型剂制成的丸剂。（）水丸：是将药物细粉用冷开水或酒、醋，或其中部分药物煎汁等为粘合剂制成的小丸。（）糊丸：系将药料细粉用米糊或面糊等为粘合剂成的小丸。（）浓缩丸：系将方中某些药物煎汁浓缩成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎，以水或酒，或方中部分药物煎出液制成丸剂。膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣浓缩而成的剂型。（）流浸膏（）浸膏（）煎膏 软膏又称药膏，系用适当的基质与药物均匀混合制成一种容易涂于皮肤，粘膜的半固体外用制剂。硬膏又称膏药，系用油类将药物煎熬至一定程度，去渣后再加黄丹等搅匀，冷却制成的硬膏。丹剂有内服和外用两种。酒剂古称“酒醴”，后世称“药酒”。是以酒为溶媒，一般以白酒或黄酒浸制药物，或加温同煮，去渣取液所得的澄明浸出液。茶剂是由药物粗粉与粘合剂混合制成的固体制剂，使用时置于有盖的适宜容器中，以沸水泡汁或煎汁代茶服用。方剂学 考点精讲及复习思路 药露多用新鲜含有挥发性成分的药物，放在水中加热蒸馏，所收集的蒸馏液即为药露。锭剂、饼剂系将药物研为细未，单独或与赋形剂混合而制成不同形状的一种固体制剂。条剂又称纸捻。系将桑皮纸粘药后捻成细条，或将桑皮纸捻成细条后再粘着药物而成。线剂系将丝线或棉线浸泡于药液中，并与药液同煮，经干燥而成的一种外有制剂，用于结扎瘘管或赘肉，使其自行萎缩、脱落。灸剂 栓剂 注射剂 片剂 糖浆剂 冲剂 胶囊剂 气雾剂 口服液考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”第六章方剂的用法第一节煎法 煎药用具：煎药用水：煎药火候：煎药方法（）先煎：（）后下：（）包煎：（）另炖或另煎：（）溶化（烊化）：（）冲服：第二节服法 服药时间 服药次数 服药方法 方剂学 考点精讲及复习思路第七章方剂的命名 以方中主药命名：目的在于突出本方的君药，提示该方的主要作用。以主要功效命名：借以突出该方的作用，并提示其适应证。以主治病证命名：借以说明本方所治系何种病证。以所治脏腑命名：借以说明本方所治系何脏腑的病证。以君药和功效结合命名：借以说明该方君药为何，有何主要功效。以君药与主治结合命名：借以说明该方君药为何，主治何种病证。以组成药味命名：提示该方是那几味药组成的。以组成药味的多少命名：提示该方的组方有多少味药。以药物分量比例命名：提示该方用药多少，效力强弱。以方剂的大小命名：提示该方用药多少，效力强弱。以制剂的颜色命名：提示本方制成以后是什么颜色。以入药部位命名：借以说明该方的用药特点。以取象比类法命名：意在借以说明本方的功效。以服药特点命名：借以说明本方的特殊服法。考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”第二部分方剂第一章解表剂一、含义凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。本类方剂的立法依据为“汗”法。二、适应证风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等病初起之时，见恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者。三、分类 辛温解表 辛凉解表 扶正解表四、注意 不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱，影响疗效。宜温服，服后宜避风寒，或增衣被以助汗出。服药期间，应注意禁食生冷、油腻之品。外邪已经入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用解表剂。第一节辛温解表 适应证：适用于风寒表证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗或有汗，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脉浮紧或脉浮缓等。