临床医学综合能力（西医）试题2+答案.pdf

第1页（共22页）全国硕士研究生全国硕士研究生招生招生考试考试 临床医学综合能力（西医）临床医学综合能力（西医）模拟试题（模拟试题（二二）（科目代码：（科目代码：306306）一、一、A A 型题：型题：1 14040 小题，每小题小题，每小题 1.51.5 分；分；4141115115 小题，每小题小题，每小题 2 2 分；共分；共 210210 分。在每小分。在每小题给出的题给出的 A A、B B、C C、D D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1下列生理功能活动中，存在前馈控制的是 A.熟练动作的操作 B膝反射 C球-管平衡 D.肺牵张反射 2能阻断神经-骨骼肌接头处兴奋传递的物质是 A河豚毒 B四乙胺 C筒箭毒 D.六烃季胺 3下列关于血小板的描述，错误的是 A.具有黏附和聚集作用 B.由骨髓中成熟的单核细胞上脱落形成 C.可以释放某些凝血因子 D.如果数量过少时可导致皮肤和黏膜下出现瘀点甚至紫癜 4心室肌细胞出现超常期的原因是 A.3 期复极化速度快，兴奋性增高 B.阈电位水平下移，兴奋性增高 C.膜电位靠近阈电位，所需的刺激阈值小于正常 D.Ca2+内流加快，平台期持续时间缩短 5心动周期中，在下列哪个时期左心室内压力最高 A.心房收缩期末 B.心室收缩期末 C.快速充盈期末 D.快速射血期末 6肺表面活性物质减少将导致 A.肺吸气困难 B.肺弹性阻力减小 C.肺顺应性增大 D.肺泡内液体表面张力降低 7导致静脉 O2分压增高的情况有 A.氰化物中毒 B.体育锻炼 C.心输出量降低 D.CO 中毒 第2页（共22页）8关于胰液分泌的调节，下列哪项错误 A.在非消化期，胰液基本上不分泌 B.食物的形象、气味可通过条件反射引起胰液分泌 C.反射的传出神经是迷走神经 D.迷走神经兴奋引起胰腺分泌大量水和碳酸氢盐，而酶的含量很少 9下列哪种情况下，基础代谢率明显升高?A.垂体性肥胖症 B白血病 C肾病综合征 D呆小症 10肾致密斑的作用是直接感受 A.肾血管血压变化 B.肾血流 Na+变化 C.肾小管内压变化 D.肾小管液 Na+含量变化 11肾素-血管紧张系统激活时，会减少或降低的是 A.尿中的 Na+量 B.尿中的 K+量 C.肾小球管的分泌功能 D.醛固酮的分泌量 12.临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的最主要原因是 A.抑制耳蜗血管纹钠泵的功能 B.损伤内毛细胞 C.阻碍内淋巴液钾离子升高 D.阻碍神经冲动传导 13侧支性抑制的形成是由于 A兴奋性递质释放量减少 B轴突末梢去极化 C兴奋抑制性中间神经元 D兴奋性递质破坏过多 14下列哪一部位或神经元受损可导致舞蹈病？A.大脑皮层内胆碱能神经元 B.大脑皮层-新纹状体谷氨酸能投射神经元 C.新纹状体内-氨基丁酸能中间神经元 D.黑质-纹状体多巴胺能投射神经元 15下列关于胰岛素的叙述，哪项是错误的?A促进葡萄糖转变为脂肪酸 B促进糖的贮存和利用 C促进脂肪和蛋白质的分解和利用 D许多氨基酸对胰岛素的分泌有刺激作用 第3页（共22页）16睾丸支持细胞的功能是 A合成和分泌雄激素 B分泌雄激素结合蛋白 C生成精子 D分泌黄体生成素 17关于真核生物 mRNA 成熟过程的的描述，错误的是 A.剪接去除内含子 B.mRNA 前体需在 5端加帽 C.mRNA 前体逐渐形成三叶草的结构 D.mRNA 前体需在 3端加多聚 A 尾 18供氧不足时,肝脏内 3-磷酸甘油醛脱氢产生的 NADH+H+的主要去路是 A.参加脂肪酸的合成 B.使丙酮酸还原生成乳酸 C.经苹果酸-天冬氨酸穿梭进入线粒体氧化 D.经-磷酸甘油穿梭进入线粒体氧化 19细胞内催化胆固醇酯化生成胆固醇酯的酶是 A.LCAT B.ACAT C.PLC D.PLD 20劳动或运动时 ATP 因消耗大而急剧减少，此时 A.ADP 相应地大量增加，引起 ATP/ADP 比值下降，呼吸随之加快 B.ADP 相应地减少，以维持 ATP/ADP 比值在正常范围 C.ADP 大幅度减少，导致 ATP/ADP 比值增高，呼吸随之加快 D.ADP 大量产生并不断磷酸化生成 ATP 以补充 ATP 的消耗 21L-谷氨酸脱氢酶的变构激活剂是 A.CDP B.GTP C.ADP D.UDP 22阿糖胞苷作为抗肿瘤药物的机制，是通过抑制下列哪种酶而干扰核苷酸代谢 A.二氢叶酸还原酶 B.核糖核苷酸还原酶 C.二氢乳清酸脱氢酶 D.氨基甲酰基转移酶 23真核生物中 RNA 聚合酶催化转录后可生成的是 AtRNA BmRNA CsnRNA D18S-rRNA 第4页（共22页）24下列关于翻译释放因子的叙述错误的是 A翻译终止过程中需要的蛋白因子 BRF 具有诱导转肽酶改变为酯酶活性的功能 CRF-1 和 RF-2 均能辨认终止密码子 UGA DRF-1 能辨认终止密码子 UAG 25关于增强子的叙述，不正确的是 A远离转录起始点 B决定基因的时间和空间特异性表达 C增强子的作用无方向性 D对启动子有高度特异性 26下列哪种酶激活后会直接引起 cAMP 浓度降低?A.