聚焦家庭关系的人际心理干预在产后抑郁患者中的应用研究.pdf

年第卷第期医学理论与实践可靠且无明显的不良反应综上所述妇科腹腔镜术后腹胀患者应用揿针埋针技术干预可促进术后胃肠道功能恢复改善腹胀症状降低恶心呕吐发生率提高生活质量参考文献 黄群夏佳芬范文静等.天枢、大横及足三里揿针埋针对老年妇科肿瘤腹腔镜术后胃肠康复的影响.现代实用医学():.刘莉崔瑾江瑜.加速康复外科理念下揿针治疗促进剖宫产术后胃肠功能恢复:随机对照试验.针刺研究():.吕丹钱苗红黄月颖等.揿针联合中药热奄包治疗妇科腹腔镜术后胃肠功能障碍的疗效观察.中国中医药科技():.张艳霞宋亚宁李俊霞等.足三里穴位埋针在促进剖宫产术后产妇胃肠功能恢复中的应用.齐鲁护理杂志():.王生球陈灿肖牡等.排气汤与耳穴压豆疗法联合体穴揿针在剖腹产术后腹胀中的应用效果分析.新中医():.纪君马锐王巧利.妇科腹腔镜手术后并发症相关因素分析及护理对策.血栓与止血学():.张夏露陈柳翠莫伟等.妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响因素及芳香疗法的应用研究.中西医结合护理():.苏卫华.通腑行气汤对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响.新中医():.吴永秀王卉荣欣等.早进食促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的应用研究.陆军军医大学学报():.施冬青陈冬梅唐艳.揿针埋针防治妇科腔镜术后恶心呕吐临床研究.现代中医药():.(本文通信作者:陶蓉)收稿日期 (编辑 凤培)聚焦家庭关系的人际心理干预在产后抑郁患者中的应用研究 基金项目:无锡市科学技术局课题项目()通信作者:段晶蕊李梦娜 段晶蕊 江苏省无锡市人民医院妇产科 摘要 目目的的:探讨聚焦家庭关系的人际心理干预对产后抑郁()患者的影响 方方法法:选取 年 月 年 月我院 例 患者按随机数字表法分为两组对照组 例予以常规护理观察组 例予以聚焦家庭关系的人际心理干预比较两组患者干预前后的抑郁程度、社会功能、睡眠障碍、生活质量 结结果果:干预后观察组爱丁堡产后抑郁量表()评分低于对照组(.)干预后观察组社会功能缺陷筛选量表()评分低于对照组()干预后观察组睡眠障碍优于对照组(.)干预后观察组情感反应、社会生活、疼痛、躯体活动、精力睡眠评分高于对照组(.)结结论论:患者采用聚焦家庭关系的人际心理干预后不仅能缓解抑郁情绪并且有助于提升患者社会功能和生活质量减轻其睡眠障碍关键词 产后抑郁 家庭护理 人际心理疗法 睡眠质量 生活质量中图分类号:文献标识码:/产后抑郁()是发生于产后女性的一种精神障碍疾病通常在产后 周内发生患者常表现为情绪波动起伏大、敏感易激动等甚至有自杀及杀婴行为对家庭及社会有严重不良影响 考虑到产后母乳喂养等实际情况临床针对 患者尽可能不采取药物干预但以何种方案达到最佳治疗效果仍是目前临床心理护理面临的热点和难点 人际心理疗法是专用于抑郁人群的一种干预方法具有结构化和时间限制等特点重点关注患者的人际关系和人际体验 但该心理疗法目前在我国的研究和应用尚不成熟临床效果尚无统一定论 有研究显示婆媳关系、夫妻关系、母婴关系对 患者的影响越来越显著显示出家庭关系对 患者病情发展的重要影响 因此本文以我院 患者为观察对象聚焦家庭关系实施人际心理干预旨在探讨对患者的干预效果 现报道如下 资料与方法.一般资料选取我院 年 月 年 月 患者 例以随机数字表法将患者分为对照组和观察组每组 例 其中对照组年龄 岁平均年龄(.)岁发病时间 平均发病时间(.)受教育时间:年 例观察组年龄 岁平均年龄(.)