麻黄汤 伤寒论【组成】麻黄去节，三两（）桂枝去皮，二两（）杏仁去皮尖，七十个（）甘草炙，一两（）方剂学 考点精讲及复习思路【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。【方解】风寒袭表卫阳被遏恶寒发热经气不舒头痛身痛腠理闭塞营阴内郁表寒较盛脉浮紧肺失宣降喘咳外感风寒表实证发汗解表宣肺平喘君麻黄发汗解表宣肺平喘君桂枝解肌发表温经通阳透营达卫君杏仁降气平喘温散风寒使炙甘草调和诸药【配伍特点】麻、桂相须，开腠透营，发汗解表之功益彰；麻、杏相使，宣降相因，利肺平喘之效更著。【辨证要点】本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧为辨证要点。桂枝汤 伤寒论【组成】桂枝去皮，三两（）芍药三两（）甘草炙，二两（）生姜切，三两（）大枣擘，十二枚（枚）【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。【方解】风邪袭表风邪在表恶风卫气浮盛与邪抗争卫强发热腠理不固营阴外泄营弱自汗脉浮缓肺气不利鼻鸣胃气不和干呕外感风寒表虚证解肌发表调和营卫君桂枝解肌发表调和营卫君白芍敛阴和营佐生姜助桂解表和中益胃大枣助芍和营使炙甘草调和诸药【配伍特点】一是发中有补，散中有收，祛邪而不至过汗，和营使发汗有源；二是既能辛甘化阳，又能酸甘化阴，阴阳并补，调和营卫。考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”【辨证要点】本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫治法的代表方。临床以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点。【类方比较】麻黄汤桂枝汤组成同桂枝、炙甘草异麻黄、杏仁芍药、生姜、大枣功用同辛温解表异发汗散寒力强，又能宣肺平喘解表散寒之力稍逊，但有调和营卫之功主治同外感风寒表证异外感风寒所致恶寒发热而无汗喘咳之表实证外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证九味羌活汤张元素方，录自 此事难知【组成】羌活一两半（）防风一两半（）苍术一两半（）细辛五分（）川芎一两（）香白芷一两（）生地黄一两（）黄芩一两（）甘草一两（）【功用】发汗祛湿，兼清里热。【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。【方解】方剂学 考点精讲及复习思路【配伍特点】一是辛温升散药和寒凉清热药合用，外散风寒，内清里热，二是药备六经，通治四时，充分体现了“分经论治”的思想。【辨证要点】本方是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方，临床以恶寒发热、头痛无汗、肢体酸楚疼痛、口苦微渴为辨证要点。小青龙汤 伤寒论【组成】麻黄去节，三两（）芍药三两（）细辛三两（）干姜三两（）甘草炙，三两（）桂枝去皮，三两（）五味子半升（）半夏洗，半升（）【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身头痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。【方解】【配伍特点】解表散寒与温化水饮并行，内外合治，相互促进；辛散温燥与酸收润敛相合，散不伤正，敛不留邪。【辨证要点】本方是治疗外感风寒，水饮内停喘咳的常用方。临床以恶寒发热、无汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮为辨证要点。香苏散 太平惠民和剂局方【组成】香附子炒香，去毛紫苏叶各四两（）甘草炙，一两（）陈皮不去白，二两（）【功用】疏散风寒，理气和中。考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”【主治】外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。【方解】风寒外束气机不畅风寒束表腠理闭塞发热恶寒无汗太阳经气不疏头痛脾胃气机不舒胸脘痞闷不思饮食外感风寒内有气滞理气和中疏散风寒君苏叶芳香化浊理气宽中臣香附行气开郁佐陈皮理气燥湿调畅气机使甘草健脾和中调和诸药【配伍特点】配伍特点：解表与理气化湿并举，宣肺与疏肝醒脾共行，祛风散寒，调气活血，药性平和。