蛋白激酶 A B蛋白激酶 C C.磷酸二酯酶 D磷脂酶 C 27不符合表皮生长因子受体分子特性的是 A有 1 个跨膜 螺旋 B有丝（苏）氨酸蛋白激酶活性 C有酪氨酸激酶活性 D没有转录因子的作用 28下列能与胆红素结合生成结合胆红素最常见的是 A葡糖醛酸 BPAPS CS-腺苷甲硫氨酸 D乙酰 CoA 29下列钙化中，属于转移性钙化的是 A.肝内血吸虫卵钙化 B.肾小管钙化 C.淋巴结干酪样坏死钙化 D.主动脉粥瘤钙化 30与血栓形成无关的因素是 A.血管内膜损伤 B.血流缓慢 C.纤溶酶增加 D.血小板数量增多或粘性增加 31下列属于变质性炎的病变是 A风湿病时心外膜的纤维蛋白 B流脑时蛛网膜下腔的脓液 C烫伤时表皮内水泡 D乙型脑炎时神经细胞尼氏体消失 32有关动脉粥样硬化的病因及发病机制，哪一项是错误的 第5页（共22页）A.氧化的低密度脂蛋白具有细胞毒性 B.与血浆中脂蛋白含量增高有关 C.脂蛋白分子量大，因而进入动脉壁内不易清除 D.食入过多动物脂肪，可促进动脉粥样硬化的发生 33急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是 A阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润 B阑尾壁局部坏疽 C阑尾粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润 34肝细胞气球样变时，不会出现的改变是 A.细胞内糖原增多 B.内质网扩张，囊泡变 C.粗面内质网核蛋白颗粒脱失 D.线粒体肿胀，嵴消失 35不符合蕈样霉菌病的描述是 A原发于皮肤 B不累及内脏 C形成红斑丘疹 D肿瘤细胞核高度扭曲 36下列哪种肾小球肾炎包括致密沉积物病 A.膜性肾小球肾炎 B.快速进行性肾小球肾炎 C.系膜增生性肾小球肾炎 D.膜性增生性肾小球肾炎 37肾细胞癌最常见的组织学类型是 A.透明细胞癌 B.乳头状癌 C.嫌色细胞癌 D.未分化癌 38下列哪一项不是葡萄胎镜下特点 A.绒毛间质血管充血 B.绒毛间质高度水肿 C.绒毛膜的滋养叶上皮细胞增生 D.绒毛间质血管消失 39下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的描述哪项是错误的 A.间质血管丰富，显著充血 B.滤泡腔内胶质浓厚 C.甲状腺滤泡增生，以小滤泡为主 D.滤泡上皮呈立方或高柱状增生，向滤泡腔内形成乳头状突起 40女，28 岁。阴道分泌物增多 5 天。有不洁性交史。检查：右侧大阴唇可见 10mm 第6页（共22页）10mm、硬韧、无痛隆起物。本例最可能的诊断是 A.梅毒 B.淋病 C.生殖器疱疹 D.尖锐湿疣 41棒状小体（Auer 小体）不会出现于下列哪种白血病细胞中 A急性粒细胞白血病 B急性单核细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病 42常见的功能性低热是 A中暑 B药物热 C甲亢 D感染治愈后低热 43.杵状指（趾）一般不出现在下列哪种疾病？A亚急性感染性心内膜炎 B支气管扩张 C慢性支气管炎 D肝硬化 44男性，32 岁。反复发热，咳嗽、咳痰、咯血 8 年，近两年呼吸困难进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。最有可能的诊断是 A肺癌 B肺脓肿 C肺结核 D支气管扩张 45男性，24 岁，5 天前受凉后出现咳嗽、低热及右胸刺痛，后感活动后气促。查体：右下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，浊音上方可及支气管肺泡呼吸音，其下方呼吸音减弱以至消失，以下最可能的诊断是 A.右下肺肺炎球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.自发性气胸 D.胸腔积液 46女性，66 岁，间断咳喘 20 余年，1 个月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但 2 天后神志不清，手足搐溺。血气分析 pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K3.0mmol/L，Na132mmol/L，Cl-70mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为 A.代谢性碱中毒，失代偿 B.呼吸性碱中毒，失代偿 C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒 47.