岁发病时间 平均发病时间(.)受教育时间:年 例 两组一般资料比较差异无统计学意义(.)具有可比性 本研究已通过我院伦理委员会审批 纳入标准:()爱丁堡产后抑郁量表()评分 分()家属及患者签署知情同意书()意识清楚具备正常沟通交流能力()有一定书写及理解能力 排除标准:()产后存在严重并发症()产前有精医学理论与实践 年第卷第期 神病或人格障碍()重要器官严重功能障碍()药源性抑郁症或器质性抑郁症.方法 对照组给予常规护理 护理人员采用 宣教手册为患者及其家属进行健康宣教讲解 的危险因素、应对方法、危害等提升患者及家属对 的了解 护理人员与患者定期进行心理沟通了解其负性情绪产生的原因根据原因疏导其内心情绪帮助患者舒缓压力 与患者家属积极沟通配合医护人员工作共同帮助患者早日恢复正常生活 观察组给予聚焦家庭关系的人际心理干预 选择科室护士长 名、主管护师 名、精神科医生 名共同组建 研究小组干预前精神科医生为小组成员实施为期 周的专业知识培训包括人际心理疗法与 相关知识/全员经过考核后方可进行干预 本次干预时间为 周 次/周/次分为线上和线下两种干预形式()初始阶段(第 周)第 周护理人员与患者进行初次访谈双方建立信任感和友好关系询问患者家庭背景和家庭人际关系构成评估其家庭关系网络审查患者与家庭成员间关系的质量评判哪些为支持者哪些为造成患者 的危险因素确定与患者的沟通模式确定并向患者讲解干预方案第 周护理人员通过微信视频与患者联系询问患者近期心理状态讲解家庭关系对 病情的影响说明心理治疗过程给予健康教育帮助患者建立康复希望提升其依从性()中期阶段(第 周)护理人员在了解患者家庭关系后首先与主要关系家属展开一对一线下沟通告知家属家庭关系对患者病情的影响剖析双方存在的问题引导家属给予患者更多理解和关怀教导家属产妇及新生儿护理方法弱化家属与患者间的矛盾帮助双方关系向正性方向发展 护理人员在家庭成员中挑选 名具有权威性和话语权的家属作为联络人指导联络人定期组织家庭聚会邀请家庭成员通过聚餐、短途旅游等方式建立和谐友好的家庭氛围 护理人员组织患者和家属进行心理谈话引导其互相倾诉内心想法消除内心隔阂 同时护理人员定期开设线上新生儿及产后护理培训课程要求患者和家属共同参与学习产后及新生儿护理方法形成一致的养育理念减少理念冲突 护理人员每周与患者微信视频通话评估患者前一阶段的表现并针对存在问题予以帮助和指导()终止阶段(第 周)护理人员与患者共同总结治疗效果回顾治疗过程由患者讲述近期的收获及家庭人际关系的发展现状护理人员及时对患者的表现给予鼓励和肯定 劝导患者持续保持良好心态面对生活和处理各种人际关系心理状态不稳定时及时就医 护理人员针对疗效不佳的案例继续分析原因改进干预方案为患者实施下一阶段的治疗.观察指标.抑郁程度:干预前、干预后采用 量表检测两组患者的抑郁情况该量表由焦虑、自责、恐惧、乐趣、失眠、悲伤、哭泣、自伤、心境、应付能力 项内容构成每项内容为 级评分(分、分、分、分)总分为 分总分 分可确诊抑郁症得分越高抑郁程度越严重.社会功能:干预前、干预后采用社会功能缺陷筛选量表()评估两组患者的社会功能该量表由家庭外的社会活动、社会性退缩、婚姻职能、家庭职能、父母职能、职业和工作、家庭内活动过少、责任心和计划性、个人生活自理、对外界的兴趣和关心 项内容构成每项评分为 分(无异常)、分(有功能缺陷)、分(严重功能缺陷)总分为 分得分越高表明患者社会功能缺陷越严重.睡眠障碍:干预前、干预后采用匹兹堡睡眠质量指数量表()评价两组患者的睡眠质量该量表包括 个自评条目和 个他评条目针对其中 个条目组成 个因子进行打分每个因子 分 总分为 分得分越低表明睡眠质量越好 分表示良好睡眠 分表示一般睡眠 分表示较差睡眠.