【辨证要点】本方为治疗外感风寒而兼气滞的常用方。临床以恶寒发热、头痛无汗、胸脘痞闷、苔薄白、脉浮为辨证要点。止嗽散 医学心悟【组成】桔梗炒荆芥紫菀蒸百部蒸白前蒸，各二斤（各 ）甘草炒，十二两（）陈皮水洗去白，一斤（）【功用】宣利肺气，疏风止咳。【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。【方解】风邪外袭肺失宣降咳嗽咽痒咯痰不爽卫气不舒微有寒热脉浮苔白风邪犯肺证疏风止咳宣利肺气君紫菀百部臣桔梗开宣肺气白前降气化痰佐荆芥疏风解表陈皮理气化痰使甘草调和诸药【配伍特点】温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正。【辨证要点】本方为治疗表邪未尽，肺气失宣而致咳嗽的常用方。临床应用以咳嗽咽痒、微恶风发热、苔薄白为辨证要点。方剂学 考点精讲及复习思路第二节辛凉解表 适应证：适用于风热表证。症见发热，微恶风寒，咽痛，咳嗽，口渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数等。组方特点：常以辛凉解表药如银花、连翘、桑叶、菊花等为主组成方剂，由于温邪上受，首先犯肺，每致肺失宣降，故此类方剂多配伍宣降肺气的桔梗、杏仁等。银翘散 温病条辨【组成】连翘一两（）银花一两（）苦桔梗六钱（）薄荷六钱（）竹叶四钱（）生甘草五钱（）芥穗四钱（）淡豆豉五钱（）牛蒡子六钱（）【功用】辛凉透表，清热解毒。【主治】温病初起，风热侵袭肺卫，发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛，口微渴，咳嗽咽痛，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。【方解】风热时邪袭于肺卫卫气被郁发热恶寒无汗腠理开合失司无汗或有汗不畅肺失清肃咳嗽热毒上攻咽痛津液被耗口渴温病卫分证清热解毒辛凉透表君银花连翘疏散风热清热解毒臣薄荷牛蒡子疏散风热清利头目解毒利咽荆芥豆豉开泄皮毛透表祛邪佐桔梗开宣肺气止咳利咽苇根竹叶清热生津使甘草调和诸药【配伍特点】一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既增强解表透邪之力，又不悖辛凉治热之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。【辨证要点】温病条辨 称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。临床以发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数为辨证要点。考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”桑菊饮 温病条辨【组成】桑叶二钱五分（）菊花一钱（）杏仁二钱（）连翘一钱五分（）薄荷八分（）苦桔梗二钱（）生甘草八分（）苇根二钱（）【功用】疏风清热，宣肺止咳。【主治】风温初起，肺卫失宣。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。【方解】风热病邪肺肺失清肃咳嗽津液略伤口微渴卫肌表不舒身微热邪在肺卫风温初起宣肺止咳疏风清热君桑叶菊花清透肺络臣薄荷疏散风热杏仁桔梗宣降肺气佐连翘清热透邪芦根清热生津使甘草调和诸药【配伍特点】辛凉宣散配味苦通降之品，外散风热，内理肺气。【辨证要点】本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。临床以咳嗽、发热不甚、微渴、脉浮数为辨证要点。【类方鉴别】银翘散（辛凉平剂）桑菊饮（辛凉轻剂）组成同连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根异银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、豆豉桑叶、菊花、杏仁功用同辛凉解表异解表透热之力较强，又能清热解毒肃肺止咳之力优，解表透热之力较弱主治同风热表证异温病初起，热重无汗或少汗，表证较重风温初起，表热较轻，咳嗽较重麻黄杏仁甘草石膏汤 伤寒论【组成】麻黄去节，四两（）杏仁去皮尖，五十个（）甘草炙，二两（）石膏碎，绵裹，半斤（）【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。