男性，65 岁。突发左胸持续压榨性疼痛伴大汗 4 小时，自含速效救心丸无效，急送来院。查体：P85 次/分，BP80/50mmHg，神清，四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，心尖部 S1低钝。心电图示：窦性心律，偶发房性早搏，、aVL、V2V6导联 ST 段抬高，T波倒置。下列急诊处理正确的是 A.积极静脉输液扩容 B.置入主动脉内球囊反搏 第7页（共22页）C.静脉滴注硝酸甘油 D.静脉注入利多卡因 48男性，59 岁，扩张型心肌病，出现心力衰竭，少尿。使用地高辛后出现频发多源性室性期间收缩，心力衰竭无明显好转，血电解质未见异常。此时最好用下列哪种方法治疗心力衰竭 A.哌唑嗪 B.多巴酚丁胺 C.卡托普利 D.洋地黄剂量减半 49男性，66 岁，发现高血压 7 年，1 年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率 56 次/分，超声心动图监测 LVEF0.56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适 A.普萘洛尔 B.氢氯噻嗪 C.地高辛 D.维拉帕米 50下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复的是 A.淀粉样变性 B.强直性脊柱炎 C外周关节炎 D.骶髂关节炎 51女性，32 岁，三月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量 30g/L。可能的诊断是 A.缩窄型心包炎 B.肝硬化失代偿期，腹水 C.门静脉血栓形成 D.结核性腹膜炎 52女性，22 岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见乙状结肠处黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血，应首选哪项治疗?A.柳氮磺胺吡啶口服 B.地塞米松静注 C.庆大霉素口服 D.阿托品口服 53下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 54男，20 岁，反复水肿 5 个月，尿蛋白（+），红细胞（+）/HP，肾活检示系膜毛细血管性肾小球肾炎，下列说法错误的是 A血清出现大量 M 蛋白 B光镜下可见系膜细胞重度增生 C该患者对糖皮质激素治疗的反应差 D光镜可见双轨征 第8页（共22页）55血小板增多的常见原因不包括 A.骨髓增殖性疾病 B.急、慢性炎症 C.缺铁性贫血 D.急性淋巴细胞白血病 56甲状腺功能亢进症患者，在用丙硫氧嘧啶治疗的过程中，出现甲状腺较治疗前增大，此时选择下列何种药物治疗最合适 A改用甲巯咪唑 B加用普萘洛尔 C减少丙硫氧嘧啶用量 D加用甲状腺片 57浅度创面临床表现 A.轻度发红，轻痛，无水泡 B.剧痛，创面均匀发红，有水泡 C.痛觉迟钝，创面苍白，有水泡 D.痛觉迟钝，创面苍白，无水泡 58麻醉前用药时，下列哪项是错误的 A.高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱 B.颅内压升高者应禁用吗啡 C.支气管哮喘者，应首选吗啡 D.剧痛并休克者，应给吗啡类药物 59腹部 X 线检查，考虑为绞窄性肠梗阻的征象是 A肠袢呈“阶梯样”排列 B孤立突出胀大的肠袢不改变位置 C小肠胀气不明显 D肠黏膜呈“鱼肋骨刺”状 60男性，40 岁。急性坏疽性阑尾炎术后 5 天，体温 38.5，出现尿频、尿急、里急后重，该患者可能并发 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C盆腔脓肿 D细菌性痢疾 61男性，48 岁，半年来时有腹泻与便秘，3 月来腹部有隐痛，近 2 天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X 线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。该患者最可能的是 A.乙状结肠癌 B.直肠壶腹癌 C.降结肠癌 D.溃疡性结肠炎 62细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是 A.肝动脉 B胆道 C.门静脉 D淋巴系统 63脾切除的主要适应证是 第9页（共22页）A.血液系统疾病 B外伤性脾破裂 C.脾脓肿 D脾肿瘤 64男，76 岁，查体血清 PSA14.6ng/ml，MRI 提示前列腺右边缘叶直径约 0.3cm 低回声，前列腺包膜不完整。前列腺穿刺活检提示：穿刺 6 针，1 针阳性，前列腺腺癌，该患者应采取的治疗措施为 A.