生活质量:干预前、干预后采用诺丁汉健康量表()评价两组患者的生活质量包括情感反应、社会生活、疼痛、躯体活动、精力睡眠 个方面每个方面 分得分越高表明生活质量越高.统计学方法 采用软件.进行数据分析计数资料以()表示应用 检验计量资料以()表示应用 检验以 表示等级资料应用 检验 .)干预后两组 评分低于干预前且观察组更低于对照组(.)见表 表 两组抑郁程度比较(分)组别干预前干预后观察组.对照组.注:与同组干预前比较 .)干预后两组 评分低于干预前且观察组低于对照组(.)见表 表 两组社会功能比较(分)组别干预前干预后观察组.对照组.注:与同组干预前比较.)干预后两组睡眠障碍情况优于干预前且观察组优于对照组(.)干预后两组情感反应、社会生活、疼痛、躯体活动、精力睡眠评分高于干预前且观察组评分高于对照组()见表 表 两组生活质量比较(分)时间组别情感反应社会生活疼痛精力睡眠躯体活动干预前观察组.对照组.干预后观察组.对照组.注:与同组干预前比较.讨论在社会关系复杂社会生活压力大等背景下 在我国发生率逐年升高已引起临床和社会的广泛关注 目前该病的治疗方法分为药物治疗和心理干预而我国在心理干预方面尚未形成统一有效的干预方案仍处于不断探索和临床实践中人际心理疗法是世界卫生组织精神卫生差距行动规划干预指南中针对抑郁症患者推荐的首选治疗方案基本原理在于通过帮助患者改善与当前情绪发作直接相关的人际关系或环境从而减轻患者抑郁症状具有实操性强、短程化、结构化等特点在临床工作中实施难度较低 据国外研究报道人际心理疗法可有效减轻抑郁症患者的抑郁症状预防抑郁症复发但现阶段该心理疗法在我国 患者中应用尚不多见 本文结果显示干预后观察组患者的抑郁程度较对照组明显减轻患者的社会功能显著好转(.)说明聚焦家庭关系的人际心理干预对 患者有良好效果对于 患者而言夫妻关系、婆媳关系等是造成产妇产后抑郁的重要因素是临床不可忽视的干预方向 本研究聚焦 患者的家庭关系实施人际心理干预在充分评估、了解患者的家庭关系后制定干预计划与患者家属进行深入沟通引导家属给予患者更多理解和关怀同时组织患者与主要关系家属展开心理沟通化解矛盾缓和关系减少负面情绪影响 另外护理人员还间接引导家庭联络员组织各种家庭活动改善家庭氛围为患者和家属提供产后及育儿指导促使其保持一致的科学育儿理念减少矛盾产生 通过线上线下的多种措施共同作用能有效改善患者的家庭人际关系帮助患者减少因家庭关系产生的负面情绪影响最终达到缓解抑郁程度提升患者社会功能的目的 此外睡眠障碍是抑郁症患者普遍存在的一种临床症状不仅影响干预效果且对患者的生活质量有不良影响 睡眠障碍的产生主要与患者情绪有关过度悲伤、忧虑、焦虑等致使患者无法入睡或睡眠质量差其治疗根源在于改善不良情绪 本研究护理人员通过解决患者家庭关系中的主要问题消除不良家庭关系对患者情绪的影响有利于患者情绪的正性发展可逐渐帮助患者以更加积极乐观、健康的心态面对生活患者不良情绪减少后其睡眠障碍自然随之改善 本文结果还表明干预后观察组生活质量高于对照组(.)究其原因是受抑郁情绪改善和睡眠质量提升的影响综上所述聚焦家庭关系的人际心理干预对 患者有重要作用一方面可减轻患者抑郁程度改善患者社会功能另一方面对提升患者的睡眠质量和生活质量有显著效果参考文献 吴结英邓惠玲梁燕嫦.心理护理联合微课健康教育预防产后抑郁症的效果观察.齐鲁护理杂志():.汤敏彦陈梦茜杜米娜.基于 理论的护理干预对剖宫产初产妇产后抑郁和生活质量的影响.贵州医药():.():.李玉红.产后抑郁危险因素筛查及国内外干预研究述评.中国全科医学():.黄云霞孔江烨.爱丁堡产后抑郁量表和产后抑郁筛查量表调查产后抑郁的结果分析.中国妇幼保健():.