方剂学 考点精讲及复习思路【主治】外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。【方解】外化感热六入淫里表邪未解无汗脉浮肺失宣降咳喘气急津液受损口渴里热已盛身热不解舌红苔黄邪热壅肺辛凉宣泄清肺平喘君石膏辛甘大寒清泻肺热麻黄辛温透散宣肺平喘臣杏仁降利肺气止咳平喘佐使甘草益气和中调和诸药【配伍特点】麻黄配石膏，解表与清肺并用，以清为主；麻黄配杏仁，宣肺与降气结合，以宣为主。【辨证要点】本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的常用方。临床以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。【类方鉴别】麻杏石甘汤麻黄汤组成同麻黄、杏仁、甘草异石膏桂枝功用同止咳平喘异清热宣肺力大，兼以发表发汗解表力强，兼以平喘主治同肺失宣降之咳喘异邪热入里，壅遏肺，身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉滑数风寒束表，肺气失宣，恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧柴葛解肌汤 伤寒六书【组成】柴胡（）干葛（）甘草（）黄芩（）羌活（）白芷（）芍药（）桔梗（）（原书未著用量）【功用】解肌清热。【主治】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”【方解】风寒大阳表邪未解恶寒头痛无汗脉浮热犯阳明少阳身热增盛目痛鼻干心烦不眠咽干耳聋外感风寒郁而化热解肌清热君葛根柴胡解肌透热臣白芷羌活发表止痛黄岑石膏清泄里热佐桔梗宣肺利咽白芍大枣敛阴养血生姜发散风寒使甘草调和诸药【配伍特点】温清并用，侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散。【辨证要点】本方是治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病的常用方。临床以发热重、恶寒轻、头痛眼眶痛、鼻干、脉浮微洪为辨证要点。升麻葛根汤 太平惠民和剂局方【组成】升麻芍药甘草炙，各十两（）葛根十五两（）【功用】解肌透疹。【主治】麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。【方解】肺胃蕴热复感时疫之邪肺失宣降喷嚏咳嗽上攻头面目赤流泪郁于肌肤疹出不畅身热头痛麻疹初起解肌透疹君升麻解肌透疹清热解毒臣葛根解肌透疹生津除热佐赤芍清热凉血使甘草调和药性【辨证要点】本方为麻疹未发，或发而不透的基础方。临床应用以疹发不出或出而不畅、舌红、脉数为辨证要点。方剂学 考点精讲及复习思路第三节扶正解表 适应证：适用于体质虚弱之人感受外邪而形成的表证。组方特点：气虚或阳虚者外感风寒，用辛温解表的麻黄、羌活、防风、苏叶等与益气助阳的人参、黄芪、附子、细辛等；素体阴血不足而感受外邪，常由辛而微温的葱白、豆豉，或辛凉解表药薄荷、葛根与滋阴养血的玉竹、生地等。败毒散 太平惠民和剂局方【组成】柴胡去苗前胡去苗，洗川芎枳壳去瓢，麸炒羌活去苗独活去苗茯苓去皮桔梗人参去芦甘草各三十两（）【功用】散寒祛湿，益气解表。【主治】气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。【方解】正气素虚感受风寒湿邪风寒湿邪客于肌表经络关节憎寒壮热头项强痛肢体酸痛无汗卫气不舒微有寒热脉浮苔白湿阻气滞胸膈痞满虚人外感正气不足正脉浮濡或浮而无力气虚外感风寒湿表证散寒祛湿益气解表君羌活独活发散风寒祛湿止痛臣川芎祛风活血柴胡解肌透邪佐桔梗宣肺利咽枳壳理气宽中前胡化痰止咳茯苓渗湿消痰人参扶正祛邪薄荷生姜加强解表使甘草调和诸药【配伍特点】邪正兼顾，祛邪为主。