根治性前列腺切除术 B经尿道前列腺切除 C.双侧睾丸切除术 D前列腺近距离照射治疗 65骨盆双侧耻骨支骨折的病人，伤后 8 小时无尿，但血压、脉搏正常，诊断是否合并有尿道损伤最简单的手段是 A.膀胱镜检查 B.逆行输尿管造影 C.肾脏 CT 检查 D.放置导尿管 66关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确 A.力争在 68 小时内进行 B.最好在气囊止血带下进行 C.创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z”字成形状 D.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术 67腰椎间盘突出症病人，检查发现患侧指背伸肌力减弱，小腿外侧和牳指根部感觉减退，其病变定位于哪一节段 A.L23 B.L34 C.L45 D.L5S1 （6869 题共用题干）女性，45 岁。2 个月来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体：面色苍白，心率 110 次/分。化验血常规：Hb 72g/L，MCV 74fl，MCH 28pg，Ret 1.0%，WBC 4.4109/L，Plt 185109/L。68该患者还可能出现的体征是 A牛肉样舌 B匙状甲 C皮肤瘀斑 D脾脏肿大 69最可能支持该患者诊断的骨髓象是 A浆细胞比例增高 B粒红比例倒置 C“核老浆幼”现象 D“核幼浆老”现象 （7072 题共用题干）男，72 岁。慢性咳嗽、咳痰 15 年，活动后喘息 2 年，步行 200m 即感气短需要休息，近 1月来急性加重 2 次。既往吸烟史 40 年。血气分析提示 PaO2 45mmHg，PaCO2 70mmHg，第10页（共22页）70.该患者出现呼吸衰竭最主要的机制是 A通气/血流比例失调 B肺泡通气量下降 C弥散功能障碍 D肺内分流 71.查肺功能吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC61%，FEV1%pred42%。该患者目前的肺功能异常是 A.正常 B.轻度阻塞性通气功能障碍 C.中度阻塞性通气功能障碍 D.重度阻塞性通气功能障碍 72.该患者首选的治疗是 A.应用 SABA B.应用抗生素 C.应用 ICS+LABA D.应用 N-乙酰半胱氨酸 （7375 题共用题干）女性，32 岁，哮喘史 11 年，近一年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。73.下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作 A.氨茶碱 B.沙丁胺醇 C.特布他林 D.缓释茶碱片 74.发作较重时需加用 2受体激动剂，首选药物是 A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.麻黄碱 D.沙丁胺醇 75.下列哪种药物预防发作最为有效 A.马来酸氯苯那敏 B.酮替酚 C.氯雷他定 D.吸入地塞米松 （7678 题共用题干）女，54 岁，发现心尖区 3/6 级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，眼底有无痛性小出血点。76.该患者最可能的诊断为 A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎 B.风心病二尖瓣关闭不全,败血症 C.风心病二尖瓣关闭不全伴二尖瓣脱垂 D.系统性红斑狼疮 77.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 A.二尖瓣面积增大，闭合不佳 B.二尖瓣腱索断裂 C.二尖瓣返流 D.二尖瓣瓣膜有赘生物 78.上例患者心脏检查更为特征性的体征是 A.出现的病理性杂音 第11页（共22页）B.心动过速 C.房室传导阻滞的体征 D.原有病理性杂音强度增加 （7981 题共用题干）患者，男，62 岁。上腹部剧痛 12 小时，有胃溃疡病史 15 年。查体：血压 92/60mmHg，心率 110 次/分，上腹稍胀气，明显压痛，无反跳痛，移动性浊音（）。血 WBC18109/L，N 0.86。血淀粉酶 250U/L。腹部透视：膈下无游离气体，中腹部可见少量液气平段。79.该患者最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性胃肠炎 C胃溃疡并幽门梗阻 D胃溃疡穿孔 80.对该患者进行的最有意义检查是 A腹部超声检查 B腹部 CT C纤维胃镜检查 D诊断性腹腔穿刺 81.对该患者进行禁食、胃肠减压治疗的目的是 A减轻腹胀 B减少胃酸分泌 C减少胰液分泌 D促进胃肠蠕动 （8284 题共用题干）男性，22 岁。