钱霞李萍万婷.抑郁障碍患者躯体化症状与社会功能的相关性分析.国际护理学杂志():.杨军韦梁杰刘敬文等.焦虑障碍、抑郁障碍患者的睡眠质量及与焦虑、抑郁症状的相关性.神经疾病与精神卫生():.白雪朱亚鑫曲波.诺丁汉健康量表在医学生生命质量评价中的应用研究.中国卫生统计():.朱榕芳谢堃苏敏.心理暗示疗法结合配偶支持对剖宫产产后抑郁产妇的影响.齐鲁护理杂志():.崔佳丽舒燕萍周曹.人际心理疗法青少年技能培训对青少年抑郁症预防作用的研究进展.神经损伤与功能重建():.黄艳吴永红.团体人际心理疗法联合正念冥想干预对抑郁症患者认知和情绪的影响分析.现代诊断与治疗():.:.():.医学理论与实践 年第卷第期 :.():.肖美丽张劲强.产后抑郁预测研究进展.中南大学学报(医学版)():.尹娇娜孙雪玲拓明花等.炎性因子与睡眠质量的交互作用对产后抑郁症的影响.宁夏医科大学学报():.收稿日期 (编辑 佳佳)神经运动发育程序指导下的进阶性康复训练对脑瘫患儿 评分及运动功能的影响郑日双 曾丽玉 福建省泉州市妇幼保健院儿童医院神经康复科 摘要 目目的的:探讨神经运动发育程序指导下的进阶性康复训练对脑瘫患儿 评分及运动功能的影响 方方法法:实施前瞻性试验选取 年 月 年 月于我院接受病情诊疗的 例脑瘫患儿应用摸球法随机分为对照组与研究组每组 例 对照组实施常规护理研究组在对照组基础上实施神经运动发育程序指导下的进阶性康复训练对比两组发育行为、运动功能及平衡力、智力水平、生活自理能力 结结果果:护理 个月后研究组发育行为评分、评分、评分、指数、指数及生活自理能力评分均明显高于对照组(.)本研究得到医院伦理委员会审核通过研究全程均积极遵守赫尔辛基宣言医学伦理原则 纳入标准:符合小儿脑性瘫痪诊断标准年龄为 岁患儿家属对试验知情并自愿参加与配合 排除标准:癫痫发作史合并进行性肌肉萎缩症、小儿麻痹症及重症肌无力下肢不等长伴有严重脏器疾病、智力或精神障碍、视力或听力障碍、血液系统疾病及免疫功能疾病因各种因素中断试验.方法.对照组实施常规护理即抗痉挛体位摆放同时协助患儿定时翻身做好皮肤护理工作防范褥疮发生 营养管理方面指导患儿食用富含维生素、高热量及高蛋白类食物注意食物易消化性 常规进行语言、肢体及日常家庭姿势管理等康复训练等同时进行日常生活护理及训练如进行卫生洗漱训练等 对家属及患儿进行负面情绪疏导对家属进行相关健康知识教育提高其对该疾病及康复的认知度此外遵医嘱对患儿进行药物及物理治疗指导等.研究组在对照组基础上实施神经运动发育程序指导下的进阶性康复训练开展此项护理训练前需由护士长、医师及护理人员共同组成进阶性康复训练护理小组入组后对所有小组成员进行神经运动发育程序指导下的进阶性康复训练理论及技能知识培训考核合格后再开展护理工作由该小组结合患儿、科室及医院实际情况制定个性化护理计划详细内容如下:.第一阶段:神经运动发育训练()姿势异常训练:坐位训练:护理人员需协助患儿双腿并拢使双脚朝内紧闭而后朝外将双腿分开 卧位训练:护理人员应帮助患儿保持双腿膝盖交叉姿势而后借助于适宜的针头将双膝分开若存在角弓反张的问题应将姿势调整为侧卧位 站位训练:借助于站立架在护理人员的协助下对患儿姿势进行矫正()运动障碍训练:翻身训练:即协助及指导患儿进行腿部控制式、反射式及控制式翻身训练 头部控制训练:即协助及指导患儿进行俯卧抬头、坐位抬头、转头及仰卧抬头训练 坐位训练:协助及指导患儿在平衡板的协助下进行独立坐位训练 爬行训练:若患儿具备爬行条件即可指导其进行爬行训练 以上 项训练项目每次反复训练 次每次持续时间控制在 左右每周训练 次.第二阶段:早期康复训练()运动康复训练:在适宜的室内铺放软垫而后进行行走、支撑、平衡力训练