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊；祛邪药得扶正药则解表不伤正，相辅相成。【辨证要点】本方是一首益气解表的常用方。临床以恶寒发热、肢体酸痛、无汗、脉浮按之无力为辨证要点。考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”【类方鉴别】败毒散九味羌活汤组成同羌活、川芎、甘草异柴胡、前胡、枳壳、独活、茯苓、桔梗、人参防风、苍术、细辛、香白芷、生地黄、黄芩功用同解表散寒祛湿异兼理气益气兼清泄里热主治同外感风寒湿证异气虚外感风寒湿证。憎寒壮热，头痛肢体酸痛，无汗，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮重按无力外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮参苏饮 太平惠民和剂局方【组成】人参紫苏叶干葛洗半夏洗七次姜汁制炒前胡去苗茯苓去皮，各三分（各 ）枳壳去瓢，麸炒桔梗去芦、木香陈皮去白甘草炙，各半两（各 ）【功用】益气解表，理气化痰。【主治】气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。【方解】脾肺气虚内有痰湿复感风寒风寒外束恶寒发热无汗头痛鼻塞痰湿阻肺咳嗽痰白胸膈满闷肺脾气虚倦怠气短脉弱懒言气虚外感风寒内有痰湿热症益气解表理气化痰君苏叶解表散邪宣肺止咳行气宽中臣葛根解肌发汗人参益气健脾佐半夏前胡桔梗止咳化痰宣降肺气木香枳壳陈皮理气宽胸醒脾畅中茯苓健脾渗湿使甘草补气安中兼和诸药【配伍特点】一为散补并行，则散不伤正，补不留邪；二是气津并调，使气行痰消，津行气畅。方剂学 考点精讲及复习思路【辨证要点】本方为治气虚外感风寒，内有痰湿证的常用方。临床应用以恶寒发热、无汗头痛、咳痰色白、胸脘满闷、倦怠乏力、苔白、脉弱为辨证要点。【类方鉴别】败毒散参苏饮组成同前胡、茯苓、桔梗、枳壳、人参、甘草异柴胡、川芎、羌活、独活、生姜、薄荷紫苏叶、干葛、半夏、木香、陈皮功用同益气散寒解表异散寒祛湿解表为主，益气力弱益气解表为主，兼行气化痰主治同气虚外感风寒异风寒夹湿之表证，气虚程度不重风寒表证，夹有痰湿，气虚程度较重麻黄细辛附子汤 伤寒论【组成】麻黄去节，二两（）附子炮，去皮，一枚，破八片（）细辛二两（）【功用】助阳解表【主治】素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。【方解】素体阳虚复感风寒风寒束表恶寒发热发 热 轻恶 寒 重阳虚气弱神疲欲寐舌淡苔白脉沉无力阳虚外感风寒证助阳解表君麻黄发汗解表臣附子温肾助阳佐细辛祛风散寒温里助阳【辨证要点】本方是主治少阴阳虚，外感风寒的代表方、基础方。临床以恶寒重、发热轻、神疲欲寐、脉沉为辨证要点。加减葳蕤汤 重订通俗伤寒论【组成】生葳蕤二钱至三钱（）生葱白二枚至三枚（）桔梗一钱至钱半（）东白薇五分至一钱（）淡豆豉三钱至四钱（）苏薄荷一钱至钱半（）炙甘草五分（）红枣二枚考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”【功用】滋阴解表【主治】素体阴虚，外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。【方解】素体阴虚感受外邪风寒束表头痛身热微恶风寒无汗或微汗肺失清肃咳嗽少痰阴虚内热口渴咽干心烦少寐舌红脉数阴虚外感热症滋阴解表君葳蕤清热生津润肺养胃薄荷疏散风热清利咽喉臣葱白豆豉辛散解表佐白薇桔梗清热宣肺大枣甘润养血使甘草调和药性【辨证要点】本方专为素体阴虚，感受风热之证而设。临床应用以身热微寒、咽干口燥、舌红、苔薄白、脉数为辨证要点。方剂学 考点精讲及复习思路第二章泻下剂一、含义凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，用以治疗里实证的方剂，统称为泻下剂。二、适应证泻下剂是为治疗里实证而设，凡因燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮、虫积所致的里结成实之证，均可用泻下剂治疗。