10 天来发热伴咽痛，既往体健。2 天来双眼睑水肿。查体：BP150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白（+），红细胞3050 个/HP，血肌酐 96mol/L，血尿素氮 7mmol/L。82.该患者最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C肾病综合征 D隐匿型肾小球肾炎 83.肾脏病理检查的病变类型是 A系膜毛细血管性肾小球肾炎 B系膜增生性肾小球肾炎 C毛细血管内增生性肾小球肾炎 D新月体肾小球肾炎 84.患者确诊为急性肾小球炎后，下列治疗哪项不宜应用?A糖皮质激素 B低蛋白饮食 C噻嗪类利尿药 D注射青霉素 （8587 题共用题干）女性，32 岁。发热伴皮肤瘙痒 1 周。查体：T38.4，轻度贫血貌，右侧颈部及右锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为 32.5cm 大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规：Hb 90g/L，WBC 9.6109/L，中性粒细胞 58%，淋巴细胞 36%，Plt 120109/L，网织红细胞 15%，骨髓涂片偶见 R-S 细胞。85该患者最可能的诊断是 第12页（共22页）A慢性淋巴细胞白血病 B结核性淋巴结炎 C淋巴结转移肿瘤 D霍奇金淋巴瘤 86对明确诊断最有意义的检查是 APPD 试验 B淋巴结 B 超 C淋巴结活检 D骨髓活检 87若该患者胸部、腹部 CT 未发现深部淋巴结肿大，则其临床分期是 A.B 期 B.A 期 C.B 期 D.B 期 （8890 题共用题干）女，29 岁，多食、善饥、大便次数增多，体重下降 1 个月。经甲巯咪唑治疗 1 个月后。FT、FT正常，TSH 0.01mol/ml。查体：P 78 次/分，BP 120/60mmHg，甲状腺肿大，左侧明显，气管右偏。88.患者拟行甲状腺手术治疗，术前准备应选择的药物是 A.左甲状腺素钠 B.复方碘溶液 C.糖皮质激素 D.丙硫氧嘧啶 89.甲状腺切除术后半年，患者出现乏力、便秘、怕冷、体重增加。最需要的治疗药物是 A.左甲状腺素钠 B.普萘洛尔 C.糖皮质激素 D.丙硫氧嘧啶 90.该患者用药期间，调整药物剂量的依据是 A.TSH B.TT4 C.FT4 D.TT3 （9192 题共用题干）女，24 岁，反复口腔溃疡 5 年，近 2 月自觉畏光、流泪，并出现双下肢结节性红斑。化验ANA（-），皮肤针刺反应阳性。91.该患者考虑可能的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.贝赫切特病 C.风湿热 D.结节性多动脉炎 92该病皮肤特征性的表现是 A紫癜样皮疹 B荨麻疹样皮疹 C结节性红斑 D环形红斑 （9394 题共用题干）男性，37 岁，因咳嗽、胸痛，发热 3 天入院，查体：P 135 次/分，BP 125/85mmHg，T38.5。X 线检查表现为胸腔积液。93.为确诊该患者是否为脓胸应进行 A.胸腔穿刺抽脓液 B.试用抗生素 C.血液检查是否有白细胞学增高 D.CT 检查 94.对脓胸的治疗下面哪项不妥 A.服用抗生素 B.立即手术治疗 C.应用胸腔闭式引流 D.治疗原发疾病 第13页（共22页）（9596 题共用题干）男性，40 岁，4 小时前骨盆骨折，后出现下腹疼痛，血尿和排尿困难，考虑膀胱破裂。95.判断膀胱破裂最有价值的检查方法是 A.耻骨上膀胱穿刺 B插入金属导尿管 C.膀胱造影 D导尿及膀胱注水试验 96.给该患者行注水试验，注入 200ml 片刻后吸出，当吸出水量为下列哪项最能提示膀胱破裂?A.200ml 或 180ml B120ml 或 300ml C.170ml 或 180ml D210ml 或 230ml （9799 题共用题干）男性，28 岁，因溃疡病大出血，输入库存血 1600mL 后，出现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压 90/75mmHg，实验检查：血清 K+7.2mmol/L，Na+135mmol/L，动脉血 pH7.2，血浆HCO318mmol/L。97该病人电解质失衡诊断为 A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钙血症 98该病人酸碱失衡为 A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 99该病人典型的心电图早期改变为 A.T 波高尖，Q-T 间期缩短 B.QRS 波宽大畸形 C.P-R 间期延长 D.U 波 （100102 题共用题干）女性，47 岁，右乳房胀痛已 3 年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。