三、分类 寒下 温下 润下 逐水 攻补兼施四、注意 泻下剂多由药力峻猛之品组方，易伤胃气，故得效即止，慎勿过剂。服药期间，应忌食油腻及不消化的食物，以防重伤胃气。如表证未解，里未成实者，不宜使用泻下剂。对年老体虚，孕妇、产妇或月经期，病后伤津以及亡血者，均应慎用或禁用。第一节寒下 适应证：适用于里热积滞实证。症见大便秘结、腹部胀满疼痛、甚或潮热、舌苔厚、脉实等。组方特点：常用寒下药如大黄、芒硝等为主组成方剂。大承气汤 伤寒论【组成】大黄酒洗，四两（）厚朴去皮，炙，八两（）枳实炙，五枚（）芒硝三合（）【功用】峻下热结考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”【主治】阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足運然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。里实热证之热厥、痉病或发狂等。【方解】实热燥屎结聚肠胃传导阻滞腑气不通大便秘结频转矢气脘腹痞满腹痛拒按舌苔黄燥气机不畅津难布散热难外泄午后潮热手足汗出热厥热伤津液筋脉失养痉证热扰心神谵语神昏甚则发狂阳明腑实证峻下热结君大黄泻热通便荡涤肠胃臣芒硝软坚润燥通导大便佐厚朴枳实行气散结消痞除满【配伍特点】以苦寒攻下药配伍辛散理气药，泻下热结，散结开痞，承顺胃气下行之势，以通为用，有釜底抽薪、急下存阴之功。【辨证要点】本方为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。临床以痞、满、燥、实四症，及舌红苔黄、脉沉实为辨证要点。【类方鉴别】大承气汤小承气汤调胃承气汤复方大承气汤组成同大黄异枳实、厚朴、芒硝枳实、厚朴芒硝、炙甘草厚朴、炒莱菔子、枳实、桃仁、赤芍、芒硝功用同泻下热结异峻下热结轻下热结缓下热结行气活血主治同阳明腑实证异痞、满、燥、实俱备的阳明腑实重证痞、满、实之阳明腑实轻证有燥、实而无痞、满之阳明腑实轻证单纯性肠梗阻，属于阳明腑实，气胀较明显者 方剂学 考点精讲及复习思路大黄牡丹汤 金匮要略【组成】大黄四两（）牡丹一两（）桃仁五十个（）冬瓜仁半升（）芒硝三合（）【功用】泻热破瘀，散结消肿【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。【方解】湿热淤血阻滞肠络气血凝聚肠络不通右少腹疼痛拒按右腿屈而不伸气血凝滞营卫失调时时发热自汗恶寒热扰心神舌苔黄腻脉滑数肠痛初起湿热瘀滞证泻热破瘀散结消肿君大黄泻热逐瘀核桃活血祛瘀臣芒硝软坚散结丹皮凉血化瘀佐冬瓜仁清肠利湿排脓散结【配伍特点】全方集泻下、清利、破瘀于一体，以通为用，使湿热瘀毒从肠道排泄于外。【辨证要点】本方是治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按、舌苔黄腻、脉滑数为辨证要点。大陷胸汤 伤寒论【组成】大黄去皮，六两（）芒硝一升（）甘遂一钱匕（）【功用】泻热逐水【主治】水热互结之结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。【方解】邪热内陷水热互结水热互结气机不通心下硬满而痛甚则从心下至少腹硬满而痛日晡小有潮热津液不布热及肠道舌上燥而渴大便秘结邪盛正不虚脉沉紧有力结胸证泻热逐水君甘遂峻逐水饮泄热破结臣大黄芒硝通便泄热软坚散结考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”【配伍特点】配伍特点：全方泻热通便与逐水相配，专司攻下，药简量大，力专效宏，为泻热逐水之峻剂。【辨证要点】本方是治疗大结胸证的常用方。临床应用以心下硬满、疼痛拒按、便秘、舌燥、苔黄、脉沉有力为辨证要点。第二节温下剂 适应证：适用于里寒积滞实证。症见大便秘结，脘腹冷痛喜按，手足不温，甚或肢厥，苔白滑，脉沉紧等。组方特点：由于寒邪非温不化，积滞非下不除，故常以泻下药物如大黄、芒硝、巴豆之类与温里祛寒药物如附子、细辛、干姜等为主组成方剂。大黄附子汤 金匮要略【组成】大黄三两（）附子炮，三枚（）细辛二两（）【功用】温里散寒，通便止痛【主治】寒积里实证。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。【方解】阳气不足寒积内结腑气不通腹痛便秘阳气被郁发热体失温煦畏寒肢冷阳虚寒凝舌苔白腻脉弦紧寒积里实证温里散寒通便止痛君附子温里祛寒大黄泻下积滞臣细辛辛宣温通散寒止痛【配伍特点】通过辛热之附子、细辛与苦寒之大黄配伍，使大黄寒性受制约而泻下之功保存，相制为用，去性存用，使本方能温下寒积，温阳通便。【辨证要点】本方为温下法的代表方，又是治疗冷积便秘实证的常用方。临床应用以腹痛便秘、手足厥冷、苔白腻、脉弦紧为辨证要点。温脾汤 备急千金要方【组成】大黄五两（）当归干姜各三两（各 ）附子人参芒硝甘草各二两（各 ）方剂学 考点精讲及复习思路【功用】攻下冷积，温补脾阳【主治】阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。【方解】脾阳不足冷却内停脾阳不运腑气不通腹痛便秘喜得温按阳气不布手足不温阴寒里实苔白不渴脉沉弦迟阳虚冷积证攻下冷积温补脾阳君附子温散寒凝大黄荡涤积滞臣干姜温中祛寒芒硝润肠软坚佐当归人生益气养血使甘草益气调药【配伍特点】配伍特点：攻逐寒积与温补脾阳并用，寓温补于攻下之中，具有温阳以祛寒、攻下不伤正的特点。【辨证要点】本方是治疗脾阳不足、冷积中阻的常用方。临床以腹痛、便秘、手足不温、苔白、脉沉弦为辨证要点。【类方鉴别】温脾汤大黄附子汤组成同大黄、附子异当归、干姜、人参、芒硝、甘草细辛功用同温阳泻下，攻下寒积异寓温补于攻下之中，下不伤正通便止痛，辛温宣通力强主治同寒积腹痛便秘异脾阳不足、冷积阻滞之便秘腹痛，证属虚中夹实寒积腹痛里实证，证实无虚第三节润下剂 适应证：适用于津枯肠燥所致大便秘结证。症见大便秘结，小便频数等。组方特点：常用滋阴养血润肠药如麻仁、柏子仁、杏仁、肉苁蓉、当归等为主组成方剂。麻子仁丸 伤寒论【组成】麻 子 仁二升（）芍 药半斤（）枳 实炙，半斤（）大 黄去皮，一斤（）厚 朴炙，半斤一尺（）杏仁去皮尖，熬，别作脂一升（）考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”【功用】润肠泄热，行气通便【主治】胃肠燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。麻子仁丸【方解】肠胃燥热脾津不足燥热伤津肠失濡润大便秘结脘腹胀痛脾不布津津流膀胱小便频数脾约证润肠泻热行气通便君麻子仁润肠通便臣杏仁降气润肠白芍养血敛阴佐大黄泻下热结枳实厚朴行气散结消导积滞使蜂蜜润燥滑肠【配伍特点】泻下药与润肠药并用，泻而不峻，下不伤正。【辨证要点】本方为治疗胃肠燥热，脾津不足之“脾约”证的常用方，又是润下法的代表方。临床应用以大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津为辨证要点。济川煎 景岳全书【组成】当归三至五钱（）牛膝二钱（）肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱（）泽泻一钱半（）升麻五分至七分或一钱（）枳壳一钱（）【功用】温肾益精，润肠通便【主治】肾阳虚弱，精津不足证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。【方解】肾虚精亏开合失司精血亏损肠失濡润大便秘结肾阳虚弱气化失司小便清长肾府失养腰背盩冷肾虚便秘温肾益精润肠通便君肉苁蓉温肾益精润肠通便臣当归养血润肠牛膝补肾壮腰佐枳壳宽肠下气泽泻甘淡泄浊升麻升举清阳【配伍特点】补泻结合，寓通于补，标本同治，重在温润通便。用药灵巧，寓降于升，相反相成。方剂学 考点精讲及复习思路【辨证要点】本方为温润通便，治疗肾虚便秘的常用方。临床应用以大便秘结、小便清长、腰膝酸冷、舌淡苔白、脉沉迟为辨证要点。第四节逐水剂 适应证：适用于水饮壅盛于里的实证。症见胸胁引痛或水肿腹胀，二便不利，脉实有力等。组方特点：常以峻下逐水药物如大戟、芫花、甘遂、牵牛子等为主组成方剂。十枣汤 伤寒论【组成】芫花熬甘遂大戟各等份【功用】攻逐水饮【主治】悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。实水。一身悉肿，尤以腰以下为重，腹胀喘满，二便不利。