100.如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值 A.红外线热图像检查 B.乳房钼靶 X 线摄片 C.活组织切片检查 D.B 超检查 101.确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法 A.局部切除术 B.根治切除术 C.化学药物治疗 D.放射治疗 102.左乳房内上象限扪及 3cm3cm 肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结 3 个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按 TNM 分期应为 A.T1N1M0 B.T1N2M0 C.T2N1M0 D.T2N2M0 （103105 共用题干）患者，男，23 岁。一小时前不慎从楼梯摔下颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈外展、肘伸运动，但不能主动做肘屈运动。第14页（共22页）103该患者最可能压迫的神经根是位于 A颈 3、4 B颈 4、5 C颈 5、6 D颈 6、7 104急诊入院后，颈椎 X 线片未见骨折脱位，最适宜的处理是 A半卧位，减轻腹部对胸腔的压力 B平卧四头带颈部牵引 C气管切开，呼吸机辅助呼吸 D急诊手术探查颈髓损伤程度 105患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是 A双下肢软瘫 B肋间肌瘫痪 C膈肌瘫痪 D未联合使用抗生素 （106107 共用题干）男性，40 岁。右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂，头向患侧倾斜。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性。106.该患者最可能的诊断是 A.锁骨骨折 B.肱骨解剖颈骨折 C.肱骨外科颈骨折 D.肩关节脱位 107.该患者治疗上首选 A.悬吊牵引 B.手法复位外固定 C.骨牵引 D.手术切开复位内固定 108.2003 年 SARS 袭来，因没有相应的防治经验，有些医务人员被感染，甚至以身殉职，但广大医务人员依旧坚守岗位，直到疫情控制。决定医务工作者忘我赴救行为的最主要因素是 A.政治责任感 B.职业道德 C.实现自我价值 D.探索防治方法 109.男性，37 岁，体胖，自述头晕、心悸、血压升高 2 周来就诊。述近期与他人发生争执，又有家庭纠纷，未服任何药物。查体：血压 140/90mmHg，无其他异常。医生告知患者现不能确诊高血压，需要继续观察，适当减肥即可。患者不满意，认为医生对自己不重视，担心自己会发生中风偏瘫。此时医生应采取的正确做法是 A.对患者的要求不予回应 B.运用医学专业知识进一步解释和指导 C.直接告诉患者应该听医生的 D.建议患者去别处就诊 110.说和听是沟通过程的两个基本活动，下列不属于倾听技能的是 A.适当的目光接触 B.表达共情，尊重与肯定 C.对重要病情进行追问核实并争辩 D.关注并保持交流 111.根据医患交流与沟通的有效方式，临床医疗中知情同意的获取应该是 A.与患者约定谈话，体现医生的信心、诚恳和对患者的尊重，获得患者的同意 第15页（共22页）B.无需谈话，获得书面的、签了字的同意是最重要的 C.由于医生工作繁忙，可交由护士去获得对同意的签字 D.同意书列举所有可能的风险，发生不良后果时医生可以免责 112.某医院接诊交通事故致昏迷的患者，需要对其行紧急手术救治，但无法获得患者或代理人的同意，此时医务人员的最佳做法是 A.积极与患者家人联系，以便能够获得患者家属对实施手术的同意 B.紧急情况下无需获得知情同意，立即开展手术 C.医生立即征询医疗机构负责人或被授权负责人对手术方案的批准，然后实施手术 D.医生代表患者家属签字同意手术，以便抢救患者生命 113.下列选项中，临床试验必须坚持的伦理原则是 A.受试者的疾病获得治疗 B.受试者知情同意 C.受试者获得报酬 D.受试者绝对安全 114.内科医生王某，在春节探亲回家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂从神经损伤。王某行为的性质属于 A.虽造成不良后果，但不属医疗事故 B.非法行医，不属医疗事故 C.超范围执业，构成医疗事故 D.见义勇为，不构成医疗事故 115.患者，在某医院住院不治身亡，其家属要求复印病历资料，根据医疗事故处理条例相关规定，下列病历资料不能给患者家属复印的是 A.医嘱单 B.医学影像检查资料 C.手术及麻醉记录单 D.病程记录 二、二、B B 型题：型题：1 11616135135 小题，每小题小题，每小题 1.51.5 分，共分，共 3030 分。分。A A、B B、C C、D D 是其下两道小题的备选是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.肺活量 B.时间肺活量 C.每分通气量 D.肺泡通气量 116.实现有效气体交换的通气量为 117.评价肺通气功能较好的指标是 A.血管升压素 B.醛固酮 C.肾上腺素 D.血管紧张素 118.调节集合管对水重吸收的主要因素是 第16页（共22页）119.调节远曲小管、集合管对 Na+重吸收的主要因素是 A.DnaA 蛋白 B.DnaB 蛋白 C.拓扑异构酶 D.SSB 120.DNA 解螺旋酶是 121.复制中维持模板处于单链状态并保护单链的完整的是 A.I 基因 B.Z 基因 C.Y 基因 D.A 基因 122.乳糖操纵子编码乙酰基转移酶的是 123.乳糖操纵子中编码透酶的是 A.列兵样排列 B.形成管状结构 C.形成乳头状结构 D.有假菊形团结构 124.最符合肺小细胞癌组织学特点的是 125.最符合乳腺浸润性小叶癌组织学特点的是 A.EB 病毒 B.乳头状瘤病毒 C.乙型肝炎病毒 D.埃可病毒 126.与鼻咽癌有关的是 127.与宫颈癌有关的是 A.阿米卡星 B.罗红霉素 C.头孢克洛 D.青霉素 G 128.女性，58 岁，慢性支气管炎患者，5 天来高热，寒战，咳黄色脓痰，胸片示右上肺野有透亮区，内有气液平面，首选药考虑为 129.男性，60 岁，慢性支气管炎，5 天来发热，咳嗽，咳脓痰，胸片示右上肺野实变、空洞伴叶间隙下坠，首选药考虑为 A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.复合性溃疡 D.球后溃疡 130.患者，男性，40 岁，腹痛三年，曾有黑便史，胃镜检查胃窦小弯溃疡，约0.50.8cm，十二指肠球部溃疡，约 0.20.3cm，均覆有薄白苔，诊断首先考虑为 131.患者男性，40 岁，上腹痛 2 月，伴背部放射，皮肤发黄，胃镜检查十二指肠降段处有一约 0.20.3cm 大小的溃疡，黏膜皱襞向中央放射，诊断应首先考虑为 A.骨质破坏，骨坏死 B.骨髓内脓疡 C.骨膜下脓肿 D.反应性骨质增生 132.急性血源性骨髓炎早期的病理特点为 133.急性血源性骨髓炎后期的病理特点为 A.骨软骨瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨肉瘤 D.骨转移性癌 第17页（共22页）134.男，28 岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X 片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑 135.女，18 岁，左膝内下硬性肿块 2 月，无痛。X 片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑 三、三、X X 型题：型题：1 136361 16565 小题，每小题小题，每小题 2 2 分，共分，共 6060 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A A、B B、C C、D D 四个选四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。得分。136血浆蛋白的主要生理功能有 A.多种代谢物的运输载体 B.维持血浆晶体渗透压 C.参与机体免疫功能 D.参与生理性止血 137骨骼肌收缩时，下列说法正确的是 A.暗带长度不变 B明带长度不变 CH 带长度延长 D.肌小节长度缩短 138影响肺内气体交换的因素有 A.通气/血流比值 B.呼吸膜的通透性和面积 C.肺活量的大小 D.气体的扩散系数 139影响肾小球超滤液生成量的因素有 A.肾小球滤过膜的面积 B.肾小球滤过膜的通透性 C.有效滤过压 D.肾血浆流量 140突触的传递特征有 A.双向性 B.总和现象 C.相对不疲劳 D.对内环境改变敏感 141三种视锥细胞的区别主要是 A.在视网膜上的分布不同 B.视黄醛的结构不同 C.视蛋白分子结构不同 D.光谱吸收曲线特性不同 142磺胺类药物能抗菌抑菌是因为 第18页（共22页）A.抑制了细菌的四氢叶酸还原酶 B.抑制了细菌的二氢蝶酸合酶 C.竞争对象是对氨基苯甲酸 D.属于竞争性抑制作用 143NADPH 的生理意义包括：A.谷胱甘肽还原酶的辅酶 B.参与体内羟化反应 C.参与胆固醇合成 D.氧化磷酸化供能 144琥珀酰 CoA 的代谢去路有 A氧化生成 CO2、H2O B转变成亚油酸 C参与酮体氧化 D合成血红素 145内含子是指 AhnRNA 序列 B成熟 mRNA 序列 C非编码序列 D剪接中被除去的 RNA 序列 146关于 S-D 序列的叙述正确的是 A.