【方解】阳气不足寒积内结水停胸胁咳唾胸胁引痛甚或胸背掣痛不得息短气喘满水停心下心下痞硬水阻清阳头痛目眩水溢肢体水肿气机阻滞腹胀二便不利悬饮实水攻遂水饮君甘遂善行经遂经脉之水湿臣大戟善泻脏腑之水饮芫花善消胸胁伏饮痰癖佐大枣缓和诸药烈性制诸药毒性培补脾胃正气【配伍特点】集性烈峻猛的药物为一体，逐水力强；配甘缓益胃之大枣，兼顾正气。【辨证要点】本方为泻下逐水的代表方，又是治疗悬饮及阳水实证的常用方。临床应用以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦者为辨证要点。考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”第五节攻补兼施剂 适应证：适应于里实正虚而大便秘结之证。症见腹满便秘，神倦少气，或燥屎不行，下之不通，口干舌燥，苔黄燥，脉沉细弱等。组方特点：处方常以攻下药如大黄、芒硝等配伍益气补血养阴药如人参、当归、生地黄、玄参、麦冬等组成方剂。黄龙汤 伤寒六书【组成】大黄（）芒硝（）枳实（）厚朴（）当归（）人参（）甘草（）（原书未著剂量）【功用】攻下通便，补气养血【主治】阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。【方解】气血两虚邪热入里与燥屎相结腑气不通大便秘结脘腹胀满疼痛拒按热结旁流下利清水燥热内盛身热口渴气血不足神倦少气脉虚气机阻滞神昏谵语四肢厥逆撮空理线阳明腑实气血不足证攻下通便补气养血大黄芒硝枳实厚朴攻下热结荡涤胃肠人参当归益气养血扶正达邪桔梗宜肺以利大肠传导生姜大枣甘草养胃和中【配伍特点】理气攻下与益气养血并用，寓补于攻，攻补兼施；桔梗开宣肺气，使降中有升，蕴“欲降先升”之理。【辨证要点】本方为攻补兼施的代表方，又是治疗阳明腑实兼气血不足证的常用方。临床应用以大便秘结、或自利清水、脘腹胀满、身热口渴、神倦少气、舌苔焦黄或黑、脉虚为辨证要点。方剂学 考点精讲及复习思路第三章和解剂一、含义凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、截疟等作用，用来治疗伤寒邪在少阳、肝脾不调、寒热错杂以及疟疾等病证的方剂，统称和解剂。二、适应证凡邪在少阳，往来寒热；或肝气郁结，横犯脾土；或寒热互结，肠胃不调等，均可用和解剂治疗。三、分类 和解少阳 调和肝脾 调和肠胃四、注意 凡邪在肌表，未入少阳，或已入里，阳明热盛者均不宜使用。若劳倦内伤，饮食失调，气虚血弱而症见寒热者，也非本类方剂所宜。第一节和解少阳 适应证：适用于伤寒邪在少阳证。症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦等。组方特点：常用柴胡、青蒿、黄芩、半夏等药配伍组成方剂。小柴胡汤 伤寒论【组成】柴胡半斤（）黄芩三两（）人参三两（）甘草炙，三两（）半夏半斤（）生姜切，三两（）大枣擘，十二枚（枚）【功用】和解少阳【主治】伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。考试点（）名师精品课程电话：2014专业课配套讲义（统）学习请登录“考试点”热入血室。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。【方解】伤寒邪气入于少阳正邪相争往来寒热经气不舒胸胁苦满胆热上蒸口苦咽干目眩胃失和降心烦喜呕默默不欲饮食伤寒少阳证和解少阳君柴胡升散透邪疏达经气臣黄芩苦寒降泄清泄邪热佐半夏生姜和胃降逆人参大枣扶正祛邪使甘草调和诸药【配伍特点】一是本方疏透与清泄结合，柴胡与黄芩相使为用，构成和解少阳的核心配伍；二是在祛邪之中兼以扶正，人参、大枣、炙甘草扶正以御邪祛邪。【辨证要点】本方是治疗伤寒少阳证的代表方和基础方。临床以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、苔白、脉弦为辨证要点。大柴胡汤 金匮要略【组成】柴胡半斤（）黄芩三两（）芍药三两（）半夏半斤（）生姜五两（）枳实炙，四枚（）大枣擘十二枚（枚）大黄二两（）【功用】和解少阳，内泻热结【主治】少阳阳明并病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。【方解】少阳之邪未解阳