也称为核蛋白体小亚基结合位点 B.不同 mRNA 的 S-D 序列不同 C.位于起始密码子上游 D.位于起始密码子下游 147在分子克隆中，目的 DNA 可来自 A.原核细胞染色体 DNA B.真核细胞染色体 DNA C.真核细胞 mRNA 逆转录获得的 cDNA D.聚合酶链式反应 148细支气管肺泡细胞癌的特点 A.多属于弥漫型肺癌 B.来源于 Kulchisky 细胞 C.肺泡异常扩张，内壁衬多层癌细胞 D.肺泡间隔保存完整 149扩张性心肌病的特点，正确的是 A.两侧心室肥大，四个心腔扩张 B.心内膜纤维化明显 C.心肌间质纤维化 D.可有附壁血栓形成 150急性重型肝炎的病理特点是 A.肝细胞点状坏死 B.肝体积明显缩小 C.肝质地柔软，呈黄色或红褐色 D.肝细胞再生不明显 151类白血病反应的特点包括 第19页（共22页）A细胞浆内有毒性颗粒和空泡 B细胞的碱性磷酸酶活力降低 C反应的粒细胞中糖原增多 D外周血中白细胞数显著增多 152膜增生性肾小球肾炎时，肾小球有如下改变 A.脏层上皮细胞足突融合 B.嗜银染色基底膜呈梳状 C.肾小球小叶中心硬化 D.血管间质细胞增生 153子宫颈原位癌累及腺体的病变特点有 A.基底膜完整 B腺体内为分化正常的鳞状上皮细胞 C腺体内被覆完整的腺上皮细胞 D子宫颈原位癌病变 154吸气性呼吸困难的特点有 A吸气相延长 B三凹征 C呼吸频率显著增快 D吸气性喉鸣 155扩张型心肌病患者辅助检查可出现的异常结果有 A超声心动图室壁运动普遍减弱 B超声心动图可呈现二尖瓣反流 C左心房压和肺毛细血管楔压减低 D心室造影可出现室壁矛盾运动 156溃疡型肠结核的 X 线表现 A.结肠呈铅管状 B.病变肠段有激惹征象 C.腔肠内可见广泛的卵石样充盈缺损 D.黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则 157关于慢性肾衰竭伴高血压的患者，饮食疗法叙述中正确的是 A.摄入热量一般为 3035kcal/（kgd）B.限制钠盐摄入 C.蛋白摄入量应保持 1.01.2g/（kgd）D.低钙饮食 158可引起 APTT 延长而 TT 正常的凝血因子缺陷有 A纤维蛋白原 B凝血酶原 C凝血因子 D凝血因子 159临床上有皮质醇增多症表现，但血循环中 ACTH 减少，其病因可能是 A.垂体肿瘤 B.肾上腺肿瘤 C.异位 ACTH 综合征 D.长期口服泼尼松 160下列选项中，不需行疝修补术的腹股沟疝有 A婴幼儿疝 B嵌顿性疝 C绞窄性疝 D直疝 第20页（共22页）161开胸手术后，发生肺不张的主要原因有 A.术前有慢性呼吸道感染 B.伤口疼痛剧烈、痰液不能咳出 C.呕吐物吸入 D.胸部包扎过松 162关于前列腺癌的叙述哪项是正确的？A.雄激素和前列腺癌的发生有关 B.PSA 分泌增多 C.肉眼可见肿瘤多发生在前列腺的中心区 D.PAP 分泌减少 163急性胰腺炎的腹腔穿刺液特点是 A.血性混浊 B脂肪酶降低 C.可见脂肪小滴 D淀粉酶升高 164下列不属于骨折的治疗原则的是 A.创口包扎 B.迅速运输 C.积极手术 D.功能锻炼 165有关肩关节周围炎的描述，正确的是 A.女性多于男性 B.左侧多于右侧，肩关节外展、外旋、后伸受限 C.青少年多于中老年 D.三角肌有轻度萎缩 第21页（共22页）全国硕士研究生全国硕士研究生招生招生考试考试 临床医学综合能力（西医）临床医学综合能力（西医）模拟试题（模拟试题（二二）答案答案 1.【答案】A 2.【答案】C 3.【答案】B 4.【答案】C 5.【答案】D 6.【答案】A 7.【答案】A 8.【答案】D 9.【答案】B 10.【答案】D 11.【答案】A 12.【答案】C 13.【答案】C 14.【答案】C 15.【答案】C 16.【答案】B 17.【答案】C 18.【答案】B 19.【答案】B 20.【答案】A 21.【答案】C 22.【答案】B 23.【答案】D 24.【答案】C 25.【答案】D 26.【答案】C 27.【答案】B 28.【答案】A 29.【答案】B 30.【答案】C 31.【答案】D 32.【答案】C 33.【答案】A 34.【答案】A 35.【答案】B 36.【答案】D 37.【答案】A 38.【答案】A 39.【答案】B 40.【答案】A 41.【答案】C 42.【答案】D 43.【答案】C 44.【答案】C 45.【答案】D 46.【答案】C 47.【答案】B 48.【答案】B 49.【答案】D 50.【答案】C 51.【答案】D 52.【答案】A 53.【答案】A 54.【答案】A 55.【答案】D 56.【答案】D 57.【答案】B 58.【答案】C 59.【答案】B 60.【答案】C 61.【答案】C 62.【答案】B 63.【答案】B 64.【答案】C 65.【答案】D 66.【答案】D 67.【答案】C 68.【答案】B